Laajentunut kardiomyopatia: oireet, syyt, testit ja hoidot

Yleiskatsaus

Mikä on laajentunut kardiomyopatia?

Dilatoiva kardiomyopatia (DCM) on yleisin ei-kemiallisen kardiomyopatian tyyppi. Laajentuneessa kardiomyopatiassa sydämen kyky pumpata verta on heikentynyt, koska sydämen pääpumppukammio, vasen kammio, on laajentunut, laajentunut ja heikko. Aluksi sydämen kammiot reagoivat venymällä pitämään enemmän verta pumppaamaan kehon läpi. Tämä auttaa vahvistamaan sydämen supistumista ja pitämään veren liikkeessä hetken. Ajan myötä sydänlihaksen seinämät heikkenevät eivätkä pysty pumppaamaan yhtä voimakkaasti. Munuaiset reagoivat usein pidättämällä nestettä (vettä) ja natriumia. Jos nestettä kertyy jalkoihin, nilkoihin, jalkateriin, keuhkoihin tai muihin elimiin, keho tukkeutuu, ja kongestiivista sydämen vajaatoimintaa käytetään kuvaamaan tätä tilaa.

Oireet ja syyt

Mitkä ovat DCM:n oireet?

Monilla laajentuneesta kardiomyopatiasta kärsivillä ei ole oireita tai ne ovat vain vähäisiä. Muille ihmisille kehittyy oireita, jotka voivat edetä sydämen toiminnan huonontuessa. Laajentuneen kardiomyopatian oireita voi ilmaantua missä iässä tahansa, ja niitä voivat olla:

Hengenahdistus.
Jalkojen ja jalkojen turvotus.
Väsymys (liian väsynyt tunne), kyvyttömyys harjoittaa tai suorittaa toimintoja normaalisti.
Painonnousu, yskä ja nesteen kertymiseen liittyvät ruuhkat.
Sydämentykytys tai lepatus rinnassa epänormaalin sydämen rytmin vuoksi (rytmihäiriö).
Huimaus tai huimaus.
Pyörtyminen (syynä on epäsäännöllinen sydämen rytmi, verisuonten epänormaalit vasteet harjoituksen aikana, ilman näkyvää syytä).
Verihyytymiä, koska veri virtaa hitaammin kehon läpi. Jos veritulppa katkeaa, se voi kulkeutua keuhkoihin (keuhkoembolia), munuaisiin (munuaisembolia), aivoihin (aivoembolia tai aivohalvaus) tai raajoihin (perifeerinen emboli).
Lue lisää sydämen vajaatoiminnan oireista.

Mikä aiheuttaa DCM:n?

Useimmat laajentuneen kardiomyopatian tapaukset ovat idiopaattisia (tarkkaa syytä ei tunneta)
Joskus syynä voi olla virustauti
Joskus se voi olla perinnöllinen (familiaalinen kardiomyopatia)
Sydänläppäsairaus (läppäkardiomyopatia)
Alkoholismi (runsas juominen, alkoholin aiheuttama kardiomyopatia)
Huumeiden väärinkäyttö tai sydämelle myrkyllisten mattojen käyttö
Kilpirauhasen vajaatoiminta
Diabetes
Naiset synnytyksen jälkeen (peripartum kardiomyopatia).

Kun syytä ei tiedetä, tilaa kutsutaan idiopaattiseksi laajentuneeksi kardiomyopatiaksi. Noin 1/3 potilaista, joilla on idiopaattinen DCM, on suvussa, jota kutsutaan familiaaliseksi laajentuneeksi kardiomyopatiaksi (viite). Perheellinen DCM on geneettinen tila. Harvinaisissa autosomaalisissa hallitsevissa perinnöissä (vähintään kahdella perheenjäsenellä on idiopaattinen DCM) ensimmäisen asteen sukulaisilla (vanhemmat, sisarukset, lapset) on 50 prosentin mahdollisuus periä sairaus, ja he voivat hyötyä riskiseulonnasta tai lääkärin seurannasta. .

Diagnoosi ja testit

Miten DCM diagnosoidaan?

DCM diagnosoidaan sairaushistoriasi, fyysisen kokeen ja muiden testien perusteella. Erityisiä testejä voivat olla verikokeet, EKG (EKG), rintakehän röntgenkuvaus, kaikukardiogrammi, rasitustesti, sydämen katetrointi, CT-skannaus, MRI-skannaus ja radionukliditutkimukset.

Joskus voidaan tehdä sydänlihasbiopsia kardiomyopatian syyn määrittämiseksi. Sydämen biopsian aikana sydämestä otetaan pieniä kudosnäytteitä, jotka tutkitaan mikroskoopilla kardiomyopatian syyn selvittämiseksi.

