Loratsepaami on bentsodiatsepiinilääke, jota lääkärit määräävät ahdistuksen lievittämiseen, akuutin levottomuuden hallintaan, ahdistukseen liittyvän unettomuuden hoitoon, kohtausten estämiseen ja alkoholivieroitusoireiden hallintaan. Tätä lääkettä voidaan antaa myös ennen lääketieteellistä tai hammaslääketieteellistä toimenpidettä ahdistuksen lievittämiseksi ja sedaatioon.
Loratsepaamilääkettä myydään myös tuotenimillä Temesta, Tavor tai Ativan.
Loratsepaamilääkitys vaikuttaa nopeasti. Kun otat loratsepaamilääkettä suun kautta, tunnet yleensä olosi rauhallisemmaksi 20–60 minuutin kuluessa. Kun lääkäri antaa loratsepaamilääkettä injektiona kouristusten tai vakavan levottomuuden hoitoon, rauhoittava vaikutus ilmenee 1–3 minuutin kuluessa. Kliiniset tutkimukset osoittavat, että loratsepaami vähentää ahdistusoireita merkittävästi, ja sen kouristuksia estävä vaikutus voi pysäyttää jatkuvat kohtaukset suurella osalla potilaista ensimmäisten 10 minuutin aikana.
Miten loratsepaami vaikuttaa aivoihimme?
Loratsepaami tehostaa gamma-aminovoihapon toimintaa, joka on keskushermoston tärkein estävä välittäjäaine. Gamma-aminovoihappo sitoutuu hermosolujen gamma-aminovoihappo A -tyypin reseptoriin. Tämä reseptori säätelee kloridi-ionikanavaa.
Loratsepaami sitoutuu gamma-aminovoihapon tyypin A reseptorikompleksin tiettyyn kohtaan. Tämä sitoutuminen lisää kloridikanavan avautumisen tiheyttä, kun gamma-aminovoihappo kiinnittyy reseptoriin. Hermosoluihin pääsee enemmän kloridi-ioneja. Tämä kloridin virtaus tekee hermosolujen kalvosta negatiivisemmin varautuneen. Tämä sähköinen muutos vähentää hermosolujen kykyä lähettää sähköisiä signaaleja.
Tämä vaikutus vähentää liiallista hermosolujen toimintaa aivojen alueilla, jotka säätelevät ahdistusta, unta, lihasjänteyttä ja kouristuksia. Tämä keskushermoston lamaantuminen on syy sekä terapeuttisille vaikutuksille että sivuvaikutuksille.
Loratsepaami-lääkkeen sivuvaikutukset
Loratsepaamin yleisiä sivuvaikutuksia ovat:
- Uneliaisuus
- Väsymys
- Huimaus
- Heikkous
- Epävakaus tai koordinaatio-ongelmat
- Sekavuus
- Muistiongelmat
- Näköhäiriöt
- Pahoinvointi
- Ummetus.
Loratsepaamin harvinaisia sivuvaikutuksia ovat:
- Paradoksaalinen levottomuus tai ärtyneisyys
- Masennus tai mielialan heikkeneminen
- Hengityslama
- Matala verenpaine
- Lääkeriippuvuus ja lääkkeiden vieroitusoireet.
Seuraavaksi selitämme tärkeimmät sivuvaikutukset ja opastamme, miten niitä voi välttää tai vähentää.
1. Uneliaisuus
Loratsepaami tehostaa gamma-aminovoihapon toimintaa aivokuoressa ja retikulaarisessa aktivointijärjestelmässä. Tämä aivojen verkosto ylläpitää valppautta. Kun loratsepaami estää tämän verkoston toimintaa, tunnet olosi uniseksi.
Kliinisten tutkimusten tiedot osoittavat, että uneliaisuutta esiintyy noin 22 prosentilla ihmisistä, jotka käyttävät loratsepaamia ahdistuksen hoitoon. Riski kasvaa suuremmilla annoksilla ja iäkkäillä aikuisilla.
