Mikä on erotusdiagnoosi?

Määritelmä

Erotusdiagnoosin vaiheet

Erotusdiagnoosia tehdessään lääkäri kerää ensin alustavia tietoja oireistasi ja sairaushistoriastasi.

Joitakin esimerkkikysymyksiä, joita lääkärisi voi kysyä, ovat:

• Mitkä ovat oireesi?
• Kuinka kauan olet kärsinyt näistä oireista?
• Onko jotain, mikä laukaisee oireesi?
• Onko jotain, mikä pahentaa tai pahentaa oireitasi?
• Onko sinulla suvussasi tiettyjä oireita, tiloja tai sairauksia?
• Käytätkö tällä hetkellä reseptilääkkeitä?
• Käytätkö tupakkaa tai alkoholia? Jos on, kuinka usein?
• Onko elämässäsi viime aikoina ollut merkittäviä tapahtumia tai stressitekijöitä?

Lääkärisi voi sitten suorittaa joitain perusfysikaalisia tai laboratoriotutkimuksia. Joitakin esimerkkejä ovat, mutta eivät rajoitu niihin:

• mittaamalla verenpaineesi
• seurata sykettäsi
• kuuntelet keuhkojasi hengittäessäsi
• tutkia sitä kehon osaa, joka häiritsee sinua
• veri- tai virtsan peruskokeiden tilaaminen laboratoriossa

Kun he ovat keränneet asiaankuuluvat tosiasiat oireistasi, sairaushistoriastasi ja fyysisestä tutkimuksestasi, lääkärisi laatii luettelon todennäköisimmistä tiloista tai sairauksista, jotka voivat aiheuttaa oireitasi. Tämä on erotusdiagnoosi.

Lääkärisi voi sitten suorittaa lisätestejä tai arviointeja tiettyjen tilojen tai sairauksien sulkemiseksi pois ja lopullisen diagnoosin saavuttamiseksi.

Esimerkkejä erotusdiagnooseista

Tässä on joitain yksinkertaistettuja esimerkkejä siitä, miltä erotusdiagnoosi voi näyttää joissakin yleisissä olosuhteissa.

Rintakipu

John vierailee lääkärinsä luona valittaen rintakipua.

Koska sydänkohtaus on yleinen syy rintakipuun, hänen lääkärinsä ensisijaisena tehtävänä on varmistaa, ettei Johnilla ole sellaista. Muita yleisiä rintakivun syitä ovat rintakipu, gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD) ja perikardiitti.

Lääkäri suorittaa elektrokardiogrammin Johnin sydämen sähköimpulssien arvioimiseksi. He myös tilaavat verikokeita tarkistaakseen tiettyjä entsyymejä, jotka liittyvät sydänkohtaukseen. Näiden arvioiden tulokset ovat normaaleja.

John kertoo lääkärilleen, että hänen kipunsa tuntuu polttavalta tunteelta. Se tulee yleensä pian aterian jälkeen. Rintakipunsa lisäksi hänellä on joskus hapan maku suussaan.

Hänen oireidensa kuvauksen sekä normaaleiden testitulosten perusteella Johnin lääkäri epäilee, että Johnilla saattaa olla GERD. Lääkäri määrää Johnille protonipumpun estäjien kurssin, joka lopulta lievittää hänen oireitaan.

Päänsärky

Sue menee lääkäriin, koska hänellä on jatkuva päänsärky.

Perusfysikaalisen tutkimuksen suorittamisen lisäksi Suen lääkäri kysyy hänen oireistaan. Sue kertoo, että hänen päänsärynsä aiheuttama kipu on kohtalaista tai vaikeaa. Hän tuntee joskus pahoinvointia ja herkkyyttä valolle niiden esiintyessä.

Annettujen tietojen perusteella Suen lääkäri epäilee, että todennäköisimpiä sairauksia voisivat olla migreeni, jännityspäänsärky tai mahdollisesti posttraumaattinen päänsärky.

Lääkäri kysyy jatkokysymyksen: Oletko kokenut minkäänlaista päävammaa lähiaikoina? Sue vastaa, että kyllä, hän oli kaatunut ja lyönyt päänsä hieman yli viikko sitten.

Tämän uuden tiedon perusteella Suen lääkäri epäilee nyt trauman jälkeistä päänsärkyä. Lääkäri voi määrätä kipulääkkeitä tai tulehduskipulääkkeitä hänen tilalleen. Lisäksi lääkäri voi suorittaa kuvantamiskokeita, kuten MRI- tai CT-skannauksen, sulkeakseen pois verenvuodon aivoissa tai kasvaimessa.