Perheenjäsenille, joilla on familiaalinen idiopaattinen DCM, tulee tehdä seulonta DCM:n varalta. Testaus olisi sama kuin yllä mainittu (sairaushistoria, fyysinen koe, EKG, kaikukardiogrammi jne.). Geneettinen testaus on käytettävissä epänormaalien geenien tunnistamiseksi; tutkijat tutkivat epänormaalien geenien tunnistamista. Perheseulonnasta kannattaa keskustella lääkärin kanssa.

Ota selvää näistä testeistä

Hallinta ja hoito

Miten DCM:ää käsitellään?

Kardiomyopatian hoito tähtää sydämen vajaatoiminnan syyn hoitoon aina kun se on mahdollista. Diagnoosin jälkeen ensisijaisena tavoitteena on parantaa sydämen toimintaa ja vähentää oireita. Potilaat käyttävät yleensä useita lääkkeitä DCM:n hoitoon. Lääkärit suosittelevat myös elämäntapamuutoksia, jotka vähentävät oireita ja sairaalahoitoa sekä parantavat elämänlaatua.

Lääkkeet

Lääkkeitä käytetään kahdesta syystä:

Sydämen toiminnan parantamiseksi
Oireiden hoitoon ja komplikaatioiden estämiseen

Useimmat ihmiset parantavat sydämen vajaatoiminnan hallintaa ottamalla beetasalpaajaa ja ACE:n estäjää, vaikka oireita ei olisikaan. Jos oireita ilmaantuu ja/tai pahenevat, digoksiinia, diureetteja ja aldosteronin estäjiä voidaan lisätä. Muita lääkkeitä lisätään tarpeen mukaan. Jos sinulla on esimerkiksi rytmihäiriö, lääkärisi voi antaa sinulle lääkkeen, joka säätelee sykettäsi tai vähentää rytmihäiriöiden esiintymistä. Tai verenohennusaineita voidaan käyttää estämään verihyytymien muodostumista. Lääkärisi keskustelee sinulle parhaiten sopivista lääkkeistä.

Lue lisää lääkkeistä

Elämäntyylimuutokset

Ruokavalio. Kun sinulle ilmaantuu oireita, kuten hengenahdistusta tai väsymystä, sinun tulee rajoittaa suolan (natriumin) saanti 2 000 – 3 000 mg:aan päivässä. Noudata tätä vähänatriumista ruokavaliota, vaikka oireesi näyttävätkin laantuneen. Suurin osa nautitusta suolasta tulee jalostetusta ruoasta. Sen lisäksi, että irrotat suolapuristimen pöydältä ja valmistat ruokaa, lue kaikista elintarvikkeista natriumpitoisuus ja annoskoko, jotta voit seurata natriumin saantiasi.
Lue lisää sydämen vajaatoiminnan ravitsemussuosituksista.
Harjoittele. Lääkärisi kertoo sinulle, voitko harjoitella vai et. Useimpia kardiomyopatiaa sairastavia ihmisiä kannustetaan harjoittamaan ei-kilpailevaa aerobista harjoittelua. Raskaiden painojen nostamista ei ehkä suositella.
Lue lisää sydämen vajaatoiminnan elämäntapamuutoksista

Istutettavat laitteet

Sydämen uudelleensynkronointihoito (CRT, kuten kaksikammiotahdistus) : Joillakin potilailla, joilla on pitkälle edennyt sydämen vajaatoiminta, kaksikammiotahdistus (tahdistin, joka tunnistaa ja käynnistää sydämenlyönnit oikeassa ja vasemmassa kammiossa) parantaa eloonjäämistä, vähentää oireita ja lisää harjoituskykyä tai toleranssia. Ihmisille, joilla on sydäntukos tai jokin bradykardia (hidas syke), tämä sydämentahdistin auttaa myös ylläpitämään riittävää sykettä.
Implantoitavat kardiovertteridefibrillaattorit (ICD) : ICD:tä suositellaan ihmisille, joilla on hengenvaarallisten kammiorytmihäiriöiden tai äkillisen sydänkuoleman riski. ICD tarkkailee jatkuvasti sydämen rytmiä. Kun se havaitsee erittäin nopean, epänormaalin sydämen rytmin, se antaa energiaa (shokkia) sydänlihakseen saadakseen sydämen lyömään jälleen normaalissa rytmissä.

Molemmat laitteet voidaan yhdistää yhdeksi yksiköksi, joka on yleensä merkitty CRT-D:ksi.

Leikkaus

Leikkausta voidaan suositella läppäsairauden hoitoon; arpeutunut, ohut sydänlihas sydänkohtauksen jälkeen; tai synnynnäisiä epämuodostumia. Lisäksi jotkut potilaat voivat hyötyä vasemman kammion apulaitteen asettamisesta. Tämä toimenpide edellyttää, että potilas täyttää tiukat kriteerit ja hänellä on pitkälle edennyt, loppuvaiheen sydämen vajaatoiminta.
Sydämensiirto tai muut sydämen vajaatoiminnan kirurgiset vaihtoehdot.
Hanki tietoa iskeemisestä kardiomyopatiasta.