Paroksetiini on reseptilääke, joka kuuluu selektiivisten serotoniinin takaisinoton estäjien luokkaan. Lääkärit määräävät paroksetiinia masennuksen, pakko-oireisen häiriön, paniikkihäiriön, yleistyneen ahdistuneisuushäiriön, sosiaalisen ahdistuneisuushäiriön, posttraumaattisen stressihäiriön ja premenstruaalisen dysforisen häiriön hoitoon.
Paroksetiini-lääkettä myydään myös tuotenimillä Paxil, Paxil CR, Pexeva tai Brisdelle (vaihdevuosien kuumien aaltojen hoitoon).
Paroksetiini-lääkkeen vaikutusmekanismi
Paroksetiini toimii lisäämällä serotoniinin määrää aivoissamme. Neuronit vapauttavat normaalisti serotoniinia synapseihin (hermosolujen välisiin aukkoihin), ja sitten tämä kemikaali imeytyy takaisin lähettävään soluun. Paroksetiini estää tämän takaisinoton, joten synapsissa pysyy enemmän serotoniinia. Serotoniinin aktiivisuuden lisääntyminen parantaa mielialaa, vähentää ahdistusoireita ja rauhoittaa pakkomielteisiä ajatuksia ajan myötä. Vaikka biokemiallinen vaikutus alkaa nopeasti, hyödyt näkyvät yleensä 3–5 viikon jatkuvan käytön jälkeen.
Koska paroksetiini vaikuttaa voimakkaasti serotoniiniin, tämä lääke voi vaikuttaa myös muihin järjestelmiin, kuten ruokahaluun, uneen ja seksuaaliseen toimintaan.
Paroksetiinilääkkeen sivuvaikutukset
Paroksetiinin yleisiä sivuvaikutuksia ovat:
- Pahoinvointi
- Uneliaisuus
- Suun kuivuminen
- Huimaus
- Päänsärky
- Hikoilu
- Unettomuus tai unihäiriöt
- Seksuaalinen toimintahäiriö
- Painon muutokset
- Ahdistuneisuus
- Ummetus tai ripuli
Lisäksi paroksetiini voi aiheuttaa vakavampia sivuvaikutuksia, kuten itsemurha-ajatuksia ja -käyttäytymistä, serotoniinioireyhtymää, maniaa tai hypomaniaa sekä lääkityksen lopettamisen oireita.
Seuraavaksi selitämme kunkin sivuvaikutuksen ja opastamme, miten voit välttää tai minimoida sen.
1. Pahoinvointi
Serotoniini vaikuttaa sekä ruoansulatuskanavaan että aivoihin. Kun paroksetiini lisää serotoniinin toimintaa, se voi stimuloida pahoinvointia aiheuttavia reaktioita suolistossa.
Kliinisissä tutkimuksissa pahoinvointia esiintyi noin 26 %:lla paroksetiinilääkettä ottaneista potilaista, kun vastaava luku lumelääkettä ottaneilla potilailla oli 9 %.
Vatsavaivojen ja pahoinvoinnin vähentämiseksi lääke tulisi ottaa ruoan kanssa. Jos pahoinvointi jatkuu, keskustele lääkärisi kanssa annoksen säätämisestä tai annoksen ottamisesta eri vuorokaudenaikana.
2. Uneliaisuus
Serotoniinin lisääntyminen voi muuttaa unen ja valveillaolon säätelyä ja aiheuttaa sedaatio-oireita.
Uneliaisuutta esiintyi noin 23 %:lla paroksetiinilääkettä käyttävistä.
Vältä ajamista tai raskaiden koneiden käyttöä, kunnes tiedät, miten paroksetiini vaikuttaa sinuun. Annoksen ottaminen ennen nukkumaanmenoa voi auttaa, mutta keskustele asiasta ensin lääkärisi kanssa.
3. Suun kuivuminen
Paroksetiinin vaikutus serotoniiniin ja muihin pieniin reseptorijärjestelmiin voi vähentää syljen eritystä.
Suun kuivumisen vähentämiseksi sinun tulisi juoda vettä pitkin päivää, pureskella sokeritonta purukumia tai käyttää syljen korvikkeita.
4. Huimaus
Serotoniinin epätasapaino voi vaikuttaa verenpaineeseen ja sisäkorvan signaaleihin aiheuttaen huimausta.
Tämä sivuvaikutus on yleinen, etenkin paroksetiinin käytön ensimmäisinä viikkoina.
Huimausta voi vähentää nousemalla hitaasti istuma- tai makuuasennosta, juomalla riittävästi vettä ja välttämällä alkoholia.
5. Päänsärky
Serotoniinin modulaation aiheuttamat muutokset aivojen kemiassa ja verisuonten säätelyssä voivat laukaista päänsärkyä.
Tämä on yleinen sivuvaikutus paroksetiinihoitoa saavilla potilailla.
Päänsäryn vähentämiseksi: Varmista, että juot riittävästi vettä, syöt säännöllisesti ja nukut tarpeeksi. Lääkärin hyväksymät käsikauppalääkkeet voivat auttaa kivun lievittämisessä.
6. Hikoilu
Serotoniinireitit vaikuttavat lämpötilan säätelyyn ja hikirauhasiin.
Hikoilu on paroksetiinin yleinen sivuvaikutus.
Tämän sivuvaikutuksen lievittämiseksi sinun tulisi käyttää hengittäviä vaatteita ja pysyä viileässä ympäristössä. Antiperspiranttilääkkeet voivat auttaa.
