Maksansiirtokriteerit

Maksansiirtovaatimukset

Jos maksasi ei enää toimi sillä tasolla, jota se tarvitsee elämäsi ylläpitämiseksi, maksansiirto on ainoa vaihtoehto. Jotta maksansiirtoa harkitaan, sinun on täytettävä tietyt kriteerit:

Sairaus

Maksansiirtokriteerien täyttäminen edellyttää maksan, joka ei toimi kunnolla ja joka ei ole enää korjattavissa. Kun maksasi on vaurioitunut, se kasvattaa uutta kudosta parantaakseen itsensä. Kun vaurio on vakava ja johtaa maksan arpeutumiseen (fibroosiin), sitä kutsutaan kirroosiksi. Kirroosi voi johtaa:

• maksan vajaatoiminta

• portaalihypertensio, jossa arpeutuminen estää verenkiertoa, mikä lisää painetta suoneen, joka tuo verta maksaan (portaalilaskimo)

• hepatosellulaarinen karsinooma tai primaarinen maksasyövä

Terveydentila

Ennen kuin sinua pidetään elinkelpoisena ehdokkaana maksansiirtoon, tarvitset siirtoa edeltävän arvioinnin, joka voi sisältää testejä, kuten:

• hepatologin (maksaasiantuntijan) arviointi
• elinsiirtokirurgin tekemä arviointi
• laboratoriokokeet, kuten verikokeet, röntgensäteet ja kuvantamistestit, kuten CT- tai MRI-skannaukset

• endoskopia ruoansulatuskanavan tutkimiseksi

• kolonoskopia paksusuolen tutkimiseksi

• sydän- ja stressitestit, kuten elektrokardiogrammi (EKG)
• emotionaalinen arviointi määrittääksesi kykysi käsitellä stressiä ja noudattaa lääketieteellisiä ohjeita

Talous- ja vakuutusarviointi

Tapaat talousasiantuntijan, jotta saat tietoa tarvittavista resursseista ja vakuutusturvasi laajuudesta maksansiirron toimenpiteisiin, lääkkeisiin ja muihin kuluihin.

Maksansiirron valintakomitea

Kun arviointisi on valmis, komitea – joka koostuu hepatologeista, kirurgeista, elinsiirtosairaanhoitajakoordinaattoreista, psykososiaalisesta tiimistä ja taloudellisesta neuvonantajasta – tarkistaa testien ja arvioiden tulokset. He päättävät, sopiiko elinsiirto sinulle. Valiokunnan vastaus on tyypillisesti yksi kolmesta päätöksestä:

• Ei. Riskit ovat suuremmat kuin hyödyt. Olet liian sairas ja pelkäät, että et selviä leikkauksesta.
• Ei. Olet liian terve, ja sinua valvotaan maksan vajaatoiminnan oireiden varalta. Jos maksasi huononee, sinut arvioidaan uudelleen.
• Joo. Olet kelvollinen ehdokas ja sinut laitetaan jonotuslistalle.

Jonotuslista

Kun sinut laitetaan jonotuslistalle, sinulle annetaan MELD-pisteet (lopuvaiheen maksasairauden malli) verikokeidesi tulosten perusteella. Lapset saavat PELD-pisteet (pediatric end-stadium maksasairaus). Tämä tietokoneella laskettu pistemäärä nostaa eniten tarvitsevat maksan saamisen listalle. Tähän luetteloon ei voi vaikuttaa millään muulla tavalla kuin tarpeitasi vastaavalla tavalla.

Kun olet jonotuslistalla, tapaat lääkärisi säännöllisesti. Et vain halua olla hyvässä kunnossa leikkauksen ajaksi, vaan myös lääkärisi päivittää MELD- tai PELD-pisteesi. Gift of Life Donor -ohjelman mukaan maksan keskimääräinen odotusaika on 11 kuukautta.

Siirto

Kun luovuttaja löytyy sinulle, sinuun otetaan yhteyttä sairaalaan pääsemiseksi. Leikkaukseen valmistautuminen (esim. anestesia sekä sydämen ja verenpaineen seuranta) kestää noin kaksi tuntia. Elinsiirtoleikkaus kestää yleensä kuudesta kahdeksaan tuntia.

Leikkauksen jälkeen heräät teho-osastolla (ICU), jossa sinua seurataan, kunnes lääkärisi ovat tyytyväisiä siirtämään sinut sairaalan alueelle, jossa olet siirtopotilaisiin erikoistuneiden lääkäreidesi ja sairaanhoitajien hoidossa. Komplikaatioiden – kuten infektion, verihyytymien maksassa tai huonon maksan toiminnan – estämistä lähdet sairaalasta kahdessa tai kolmessa viikossa.

Kotiin palattuasi jatkat testejä, jotta lääkärisi voivat seurata terveyttäsi ja uuden maksasi tilaa. He ovat ensisijaisesti huolissaan:

• akuutti hylkääminen
• maksasairauden paluu
• syöpä
• lääketieteellisiä komplikaatioita, kuten korkea verenpaine, infektio, diabetes ja korkea kolesteroli

On monia myönteisiä tarinoita maksansiirron saajista, jotka elävät pitkää ja onnellista elämää. Viimeaikainen opiskella tarkoittaa noin 75 prosentin todennäköisyyttä. Mahdollisuutesi voivat olla erilaiset, koska tämä luku edustaa kaikkia maksansiirron saajia, mukaan lukien vanhemmat aikuiset, hyvin nuoret, pitkälle edenneet sairaudet ja ne, joilla on lievempiä maksaongelmia.

Maksan luovuttajavaatimukset

Voit lahjoittaa osan maksastasi siirtoa varten. Luovutuksen jälkeen maksasolusi uusiutuvat ja elin kasvaa takaisin lähelle alkuperäistä kokoaan sekä sinulle että vastaanottajalle. Ollaksesi elävä luovuttaja, sinun on täytettävä seuraavat vaatimukset:

• lahjoitus on täysin vapaaehtoista
• hyvää fyysistä ja henkistä terveyttä
• 18-60 vuoden iässä

• painoindeksi (BMI) alle 35

• yhteensopiva verityyppi vastaanottajan kanssa
• ei merkittäviä elinsairauksia, kuten sydän- tai munuaissairauksia
• ei jatkuvaa pahanlaatuisuutta (syöpä)
• ei HIV/aidsia
• ei hepatiittia
• ei aktiivisia tai kroonisia infektioita
• ei vaikuttavien aineiden väärinkäyttöä

Takeaway

Monille ihmisille maksansiirto on välttämätön, hengenpelastava toimenpide. Koska maksan tarvitsevia ihmisiä on enemmän kuin maksaa, mahdolliset vastaanottajat laitetaan jonotuslistalle. Jos haluat olla luovuttaja poistamalla osa maksastasi elinsiirtoa varten, maksasi uusiutuu.