Mikä on hypokinesia?
Hypokinesia on eräänlainen liikehäiriö. Se tarkoittaa nimenomaan sitä, että liikkeilläsi on ”pienentynyt amplitudi” tai ne eivät ole niin suuria kuin odotat niiden olevan.
Hypokinesia liittyy akinesiaan, joka tarkoittaa liikkeen puuttumista, ja bradykinesiaa, joka tarkoittaa liikkeen hitautta. Nämä kolme termiä ryhmitellään usein yhteen ja niihin viitataan termillä bradykinesia. Nämä liikehäiriöt rinnastetaan usein Parkinsonin tautiin.
Hypokinesia on hyperkinesian kääntöpuoli. Hypokinesia ilmenee, kun sinulla on liian vähän liikettä, ja hyperkinesia ilmenee, kun sinulla on liikaa tahattomia liikkeitä.
Mitkä ovat oireet?
Hypokinesia nähdään usein yhdessä akinesian ja bradykinesian kanssa. Moottoriohjauksen ongelmien lisäksi tähän ongelmien yhdistelmään voi liittyä myös erilaisia ei-motorisia oireita. Nämä oireiden yhdistelmät liittyvät yleensä Parkinsonin tautiin.
Motoriset oireet
Epätavalliset liikkeet voivat ilmetä kehosi eri osissa eri tavoin.
Joitakin mahdollisuuksia ovat:
- ei-ilmeinen ilme kasvoillasi (hypomimia)
- vähentynyt vilkkuminen
- tyhjä katse silmissäsi
- pehmeä puhe (hypofonia), johon liittyy taivutuksen menetys (aprosodia)
- kuolaa, koska lopetat nielemisen automaattisesti
- hidas olkapäiden kohautus ja käsien nosto
- hallitsematon vapina (vapina)
- pieni, hidas käsiala (mikrografia)
- vähentynyt käsivarren heilahdus kävellessä
- hitaat, pienet liikkeet, kun avaat ja suljet käsiäsi tai naputtelet sormia
- heikko näppärä parranajo, hampaiden harjaus tai meikkaaminen
- hitaat, pienet liikkeet poltettaessa jalkojasi tai naputtaessa varpaitasi
- taipunut eteenpäin asento
- hidas, vaihteleva kävely
- aloitusvaikeudet tai jäätyminen liikkeiden aikana
- vaikeuksia nousta tuolista, nousta autosta ja kääntyä sängyssä
Ei-motoriset oireet
Henkiset ja fyysiset oireet, jotka eivät ole erityisesti aiheuttaneet hypokinesiaa, kulkevat usein käsi kädessä hypokinesian ja Parkinsonin taudin kanssa.
Nämä sisältävät:
- menetys kyky tehdä monia tehtäviä ja keskittyä
- ajatuksen hitaus
- dementian alkaminen
- masennus
- ahdistusta
- psykoosi tai muut psykiatriset tilat
- unihäiriöt
- väsymys
- matala verenpaine seistessä
- ummetus
- selittämätön kipu
- hajun menetys
- erektiohäiriö
- tunnottomuus tai pistelyn tunne
Mitkä olosuhteet aiheuttavat hypokinesiaa?
Hypokinesia nähdään useimmiten Parkinsonin taudissa tai Parkinsonin kaltaisissa oireyhtymissä. Mutta se voi olla myös muiden sairauksien oire:
Skitsofrenia ja muihin kognitiivisiin sairauksiin liittyy usein motorisia toimintaongelmia, kuten hypokinesia. Näitä liikehäiriöitä saattaa ilmetä, koska aivojen eri osat eivät ”puhu” toisilleen oikein.
Dementia Lewyn ruumiilla on dementian muoto. Oireita voivat olla visuaaliset hallusinaatiot, kognitiiviset ongelmat, liikehäiriöt, kuten hypokinesia, toistuvat kaatumiset, pyörtyminen, harhaluulot, unihäiriöt ja masennus.
Monisysteeminen atrofia on ryhmä hermoston häiriöitä, jotka aiheuttavat hypokinesiaa, koordinaatiohäiriöitä, puhemuutoksia, jäykkyyttä, heikkoutta, erektiohäiriöitä, virtsaamisongelmia ja huimausta seisomaan noustessa.
Progressiivinen supranukleaarinen halvaus on sairaus, jolla on Parkinsonin taudin kaltaisia motorisia oireita. Tilan tunnusmerkki on kyvyttömyys liikuttaa silmiäsi ylös ja alas; sinulla voi myös olla vaikeuksia pitää silmäluomia auki. Sinulla voi olla puhe- ja nielemisvaikeuksia, ja saatat ajatella hitaasti.
Aivohalvaus
Aivokuoren basaaliganglioninen rappeuma on harvinainen Parkinsonin kaltainen sairaus. Sinulla voi olla kehon toisella puolella jäykkyyttä, kivuliaita lihassupistuksia ja puheongelmia. Joskus kätesi tai jalkasi liikkuu ilman, että sinä ”kärät” sitä.
Mitä hoitovaihtoehtoja on saatavilla?
Sinulla on monia vaihtoehtoja lievittää oireita ja parantaa elämänlaatuasi, jos sinulla on hypokinesia tai muu Parkinsonin tautiin liittyvä liikehäiriö. Tyypillinen hoitosuunnitelma voi sisältää lääkitystä, syvää aivojen stimulaatiota ja fysioterapiaa.
Tällä hetkellä ei kuitenkaan ole saatavilla lääkettä tai hoitoa, joka voisi hidastaa tai pysäyttää taudin etenemisen.