Keuhkokuume

Ali vierailee lääkärinsä kanssa keuhkokuumeoireineen: kuume, yskä, vilunväristykset ja rintakipu.

Alin lääkäri suorittaa fyysisen tutkimuksen, johon kuuluu hänen keuhkojensa kuuntelu stetoskoopilla. He tekevät rintakehän röntgenkuvan nähdäkseen hänen keuhkonsa ja vahvistaakseen keuhkokuumeen.

Keuhkokuumeella on erilaisia ​​syitä – varsinkin jos se on bakteeri- tai virusperäinen. Tämä voi vaikuttaa hoitoon.

Alin lääkäri ottaa limanäytteen testatakseen bakteerien esiintymisen. Se on positiivinen, joten lääkäri määrää antibioottikuurin infektion hoitamiseksi.

Hypertensio

Raquel on lääkärin vastaanotolla rutiininomaisessa fyysisessä tarkastuksessa. Kun lääkäri mittaa hänen verenpaineensa, lukema on korkea.

Yleisiä verenpaineen syitä ovat tietyt lääkkeet, munuaissairaus, obstruktiivinen uniapnea ja kilpirauhasen ongelmat.

Korkea verenpaine ei ole Raquelin perheessä, vaikka hänen äidillään oli kilpirauhasen ongelmia. Raquel ei käytä tupakkatuotteita ja käyttää alkoholia vastuullisesti. Lisäksi hän ei tällä hetkellä käytä lääkkeitä, jotka voisivat johtaa korkeaan verenpaineeseen.

Raquelin lääkäri kysyy sitten, onko hän huomannut jotain muuta, mikä vaikuttaa hänen terveydestään viime aikoina. Hän vastaa, että hänestä tuntuu kuin hän olisi laihduttanut ja että hänellä on usein kuuma tai hikoilu.

Lääkäri suorittaa laboratoriotutkimuksia munuaisten ja kilpirauhasen toiminnan arvioimiseksi.

Munuaistestitulokset ovat normaalit, mutta Raquelin kilpirauhasen tulokset viittaavat liikatoimintaan. Raquel ja hänen lääkärinsä alkavat keskustella hänen yliaktiivisen kilpirauhasen hoitovaihtoehdoista.

Aivohalvaus

Perheenjäsen vie Clarencen välittömään lääkärinhoitoon, koska he epäilevät, että hänellä on aivohalvaus.

Clarencen oireita ovat päänsärky, sekavuus, koordinaation menetys ja näön heikkeneminen. Perheenjäsen kertoo myös lääkärille, että yhdellä Clarencen vanhemmista oli aiemmin aivohalvaus ja että Clarence polttaa savukkeita usein.

Annettujen oireiden ja historian perusteella lääkäri epäilee vahvasti aivohalvausta, vaikka alhainen verensokeri voi aiheuttaa myös aivohalvauksen kaltaisia ​​oireita.

He suorittavat kaikukardiogrammin tarkistaakseen epänormaalin rytmin, joka voi johtaa hyytymiin, jotka voivat kulkeutua aivoihin. He tilaavat myös CT-skannauksen aivojen verenvuodon tai kudoskuoleman tarkistamiseksi. Lopuksi he tekevät verikokeita nähdäkseen nopeuden, jolla Clarencen veri hyytyy, ja arvioidakseen hänen verensokeritasoaan.

CT-skannaus osoittaa verenvuotoa aivoissa, mikä vahvistaa, että Clarencella on ollut verenvuoto.

Koska aivohalvaus on lääketieteellinen hätätilanne, lääkäri voi aloittaa hätähoidon ennen kuin kaikki testitulokset on saatu.

Takeaway

Erotusdiagnoosi on luettelo mahdollisista tiloista tai sairauksista, jotka voivat aiheuttaa oireitasi. Se perustuu tosiasioihin, jotka on saatu oireistasi, sairaushistoriastasi, peruslaboratoriotuloksista ja fyysisestä tarkastuksesta.

Erotusdiagnoosin laatimisen jälkeen lääkäri voi sitten suorittaa lisätestejä tiettyjen sairauksien tai sairauksien sulkemiseksi pois ja lopullisen diagnoosin tekemiseksi.