Kuinka vähentää tätä sivuvaikutusta:
- Ota pienin tehokas annos.
- Vältä alkoholia ja muita rauhoittavia lääkkeitä.
- Älä aja autoa tai käytä raskaita koneita, kun aloitat loratsepaamin käytön tai kun lääkäri nostaa annostusta.
- Kysy lääkäriltäsi annoksen säätämisestä, jos liiallinen uneliaisuus haittaa päivittäistä elämääsi.
2. Huimaus ja epävakaus
Loratsepaami heikentää pikkuaivojen ja tasapainoelimen toimintaa. Pikkuaivot koordinoivat liikkeitä ja tasapainoa. Tämä keskushermoston heikentyminen vähentää lihasjänteyttä ja hidastaa refleksejä. Saatat tuntea huimausta tai epävakautta.
Huimausta esiintyy noin 8 %:lla loratsepaamia käyttävistä ihmisistä. Koordinaatio-ongelmat ja epävakaus ovat yleisempiä ikääntyneillä ja voivat lisätä kaatumisriskiä.
Kuinka vähentää tätä sivuvaikutusta:
- Nouse hitaasti istuma- tai makuuasennosta.
- Käytä tukea, kuten kaiteita, jos tunnet olosi epävakaaksi.
- Lääkäri voi pienentää annosta, erityisesti jos olet yli 65-vuotias.
3. Muistiongelmat
Loratsepaami häiritsee hippokampuksen toimintaa. Hippokampus muodostaa uusia muistoja. Gamma-aminovoihapon tehostaminen estää hermosolujen toimintaa tällä alueella. Tämä estäminen johtaa anterogradiseen amnesiaan, mikä tarkoittaa vaikeuksia muodostaa uusia muistoja lääkkeen ottamisen jälkeen.
Lyhytaikainen muistin heikkeneminen esiintyy noin 8 %:lla ihmisistä, jotka ottavat loratsepaamia tavanomaisina annoksina. Riski kasvaa suuremmilla annoksilla ja laskimonsisäisellä annostelulla.
Kuinka vähentää tätä sivuvaikutusta:
- Ota pienin tehokas annos.
- Vältä loratsepaamin käyttöä ennen toimintoja, jotka vaativat täyttä muistitoimintaa.
- Keskustele lääkärisi kanssa ei-bentsodiatsepiinivaihtoehdoista, jos muistiongelmat jatkuvat.
4. Sekavuus ja kognitiivinen hidastuminen
Loratsepaami vähentää aivokuoren neuronien sähköisten signaalien lähetystiheyttä muihin hermosoluihin. Tämä aivokuoren toiminnan heikkeneminen hidastaa tiedonkäsittelyä ja heikentää keskittymiskykyä. Iäkkäät aikuiset ovat erityisen herkkiä, koska ikääntymiseen liittyvät aivomuutokset heikentävät kognitiivisia kykyjä.
Sekavuutta esiintyy noin 4 %:lla aikuisista, mutta esiintyvyys kasvaa merkittävästi ikääntyneillä (jopa 10 %).
Kuinka vähentää tätä sivuvaikutusta:
- Käytä pienempiä aloitusannoksia, jos olet ikääntynyt.
- Vältä yhdistämistä muiden keskushermostoa lamaavien lääkkeiden kanssa.
- Ilmoita välittömästi uudesta sekavuudesta, erityisesti jos olet ikääntynyt.
5. Hengityslama
Loratsepaami estää aivorungon hengityskeskusten toimintaa. Gamma-aminovoihapon tehostuminen vähentää hengityskäskyjä. Tämä estäminen muuttuu vaaralliseksi, kun loratsepaamia käytetään yhdessä opioidireseptorilääkkeiden tai alkoholin kanssa.
