Krooninen munuaisten vajaatoiminta

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan oireet

Jos olet kroonisen munuaisten vajaatoiminnan alkuvaiheessa, sinulla voi olla oireita tai ei. Monet munuaisten vajaatoiminnan varhaisista oireista voidaan sekoittaa muihin sairauksiin ja tiloihin. Tämä vaikeuttaa diagnoosia.

Varhaisia ​​oireita ovat:

• pahoinvointi ja oksentelu
• ruokahalun menetys
• kutina
• rintakipu
• hallitsematon korkea verenpaine
• odottamaton laihtuminen

Jos munuaisvaurio pahenee, huomaat lopulta oireita. Tämä ei kuitenkaan voi tapahtua, ennen kuin paljon vahinkoa on jo tehty.

Myöhemmän vaiheen oireita ovat:

• vaikeus pysyä hereillä
• kouristuksia ja nykimistä
• tunnottomuus raajoissasi
• heikkous
• väsymys
• pahanhajuinen hengitys
• tavallista tummempi tai vaaleampi iho
• luukipu
• liiallinen jano
• verenvuoto ja mustelmat helposti
• unettomuus
• virtsaaminen paljon enemmän tai vähemmän kuin tavallisesti
• hikka
• turvonneet jalat ja nilkat
• kuukautisten puuttuminen
• hengenahdistus

Krooninen munuaissairaus voi myös johtaa vakaviin komplikaatioihin, mukaan lukien:

• korkea verenpaine
• nesteen kertyminen keuhkoihin tai muille alueille
• D -vitamiinin puutos, joka voi vaikuttaa luuston terveyteen
• hermovaurio, joka voi johtaa kohtauksiin

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan syyt

Diabetes ja korkea verenpaine ovat yleisimpiä sairauksia, jotka johtavat krooniseen munuaisten vajaatoimintaan.

Muita syitä ovat:

• munuaisten toiminnan vaurioituminen
• toistuvat munuaisinfektiot
• tulehdus munuaisten suodatusjärjestelmässä
• synnynnäinen munuaissairaus
• virtsateiden tukos
• autoimmuunisairaudet

Sinulla on suurempi riski krooniseen munuaisten vajaatoimintaan, jos:

• savu
• ovat lihavia
• sinulla on diabetes
• sinulla on sydänsairaus
• sinulla on korkea kolesteroli
• sinulla on ollut suvussa munuaissairaus
• ovat alkuperäiskansoja, afroamerikkalaisia ​​tai aasialaisamerikkalaisia
• ovat yli 65 -vuotiaita

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan diagnosointi

Jos sinulla on korkea verenpaine, diabetes tai jokin muu sairaus, joka aiheuttaa sinulle suuremman munuaisten vajaatoiminnan riskin, lääkäri seuraa todennäköisesti munuaistoimintaasi. Muista käydä säännöllisesti tarkastuksissa ja ilmoita epätavallisista oireista.

Fyysinen koe

Tapaamisen yhteydessä lääkäri tutkii sinut perusteellisesti. Munuaisten vajaatoiminta voi aiheuttaa nesteiden kertymistä keuhkoihin tai sydämeen. Lääkäri tutkii nämä elimet kuuntelemalla niitä stetoskoopilla. Tämä voi antaa lääkärillesi tärkeitä kliinisiä tietoja.

Veren ja virtsan testit

Jos lääkärisi mielestä sinulla saattaa olla krooninen munuaisten vajaatoiminta, hän määrää veri- ja virtsakokeita.

Munuaisten toiminnan verikokeet mittaavat elektrolyyttien ja jätteiden määrää veressäsi. Ne mittaavat jätetuotteita, kuten kreatiniinia ja veren ureaa. Kreatiniini on lihasten aineenvaihdunnan sivutuote. Veren urea jää, kun kehosi hajottaa proteiinit. Kun munuaiset toimivat kunnolla, ne erottavat molemmat aineet.

Virtsatestit suoritetaan poikkeavuuksien tarkistamiseksi. Esimerkiksi proteiinia on normaalisti virtsassa vain pieniä määriä. Kohonnut proteiinipitoisuus voi viitata munuaisongelmiin kuukausia tai jopa vuosia ennen muiden oireiden ilmaantumista. Myös virtsasi sedimentti ja virtsasta löydetyt solut tutkitaan laboratoriossa.

Kuvantamistestit

Kuvantamistestit voivat antaa rakenteellisia tietoja munuaistasi. Näitä ovat ultraääni, MRI -skannaus tai CT -skannaus.

Biopsia

Jos lääkäri on edelleen epävarma oireidesi syystä, hän voi tehdä biopsian. Tämä voidaan tehdä neulabiopsiana tai avoimena biopsiana.

Neulabiopsia on yleisin munuaisbiopsian tyyppi. Tämän toimenpiteen aikana lääkäri tai teknikko pistää erityisen neulan munuaiseen. Tätä pidetään minimaalisesti invasiivisena toimenpiteenä.

