Saatat olla perehtynyt termiin VBAC tai emättimen synnytys keisarinleikkauksen jälkeen. HBAC tarkoittaa kotisynnytystä keisarinleikkauksen jälkeen. Se on pohjimmiltaan VBAC, joka suoritetaan kotisynnytyksenä.
VBAC:t ja HBAC:t voidaan luokitella edelleen aiempien keisarinleikkausten lukumäärän perusteella. Esimerkiksi HBA1C viittaa kotisynnytykseen yhden keisarinleikkauksen jälkeen, kun taas HBA2C viittaa kotisynnytykseen kahden keisarinleikkauksen jälkeen.
On olemassa intohimoisia argumentteja sekä HBAC:n puolesta että vastaan.
On tärkeää huomata, että
Mitä tutkimus sanoo?
Yhdysvaltalaiset tutkijat raportoivat 1 000 HBAC:sta vuonna 2008, mikä on lisääntynyt 664:stä vuonna 2003 ja vain 656:sta vuonna 1990. Vuonna 2013 luku nousi 1 338:aan. Vaikka HBAC:iden määrä on edelleen suhteellisen harvinaista, se näyttää kasvavan joka vuosi, minkä tutkijat pitävät VBAC:n rajoitusten vuoksi sairaalaympäristössä.
Entä onnistumisprosentit? Yksi
Muut tutkimukset kertovat, että onnistumisprosentti on yleensä 60–80 prosenttia, ja korkein on ihmisiltä, jotka ovat jo saaneet vähintään yhden onnistuneen emättimen synnytyksen.
HBAC:n edut
Vauvan synnyttäminen emättimen kautta valinnaisen toistuvan keisarinleikkauksen sijaan tarkoittaa, että et joudu leikkaukseen tai joudu kirurgisiin komplikaatioihin. Tämä voi tarkoittaa lyhyempää toipumista syntymästä ja nopeampaa paluuta jokapäiväiseen toimintaan.
Emättimen synnyttäminen voi myös auttaa sinua välttämään useiden keisarinleikkausten riskit – esimerkiksi istukkaongelmat – tulevissa raskauksissa, jos päätät hankkia lisää lapsia.
Kotona toimittamisesta koetut hyödyt ovat usein henkilökohtaisia. Ne voivat sisältää:
- valinnanvaraa ja voimaantumista
- hallinnan tunne
- pienemmät kustannukset
- kiinnittää huomiota uskonnollisiin tai kulttuurisiin käytäntöihin
- yhteys synnytystilaan ja mukavuus siellä
Ja vaikka saatat kuulla negatiivisia assosiaatioita suunniteltuun kotisynnytykseen,
HBAC:n riskit
Tietysti myös keisarinleikkauksen jälkeiseen emättimen synnytykseen liittyy riskejä. Ja nämä riskit voivat lisääntyä, jos päätät synnyttää lapsesi kotona.
Yksi
Vakavin riski on kohdun repeämä, joka vaikuttaa noin prosenttiin ihmisistä, jotka yrittävät VBAC:ta missä tahansa ympäristössä. Vaikka kohdun repeämä on harvinaista, se tarkoittaa, että kohtu repeytyy synnytyksen aikana, mikä vaatii kiireellisen keisarinleikkauksen.
VBAC-äideillä tämä repeämä on yleensä kohdun arpiviivaa pitkin edellisestä leikkauksesta. Runsas verenvuoto, vauvan loukkaantuminen ja kuolema sekä mahdollinen kohdunpoisto ovat kaikki komplikaatioita, jotka vaatisivat kiireellistä hoitoa vain sairaalassa.
Yhden naisen tarina
Chantal Shelstad synnytti kolmannen lapsensa kotona sen jälkeen, kun hänen ensimmäinen lapsensa esitti polvihousun ja synnytettiin keisarinleikkauksella. Hän kertoo: ”Kun luonnolliset synnytyssuunnitelmani ensimmäisen lapseni kanssa muuttuivat keisarileikkaukseksi, karkeaksi toipumiseksi ja synnytyksen jälkeiseksi masennukseksi ja ahdistukseksi, tiesin tarvitsevani erilaisen synnytyskokemuksen ja vannoin, että en tekisi sitä enää koskaan sairaalassa, jos Voisin välttää sen.”