7. Unihäiriöt
Serotoniini säätelee unirytmiä, joten serotoniinipitoisuuden muutokset voivat häiritä normaalia unisykliä.
Unettomuutta tai unien muutoksia raportoidaan usein paroksetiinilääkettä käyttävillä henkilöillä.
Tämän sivuvaikutuksen vähentämiseksi on hyvä noudattaa hyvää unihygieniaa, välttää kofeiinia ennen nukkumaanmenoa ja keskustella lääkärin kanssa, jos unihäiriöt jatkuvat.
8. Seksuaalinen toimintahäiriö
Serotoniini vaikuttaa seksuaaliseen haluun ja hermoston vasteisiin.
Seksuaaliset sivuvaikutukset, kuten libidon heikkeneminen tai orgasmin saavuttamisen vaikeus, ovat yleisiä paroksetiini-lääkettä käyttävillä potilailla.
Kuinka vähentää tätä sivuvaikutusta: Annoksen säätäminen tai siirtyminen toiseen masennuslääkkeeseen, jolla on pienempi seksuaalisen toimintahäiriön riski, voi auttaa; keskustele vaihtoehdoista lääkärisi kanssa.
9. Painon muutokset
Serotoniini vaikuttaa ruokahaluun ja aineenvaihduntaan. Jotkut ihmiset lihoavat, kun taas toiset menettävät ruokahalunsa.
Tämä on yleinen sivuvaikutus paroksetiinilääkettä käyttävillä ihmisillä.
Välttääksesi tämän sivuvaikutuksen, pidä huolta tasapainoisesta ruokavaliosta ja säännöllisestä liikunnasta. Keskustele lääkärisi kanssa, jos painonmuutokset ovat merkittäviä.
10. Ahdistus
Alkuvaiheen serotoniinimuutokset voivat väliaikaisesti lisätä ahdistusta ennen tilan vakiintumista.
Jotkut ihmiset kokevat lisääntynyttä hermostuneisuutta tai levottomuutta, erityisesti paroksetiinin käytön ensimmäisten 2–3 viikon aikana.
Tämän sivuvaikutuksen vähentämiseksi aloita pienemmällä annoksella ja lisää sitä asteittain. Rentoutumistekniikat voivat vähentää ahdistusta.
11. Paroksetiinin harvinaiset mutta vakavat sivuvaikutukset
Joillakin ihmisillä esiintyy vakavia tai harvinaisia sivuvaikutuksia:
- Itsemurha-ajatukset tai -käyttäytyminen: Masennuslääkkeet, mukaan lukien paroksetiini, lisäävät itsemurha-ajatusten tai -yritysten riskiä alle 25-vuotiailla nuorilla aikuisilla lääkityksen käytön alkuvaiheessa. Jokaisen, jonka mieliala huononee tai jolla on itsemurha-ajatuksia, on hakeuduttava välittömästi lääkäriin.
- Serotoniinioireyhtymä: Liian suuri serotoniinitoiminta voi aiheuttaa korkeaa kuumetta, levottomuutta, nopeaa sykettä ja lihasjäykkyyttä, erityisesti jos paroksetiini yhdistetään muihin serotoniinilääkkeisiin.
- Lääkkeen vieroitusoireyhtymä: Paroksetiinin käytön äkillinen lopettaminen voi aiheuttaa huimausta, aistihäiriöitä, ahdistuneisuutta ja unihäiriöitä noin 25 prosentilla käyttäjistä.
Vakavien vaikutusten riskin vähentämiseksi älä koskaan lopeta paroksetiinin käyttöä äkillisesti. Vähennä annosta asteittain lääkärin ohjeiden mukaisesti.
Kuka ei saa käyttää paroksetiinia?
Paroksetiinia ei suositella seuraaville ryhmille:
- Lapset ja nuoret: Itsemurha-alttiuden lisääntynyt riski ilman riittävää näyttöä hyödystä.
- Tiettyjä muita lääkkeitä käyttävät henkilöt: Älä käytä paroksetiinia yhdessä monoamiinioksidaasiestäjien, tioridatsiinin tai pimozidin kanssa, koska se voi aiheuttaa vakavia lääkkeiden yhteisvaikutuksia.
- Raskaana olevat naiset: Paroksetiinin käyttöä raskauden aikana ei yleensä suositella, koska se voi aiheuttaa riskejä sikiölle.
- Ihmiset, joilla on ollut kaksisuuntainen mielialahäiriö tai mania: Paroksetiini voi laukaista maniajaksoja alttiilla henkilöillä.
Paroksetiinin vaihtoehtoiset lääkkeet
Jos paroksetiini ei sovi sinulle, lääkärit voivat harkita muita vaihtoehtoja, kuten:
- Sertraliini, essitalopraami ja fluoksetiini – muut selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät, joilla on pienempi riski tietyille sivuvaikutuksille.
- Sitalopraami – toinen selektiivinen serotoniinin takaisinoton estäjä, jota jotkut ihmiset sietävät paremmin.
- Serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjät, kuten venlafaksiini tai duloksetiini: Nämä vaihtoehdot voivat auttaa, jos ahdistus- ja kipuoireet ovat suuria ongelmia.
Lääkäri valitsee lääkkeen tilasi, sivuvaikutusten sietokyvyn ja muiden käyttämiesi lääkkeiden perusteella.