Avoimen biopsian aikana lääkäri käyttää kirurgista viiltoa munuaisen paljastamiseksi. Tämä toimenpide vaatii tiukkoja steriilejä tekniikoita ja yleisanestesiaa.

Kun lääkäri on kerännyt näytteen munuaiskudoksesta, hän lähettää sen laboratorioon mikroskooppista tutkimusta varten.

Testitulokset ja seuranta

Tutkimuksen tulokset auttavat lääkäriäsi tekemään diagnoosin. Se voi myös auttaa heitä määrittämään munuaisten vajaatoiminnan syyn.

Jos sinulla on krooninen munuaisten vajaatoiminta, tarvitset säännöllisiä verikokeita. Niitä käytetään erilaisten kehon aineiden, kuten kalsiumin, kaliumin, kolesterolin, natriumin, magnesiumin ja fosforin, mittaamiseen. Sinun on myös suoritettava meneillään olevat munuaisten toimintakokeet kreatiniini- ja ureatasojen määrittämiseksi.

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan hoito

Krooniseen munuaisten vajaatoimintaan ei ole parannuskeinoa. On kuitenkin olemassa toimenpiteitä, joilla voit hidastaa sen etenemistä.

Lääkitys

Munuaisten vajaatoiminta liittyy korkeaan verenpaineeseen, joten lääkäri saattaa määrätä sinulle verenpainelääkityksen. Saatat tarvita myös statiineiksi kutsuttuja lääkkeitä kolesterolitasosi alentamiseksi.

Usein ihmiset, joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta, kokevat anemiaa. Anemia ilmenee, kun kehosi ei tuota tarpeeksi punasoluja. Saatat tarvita lisäainetta punasolujen tuotannon lisäämiseksi. Koska kehosi tarvitsee rautaa verisolujen valmistukseen, lääkäri saattaa määrätä myös rautapillereitä tai laukauksia. Joissakin tapauksissa saatat tarvita verensiirtoa punasolusi terveyden parantamiseksi.

Jos munuaisvaivosi aiheuttaa nesteen kertymistä, diureetit voivat auttaa lievittämään turvotustasi. Tämä lääke saa sinut virtsaamaan usein.

Kalsium ja D -vitamiinilisät auttavat suojaamaan luita. Jos sinulla on krooninen munuaissairaus, D-vitamiinipitoisuutesi on normaalia alhaisempi, mikä on välttämätöntä kalsiumin imeytymiselle. D -vitamiinin käyttö vähentää luunmurtumien riskiä. Fosfaatti on kohonnut munuaisten vajaatoiminnassa, ja tämä voi myös vähentää kehosi kalsiumin imeytymistä. Lääkärisi voi määrätä fosfaatteja sitovia lääkkeitä fosfaattitasosi hallitsemiseksi.

Antihistamiinit voivat lievittää kutiavan ihon oireita.

Antiemeetit voivat auttaa pahoinvointiin.

Ruokavalio

Myös ruokavalion muutokset voivat olla tarpeen. Ihmiset, joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta, tarvitsevat yleensä vähentää proteiinin saantiaan. Kun kehosi käsittelee proteiinia, se tuottaa jätettä. Munuaisesi ovat vastuussa tämän jätteen suodattamisesta. Vähemmän proteiinipitoinen ruokavalio helpottaa heidän työtään.

Sinun on ehkä myös seurattava suolan, kaliumin ja fosfaatin pitoisuuksiasi. Työskentele ravitsemusterapeutin kanssa selvittääksesi, kuinka paljon näitä aineita sinun pitäisi syödä.

Ota tavaksi lukea tarroja. Vaikka et lisää ruokaan ruokasuolaa, monet valmistetut ruoat, kuten purkitettu keitto tai pikaruoka, sisältävät jo runsaasti natriumia.

Ota selvää, mitkä elintarvikkeet sisältävät paljon kaliumia ja mitkä ovat vähän. Munuaiset ovat vastuussa ylimääräisen kaliumin suodattamisesta kehosta. Kun ne eivät toimi hyvin, he eivät pysty suodattamaan kaliumia kunnolla. Ihmisillä, joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta, korkea kaliumpitoisuus (hyperkalemia) voi olla hengenvaarallinen. Se voi johtaa epänormaaliin sydämen toimintaan tai halvaukseen.

Myös munuaiset eivät välttämättä pysty käsittelemään fosfaattia. Fosfaatti voi myös heikentää elimistön kykyä imeä kalsiumia. Fosfaattipitoisia elintarvikkeita ovat kala, maitotuotteet, munat ja liha. Saatat joutua syömään vähemmän näitä.

Sinun on ehkä myös rajoitettava nesteitäsi, joten munuaisten ei tarvitse työskennellä liian kovaa.

Ihmiset, joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta, laihtuvat usein. Varmista, että syöt riittävästi kaloreita ruokavaliosta, jonka ravitsemusterapeutti on hyväksynyt ja suositellut.