”Kelasin eteenpäin kolme ja puoli vuotta, ja synnytin (VBAC) toista vauvaamme luonnollisessa synnytysystävällisessä keskustassa Etelä-Koreassa, kätilöiden, sairaanhoitajien ja upean OB:n ympäröimänä, joka tuki minua esityksestä riippumatta. minun vauvastani. Olisimme valinneet kotisynnytyksen, jos olisimme olleet osavaltiossa, mutta synnytyskeskus oli upea kokemus.
Kun oli kyse hänen kolmannesta lapsestaan, Shelstad päätti synnyttää kotona. ”Kolmas ja viimeinen vauvamme syntyi makuuhuoneessani, synnytysaltaassa, melkein kaksi vuotta toisen jälkeen”, Shelstad selittää.
”Kun tulin raskaaksi – tiesimme, että halusimme kotisynnytyksen. Haastattelimme paria kätilöä alueelta ja löysimme yhden, jonka kanssa napsautimme ja joka tukisi meitä, jos vauvamme olisi lantio. Koko synnytystä edeltävä kokemus oli mukava ja rauhoittava. Tapaamiset olisivat tunnin pituisia, jolloin voisimme jutella, keskustella suunnitelmista ja käydä läpi erilaisia synnytysskenaarioita.
”Kun tuli synnytyksen aika, rakastin sitä, ettei minun tarvinnut lähteä kotoa. Itse asiassa synnytykseni oli erittäin nopea – noin kaksi tuntia aktiivista synnytystä – ja kätilöni oli paikalla vain 20 minuuttia ennen poikani syntymää. Synnytysaltaasta pääsin omaan sänkyyn lepäämään ja pitämään vauvaa, kun perhe antoi minulle ruokaa ja hoiti muita lapsia. Sen sijaan, että lähtisin sairaalasta päiviä myöhemmin, jäin kotiini lepäämään ja paranemaan. Se oli mahtavaa.”
Oletko ehdokas HBAC:hen?
Shelstadin tarina havainnollistaa joitain kriteereitä, jotka tekevät ihmisestä hyvän ehdokkaan HBAC:hen.
Saatat olla oikeutettu esimerkiksi, jos:
- sinulla on ollut yksi tai useampi aikaisempi emättimen synnytys
- viilto on matala poikittais- tai matala pystysuora
- sinulla on ollut korkeintaan kaksi aiempaa keisarileikkaussynnytystä
- viimeisimmästä keisarileikkauksestasi on kulunut 18 kuukautta tai enemmän
- ei ole ongelmia, jotka voisivat vaikuttaa emättimen synnytykseen, kuten istukkaongelmat, esillepano tai korkeamman asteen kerrannaiset
- et ole aiemmin kokenut kohdun repeämää
Silti suuri osa löytämistäsi tiedoista suosittelee, että VBAC:ta tulisi yrittää vain tiloissa, jotka pystyvät käsittelemään hätäkeisarinleikkauksen. Tämä tarkoittaa, että kotiinkuljetusta ei yleensä suositella laajassa mittakaavassa. Muista keskustella sairaalan siirtosuunnitelmasta hoitajasi kanssa, joka voi auttaa sinua tekemään päätöksen tapauskohtaisesti.
Muista, että vaikka olisit täydellinen HBAC-ehdokas, siirto sairaalaan saattaa olla tarpeen, jos synnytys ei etene, jos vauvasi on vaikeuksissa tai jos sinulla on verenvuotoa.
”Tiedän, että HBAC:t voivat olla pelottavia, mutta minulle pelkoni oli sairaalaan joutuminen”, Shelstad sanoo. ”Minulla oli enemmän kontrollia ja mukavuutta kotona. Luotin synnytysprosessiin sekä kätilöni ja synnytystiimini asiantuntemukseen ja tiesin, että hätätilanteessa meillä on käytettävissämme pari sairaalasuunnitelmaa.
Lopulta päätös siitä, missä ja miten lapsesi synnytetään, on sinun ja terveydenhuollon tarjoajasi tehtävä. On hyödyllistä esittää kysymyksiä ja ottaa huolenaiheet esiin varhaisessa synnytyshoidon aikana, jotta sinulla on käytettävissäsi parhaat tiedot päätöksenteossa.
Kun eräpäivä lähestyy, on tärkeää pysyä joustavana synnytyssuunnitelmassasi tilanteissa, jotka voivat vaikuttaa sinun tai vauvasi terveyteen.
