Lapsen tai varhaislapsuuden reaktiivinen kiintymyshäiriö

Mikä on reaktiivinen kiinnittymishäiriö (RAD)?

Reaktiivinen kiintymyshäiriö (RAD) on harvinainen mutta vakava tila. Se estää vauvoja ja lapsia muodostamasta terveitä siteitä vanhempiinsa tai ensisijaisiin hoitajiinsa. Monet RAD-lapset ovat kokeneet fyysistä tai henkistä laiminlyöntiä tai pahoinpitelyä tai he ovat jääneet orvoiksi varhain.

RAD kehittyy, kun lapsen perustarpeet hoivaan, kiintymykseen ja mukavuuteen eivät ole täyttyneet. Tämä estää heitä muodostamasta terveitä suhteita muihin.

RAD voi olla kahdessa muodossa. Se voi saada lapsen joko välttämään suhteita tai hakemaan liikaa huomiota.

RAD:lla voi olla kielteisiä vaikutuksia lapsen kehitykseen. Se voi estää heitä muodostamasta tulevia suhteita. Se on pysyvä tila, mutta useimmat RAD-lapset pystyvät lopulta kehittämään terveitä ja vakaita suhteita muihin, jos he saavat hoitoa ja tukea.

Mitkä ovat reaktiivisen kiintymyshäiriön oireet?

Mayo Clinicin mukaan RAD:n oireet ilmaantuvat ennen 5-vuotiaana, usein silloin, kun lapsi on vielä vauva. Imeväisten oireita voi olla vaikeampi tunnistaa kuin vanhemmilla lapsilla, ja ne voivat sisältää:

välinpitämättömyys
vetäytyminen
ei kiinnosta leluja tai pelejä
ei hymyile tai etsi lohtua
ei kurota noudettavaksi

Vanhemmilla lapsilla on selvempiä vieroitusoireita, kuten:

näyttää hankalalta sosiaalisissa tilanteissa
välttää muiden lohduttavia sanoja tai tekoja
vihan tunteiden piilottaminen
aggressiivisten purkausten näyttäminen vertaisia kohtaan

Jos RAD jatkuu teini-ikään asti, se voi johtaa huumeiden tai alkoholin väärinkäyttöön.

Kun RAD-sairaat lapset kasvavat vanhemmiksi, he voivat kehittää joko estynyttä tai estynyttä käyttäytymistä. Jotkut lapset kehittävät molemmat.

Esteetön käytös

Tämän tyyppisen käyttäytymisen oireita ovat:

huomionhaku kaikilta, jopa tuntemattomilta
toistuvia avunpyyntöjä
lapsellista käytöstä
ahdistusta

Estetty käyttäytyminen

Tämän tyyppisen käyttäytymisen oireita ovat:

ihmissuhteiden välttäminen
kieltäytyä avusta
kieltäytyä mukavuudesta
osoittaa rajallisia tunteita

Mikä aiheuttaa reaktiivisen kiintymyshäiriön?

RAD esiintyy todennäköisemmin, kun lapsi:

asuu lastenkodissa tai laitoksessa
vaihtuu omaishoitajia, esimerkiksi sijaishoidossa
on pitkään erillään hoitajista
äidillä on synnytyksen jälkeinen masennus

Miten reaktiivinen kiintymyshäiriö diagnosoidaan?

RAD:n diagnosoimiseksi lääkärin on määritettävä, että vauva tai lapsi täyttää tilan kriteerit. RAD:n kriteereitä ovat:

sopimattomia sosiaalisia suhteita ennen 5 vuoden ikää, jotka eivät johdu kehityksen viivästymisestä
on joko sopimaton sosiaalinen tuntemattomien kanssa tai ei pysty reagoimaan vuorovaikutukseen muiden kanssa
joilla on ensisijaisia hoitajia, jotka eivät täytä lapsen fyysisiä ja emotionaalisia tarpeita