Elämäntapa

Sinun tulisi myös välttää tupakointia ja pysyä ajan tasalla rokotuksista, mukaan lukien influenssarokotteet. Keskustele lisäravinteista ja käsikauppalääkkeistä lääkärisi kanssa ennen niiden ottamista. Jos näet muita lääkäreitä eri sairauksien vuoksi, ilmoita heille aina munuaistilanteestasi.

Loppuvaiheen hoito

Jos yritykset hallita tilaa ruokavalion ja lääkkeiden avulla epäonnistuvat, saatat kohdata loppuvaiheen munuaissairauden. Tämä tapahtuu, kun munuaiset toimivat vain 10-15 prosenttia täydestä kapasiteetistaan. Tässä vaiheessa munuaiset eivät voi enää poistaa jätettä niin nopeasti kuin tuotat sitä.

Lopullisessa munuaissairaudessa on kaksi hoitovaihtoehtoa: dialyysi ja munuaisensiirto.Lääkärit yrittävät lykätä näitä vaihtoehtoja mahdollisimman pitkään, koska molempiin liittyy vakavia riskejä.

Dialyysi on järjestelmä, joka suodattaa jätteet ja ylimääräiset nesteet verestäsi. Tähän on useita tapoja. Kaksi päätyyppistä dialyysiä ovat hemodialyysija peritoneaalidialyysi. Hemodialyysissä veri suodatetaan kehon ulkopuolelta koneessa. Peritoneaalidialyysissä vatsaontelo täytetään erityisellä liuoksella katetrin kautta. Liuos imee ylimääräisen nesteen ja jätteet ennen kuin se poistuu kehosta. Koska dialyysi on yleensä tehtävä useita kertoja viikossa, se on suuri elämäntapamuutos. Dialyysi sisältää myös tartuntavaaran.

Munuaisensiirto on helpompaa kuin dialyysi, jos löydät sopivan luovuttajan munuaisen. Luovuttajalla on oltava sama veriryhmä kuin sinulla. Elävän sisaruksen tai muun lähisukulaisen munuainen on yleensä paras. Voit myös saada munuaisesi kuolleelta luovuttajalta. Kuitenkin munuaisensiirroilla on myös suuri tartuntariski, koska tarvitset elinikäistä immunosuppressiota.

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan pitkän aikavälin näkymät

Jotkut kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavat ihmiset voivat elää monta vuotta. Tämä voidaan saavuttaa vain, jos estät munuaistesi pahenemisen elämäntapamuutosten ja lääkityksen avulla. Sinun on säilytettävä munuaisten terve hoito koko loppuelämäsi ajan.

Jos saavut loppuvaiheen munuaissairauteen, tarvitset dialyysihoitoa tai munuaisensiirtoa. Ilman tällaisia ​​toimenpiteitä tauti on hengenvaarallinen.

Munuaisten terveys vaikuttaa myös muihin elimiin ja järjestelmiin. Mahdollisia munuaisten vajaatoiminnan komplikaatioita ovat sydämen ja maksan vajaatoiminta, hermovauriot, aivohalvaus, nesteen kertyminen keuhkoihin, hedelmättömyys, erektiohäiriöt, dementia ja luunmurtumat.

Lapset, joilla on munuaisten vajaatoiminta, eivät välttämättä kasva kunnolla, koska munuaiset eivät pysty aktivoimaan D -vitamiinia. D -vitamiini on välttämätön luun kasvulle.

Munuaisten vajaatoiminta aiheuttaa myös vakavia riskejä raskaana oleville naisille ja heidän syntymättömille vauvoilleen. Raskaana olevat naiset, joilla on munuaisten vajaatoiminta, kohtaavat enemmän preeklampsiaa. Preeklampsia on verenpaineen piikki, joka voi johtaa aivojen tai maksan verenvuotoon raskaana olevilla naisilla. Tämä voi tappaa raskaana olevat naiset ja heidän syntymättömät vauvansa.

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan estäminen

Voit estää munuaisten vajaatoimintaa muuttamalla terveitä elämäntapoja. Tässä muutamia yleisiä ohjeita terveelliseen elämään:

• Naisten ja miesten, jotka ovat yli 65 -vuotiaita, tulisi rajoittua vain yhteen alkoholijuomaan päivässä. Alle 65 -vuotiaiden miesten tulisi pysähtyä kahdella juomalla.
• Säilytä hyvä verenpaineen hallinta.
• Jos sinulla on diabetes, hallitse verensokeria.
• Jos olet ylipainoinen, yritä saavuttaa terveellinen paino. Tämä tarkoittaa yleensä sitä, että kulutat vähemmän kaloreita ja olet aktiivisempi.
• Lääkemääräiset kipulääkkeet voivat aiheuttaa munuaisvaurioita. Noudata pakkauksen ohjeita, vain ne ottavat tarpeen mukaan ja keskustele kipulääkkeiden käytöstä lääkärisi kanssa, jos sinulla on munuaisongelmia.
• Jos poltat savukkeita, lopeta tänään.