Terveillä aikuisilla tavanomaisilla suun kautta otettavilla annoksilla vakava hengityslama on harvinaista. Riski kasvaa merkittävästi henkilöillä, joilla on krooninen keuhkosairaus tai uniapnea, tai kun loratsepaamia käytetään yhdessä opioidireseptorilääkkeen kanssa. Tutkimukset osoittavat, että bentsodiatsepiinien ja opioidien yhteiskäyttö lisää kuolemaan johtavan yliannostuksen riskiä useita kertoja verrattuna pelkkään opioidien käyttöön.
Kuinka välttää tämä sivuvaikutus:
- Älä käytä loratsepaamia yhdessä opioidin tai alkoholin kanssa, ellei lääkäri valvo sinua tarkasti.
- Kerro lääkärille, jos sinulla on astma, krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus tai uniapnea.
- Hakeudu ensiapuun, jos huomaat hidasta hengitystä tai äärimmäistä uneliaisuutta.
6. Lääkeriippuvuus ja lääkkeiden vieroitusoireet
Aivosi sopeutuvat pitkäaikaiseen gamma-aminovoihapon pitoisuuden nousuun. Aivot vähentävät reseptorien herkkyyttä ja lisäävät kiihottavien välittäjäaineiden toimintaa. Kun lopetat loratsepaamin käytön äkillisesti, tämä epätasapaino aiheuttaa lääkkeiden vieroitusoireita, kuten ahdistusta, unettomuutta, vapinaa ja vakavissa tapauksissa kouristuksia.
Fyysinen riippuvuus voi kehittyä useiden viikkojen jatkuvan käytön jälkeen. Riski kasvaa suuremmilla annoksilla ja pidemmällä käyttöajalla. Lääkkeen vieroitusoireita esiintyy monilla pitkäaikaisilla käyttäjillä, jotka lopettavat lääkkeen käytön äkillisesti.
Kuinka vähentää tätä sivuvaikutusta:
- Käytä loratsepaamia mahdollisimman lyhyen ajan.
- Älä lopeta lääkkeen käyttöä äkillisesti. Lääkärisi tulee vähentää annosta asteittain useiden viikkojen aikana.
- Harkitse ei-bentsodiatsepiinilääkkeitä kroonisen ahdistuneisuuden hoitoon.
Kuka ei saa käyttää loratsepaamia?
Sinun tulisi välttää loratsepaamin käyttöä, jos:
- Sinulla on myasthenia gravis, koska lihasten rentoutuminen voi pahentaa lihasheikkoutta.
- Sinulla on vaikea hengitysvajaus tai uniapnea, koska hengityksen lamaantuminen voi ilmetä.
- Sinulla on akuutti ahdaskulmaglaukooma.
- Sinulla on aiemmin ollut riippuvuutta aiheuttavien aineiden käyttöhäiriö, koska lääkeriippuvuuden riski kasvaa.
- Olet raskaana, etenkin ensimmäisen kolmen kuukauden aikana, koska loratsepaami lisää sikiön epämuodostumien riskiä ja aiheuttaa vastasyntyneelle vieroitusoireita.
Vaihtoehtoiset lääkkeet
Kroonisen ahdistuneisuuden hoidossa selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät, kuten sertraliini tai essitalopraami, auttavat hallitsemaan ahdistuneisuutta pitkällä aikavälillä ilman lääkeriippuvuusriskiä.
Unettomuuden hoidossa ei-bentsodiatsepiiniset unilääkkeet tai kognitiivinen käyttäytymisterapia auttavat ratkaisemaan unihäiriöitä pienemmällä riippuvuusriskillä.
Kohtaushäiriöiden hoidossa epilepsialääkkeet, kuten levetirasetaami, auttavat hallitsemaan kohtauksia, kun taas loratsepaami on hyödyllinen pääasiassa akuuttien kohtausten lopettamisessa.
Riippuvuutta aiheuttavien aineiden käytön häiriöstä kärsiville buspironi hoitaa yleistynyttä ahdistusta ilman rauhoittavia vaikutuksia tai lääkeriippuvuutta.