Myös lapsen psykiatrinen arviointi on tarpeen. Tämä voi sisältää:

tarkkailemalla ja analysoimalla, miten lapsi on vuorovaikutuksessa vanhempiensa kanssa
lapsen käyttäytymisen eri tilanteissa erittely ja analysointi
tutkia lapsen käyttäytymistä tietyn ajan kuluessa
tiedon kerääminen lapsen käyttäytymisestä muista lähteistä, kuten suurperheestä tai opettajilta
yksityiskohtaisesti lapsen elämänhistoriaa
arvioida vanhempien kokemuksia ja päivittäisiä rutiineja lapsen kanssa

Lääkärin on myös varmistettava, että lapsen käyttäytymisongelmat eivät johdu muusta käyttäytymis- tai henkisestä tilasta. RAD:n oireet voivat joskus muistuttaa:

tarkkaavaisuushäiriö (ADHD)
sosiaalisten tilanteiden pelko
ahdistuneisuushäiriö
posttraumaattinen stressihäiriö (PTSD)
autismi tai autismikirjon häiriö

Mitä hoitovaihtoehtoja on reaktiiviselle kiintymyshäiriölle?

Psykiatrisen arvioinnin jälkeen lapsen lääkäri laatii hoitosuunnitelman. Hoidon tärkein osa on varmistaa, että lapsi on turvallisessa ja hoivaavassa ympäristössä.

Seuraava vaihe on parantaa lapsen ja hänen vanhempiensa tai ensisijaisten huoltajien välistä suhdetta. Tämä voi tapahtua sarjan vanhemmuuden luokkia, jotka on suunniteltu parantamaan vanhemmuuden taitoja. Luokkia voidaan yhdistää perheneuvontaan, mikä parantaa sidettä lapsen ja hänen huoltajiensa välillä. Niiden välisen lohduttavan fyysisen kontaktin tason asteittainen lisääminen auttaa sitoutumisprosessia.

Erityisopetuspalvelut voivat auttaa, jos lapsella on vaikeuksia koulussa.

Joissakin tapauksissa lääkäri voi määrätä lääkkeitä, kuten selektiivisiä serotoniinin takaisinoton estäjiä (SSRI), jos lapsella on ahdistusta tai masennusta. Esimerkkejä SSRI-lääkkeistä ovat fluoksetiini (Prozac) ja sertraliini (Zoloft).

Mukaan Kansallinen mielenterveysinstituutti, fluoksetiini on ainoa FDA:n hyväksymä SSRI 8-vuotiaille ja sitä vanhemmille lapsille.

On tärkeää seurata lapsia, jotka käyttävät tämäntyyppisiä lääkkeitä itsemurha-ajatusten tai -käyttäytymisen varalta. Tämä on mahdollinen sivuvaikutus, mutta se on harvinaista.

Ilman asianmukaista ja nopeaa hoitoa RAD-lapselle voi kehittyä muita siihen liittyviä tiloja, kuten masennusta, ahdistusta ja PTSD:tä.

Kuinka voit estää reaktiivisen kiintymyshäiriön?

Voit vähentää todennäköisyyttä, että lapsesi kehittää RAD-tautia, kun hoidat lapsesi fyysisiä ja emotionaalisia tarpeita asianmukaisesti. Tämä on erityisen tärkeää, jos olet adoptoimassa hyvin pientä lasta, varsinkin jos lapsi on ollut sijaishoidossa. RAD-riski on suurempi lapsilla, joiden huoltajat ovat vaihtuneet usein.

Voi olla hyödyllistä keskustella muiden vanhempien kanssa, hakea neuvoja tai osallistua vanhemmuuden luokkiin. RAD:sta ja terveellisestä vanhemmuudesta on kirjoitettu paljon kirjoja, joista voi myös olla apua. Keskustele lääkärisi kanssa, jos sinulla on vaikeuksia, jotka voivat vaikuttaa kykyysi hoitaa lastasi.

Mikä on pitkän aikavälin näkymät?

RAD-lapsen näkymät ovat hyvät, jos lapsi saa asianmukaista hoitoa mahdollisimman pian. RAD:sta on tehty vain vähän pitkäaikaisia tutkimuksia, mutta lääkärit tietävät, että se voi johtaa muihin käyttäytymisongelmiin myöhemmässä elämässä, jos sitä ei hoideta. Nämä ongelmat vaihtelevat äärimmäisestä kontrolloivasta käyttäytymisestä itsensä vahingoittamiseen.