Suurin osa Parkinsonin motoristen oireiden hoitoon tarkoitetuista lääkkeistä lisää dopamiinitasoja aivoissasi. Muita lääkkeitä ja hoitoja käytetään ei-motoristen oireiden hoitoon.
Yleisiä vaihtoehtoja ovat:
Levodopa muuttuu dopamiiniksi aivoissasi ja on tehokkain lääke Parkinsonin tautiin liittyvään hypokinesiaan. Se on yleensä yhdistetty karbidopa (Lodosyn),joka on lääke, joka estää levodopan hajoamisen elimistössä, jotta sitä pääsee enemmän aivoihin.
Dopamiiniagonistit ovat toisen tyyppisiä lääkkeitä, jotka lisäävät dopamiinitasojasi. Niitä voidaan yhdistää levodopan kanssa. Näitä lääkkeitä ovat bromokriptiini (Parlodel), pergolidi (Permax), pramipeksoli (Mirapex) ja ropiniroli (Requip).
Monoamiinioksidaasin (MAO)-B:n estäjät hidastaa dopamiinin hajoamista aivoissa. Ne antavat kehosi käytettävissä olevan dopamiinin toimia pidempään. Näitä lääkkeitä ovat selegiliini (Eldepryl) ja rasagiliini (Azilect).
Katekoli-O-metyylitransferaasin (COMT) estäjät hidastaa levodopan hajoamista kehossa, jolloin enemmän levodopaa pääsee aivoihin. Näitä lääkkeitä ovat entakaponi (Comtan) ja tolkaponi (Tasmar).
Antikolinergiset lääkkeet vähentää aivojen kemiallista asetyylikoliinia ja auttaa palauttamaan asetyylikoliinin ja dopamiinin välisen tasapainon. Näitä lääkkeitä ovat triheksifenidyyli (Artane) ja bentstropiini (Cogentin).
Amantadiini (Symmetrel) toimii kahdella tavalla. Se lisää dopamiiniaktiivisuutta aivoissasi. Se vaikuttaa myös aivojen glutamaattijärjestelmään vähentäen hallitsemattomia kehon liikkeitä.
Deep brain stimulation (DBS) on kirurginen vaihtoehto, jos muut hoidot eivät toimi sinulle hyvin. Se toimii parhaiten vähentämään jäykkyyttä, hitautta ja vapinaa.
Sinä ja lääkärisi käytte läpi kaikki muut mahdolliset ei-liikkeestä johtuvat oireet, kuten kognitiiviset ongelmat, väsymys tai unihäiriöt. Yhdessä voit laatia hoitosuunnitelman, joka sisältää lääkkeitä ja muita hoitoja näiden oireiden lievittämiseksi.
Lääkärisi voi myös suositella fysioterapiaa, toimintaterapiaa, apuvälineiden käyttöä tai neuvontaa.
Voiko hypokinesia johtaa muihin liikehäiriöihin?
Useita liikehaasteita nähdään yhdessä hypokinesian pienten liikkeiden kanssa. Näitä epätavallisia motorisia kuvioita löytyy usein henkilöstä, jolla on Parkinsonin tauti tai jokin Parkinsonin kaltaisista oireyhtymistä.
Esimerkkejä:
Akinesia: Jos sinulla on akinesia, sinulla on vaikeuksia tai kyvyttömyys aloittaa liikettä. Lihasjäykkyytesi alkaa usein jaloista ja niskasta. Jos akinesia vaikuttaa kasvojen lihaksiisi, saatat saada naamion kaltaisen tuijotuksen.
Bradykinesia: Jos sinulla on bradykinesia, liikkeesi ovat hitaita. Ajan myötä saatat alkaa ”jäätyä” liikkeen keskellä ja voi kestää muutaman sekunnin ennen kuin pääset taas liikkeelle.
Dysartria: Jos sinulla on dysartria, puhumiseen käyttämäsi lihakset ovat heikkoja tai sinun on vaikea hallita niitä. Puheesi voi olla epäselvää tai hidasta, ja muiden voi olla vaikea ymmärtää sinua.
Dyskinesia: Jos sinulla on dyskinesia, sinulla on hallitsemattomia liikkeitä. Se voi vaikuttaa yhteen kehon osaan – kuten käsivarteen, jalkaan tai päähän – tai se voi vaikuttaa lihaksiin koko kehossa. Dyskinesia voi näyttää heilumiselta, vääntelyltä, heilumiselta tai pään heilumiselta.
Dystonia: Jos sinulla on dystonia, sinulla on kivuliaita, pitkiä lihasten supistuksia, jotka aiheuttavat vääntyviä liikkeitä ja epätavallisia kehon asentoja. Oireet alkavat yleensä yhdeltä kehon alueelta, mutta voivat levitä muille alueille.
Jäykkyys: Jos sinulla on jäykkyyttä, yksi tai useampi raajasi tai muu kehon osa on epätavallisen jäykkä. Se on yksi Parkinsonin taudin merkki.
Posturaalinen epävakaus: Jos sinulla on asennon epävakautta, sinulla on ongelmia tasapainon ja koordinaation kanssa. Tämä voi tehdä sinusta epävakaa seistessä tai kävellessä.
Mitkä ovat näkymät?
Hypokinesiaan ei ole parannuskeinoa. Parkinsonin tauti on myös etenevä sairaus, mikä tarkoittaa, että se pahenee ajan myötä. Mutta et voi ennustaa, mitä oireita saat tai milloin saat ne. Monia oireita voidaan lievittää lääkkeillä ja muilla hoidoilla.
Jokaisen ihmisen kokemus hypokinesiasta ja Parkinsonin taudista on erilainen. Lääkärisi on paras resurssi saada tietoa yksilöllisistä näkemyksistäsi.
