Akuutti skitsofrenia ei ole lyhytkestoista skitsofreniaa, joka menee ohi muutaman viikon kuluttua. Se on kokemus skitsofrenian etenemisen aikana, jolloin oireiden voimakkuus lisääntyy.
Skitsofrenia on elinikäinen mielenterveyshäiriö, johon liittyy oireita muuttuneesta todellisuuden havaitsemisesta, kognitiivisista häiriöistä ja toimintakyvyn menetyksistä, joita kutsutaan “negatiivisiksi oireiksi”.
Mielenterveyshäiriöiden diagnostinen ja tilastollinen käsikirja, 5th painos, tekstiversio (DSM-5-TR) luokittelee skitsofrenian psykoottiseksi häiriöksi. Häiriön tärkeimmät ominaisuudet ovat:
- Hallusinaatiot: vääriä aistihavaintoja
- Harhaluulot: vääriä, jäykkiä uskomuksia päinvastaisista todisteista huolimatta
- Epäjärjestynyt ajattelu (tunnetaan myös nimellä epäjärjestynyt puhe): epäjohdonmukaisuus tai ajatuksen suistuminen
- Vakavasti epäjärjestynyt liike: Ennalta arvaamaton levottomuus tai katatonia
- Negatiiviset oireet: Alogia (puhevaikeus), vähentynyt tunneilmaisu, anhedonia, halu (motivaation puute), asosiaalisuus
Monet ihmiset saavat diagnoosin akuutin skitsofrenian aikana, jolloin oireet tulevat selvemmiksi.
Mikä on akuutti skitsofrenia?
Akuutti skitsofrenia on ajanjakso, jolloin oireet voimistuvat tai pahenevat. Se ei ole muodollinen diagnostinen termi, mutta se tarjoaa lääkäreille tavan lisätä selkeyttä ja tarkkuutta nykyiseen henkilökohtaiseen kokemukseesi skitsofreniasta.
Akuutti skitsofrenia ja lavastusmallit
Termiä “akuutti skitsofrenia” käytetään usein vaihtokelpoisesti “aktiivisen skitsofrenian” kanssa, mutta nämä kaksi eivät aina ole sama asia.
Skitsofrenian aktiivinen vaihe on skitsofrenian muodollinen vaihe, joka tapahtuu prodromaalivaiheen jälkeen. Prodromaalinen vaihe on alkuvaihe, jolloin oireet ilmaantuvat ja ovat vähemmän ilmeisiä.
DSM-5-TR tunnistaa aktiivisen vaiheen osaksi skitsofrenian fysiologista etenemistä. Tässä vaiheessa oireet ovat selkeästi määriteltyjä ja aiheuttavat aktiivisesti heikentymistä.
Perinteiset lavastusmallit rajoittavat skitsofrenian usein vain prodromaaliseen ja aktiiviseen vaiheeseen, minkä vuoksi aktiivista vaihetta kutsutaan usein akuutiksi vaiheeksi.
Tieteellisessä kirjallisuudessa on monia erilaisia vaiheistusmalleja, joista joissakin on jopa 8 vaihetta. Tästä syystä akuutti skitsofrenia voi myös kuvata mitä tahansa skitsofrenian ajanjaksoa, jolloin perusoireet pahenevat.
Vaikka oireet luonnollisesti tulevat selvemmiksi aktiivisen vaiheen aikana, ne voivat myös voimistua muissa malleissa tunnistettujen toipumis-, jäännös- tai kroonisten vaiheiden aikana.
Krooninen vs. akuutti skitsofrenia
Termi “akuutti” lääketieteellisessä terminologiassa kuvaa usein tiloja, jotka alkavat äkillisesti, vakavasti ja lyhytkestoisesti. Akuutin vastakohta on “krooninen”, termi, joka yleensä kuvaa pitkäaikaisia sairauksia, joissa on pysyviä oireita.
Akuutti skitsofrenia ei kuitenkaan ole lyhytkestoista skitsofreniaa. Monissa pitkäaikaisissa häiriöissä, joissa on vaihtelevia oireita, “akuutti” voi kuvata häiriön intensiivisyyttä.
Akuutin skitsofrenian oireet
Akuutti skitsofrenia on oireiden esitys muodollisen skitsofrenian diagnoosin sisällä. Kaikki skitsofrenian oireet saattavat pahentua.
Positiiviset oireet
Skitsofrenian positiiviset oireet ovat sellaisia, jotka lisäävät kokemuksiasi tyypilliselle toimintatasolle. Ne sisältävät:
- hallusinaatioita
- harhaluuloja
- sekava ajattelu/puhuminen
- epätavallisia liikkeitä ja käyttäytymistä
Negatiiviset oireet
Negatiiviset oireet viittaavat tyypillisen käyttäytymisen menettämiseen viidellä alueella:
- Alogia: vähentynyt puhe
- Anhedonia: vaikeuksia kokea nautintoa
- Tahto: alentunut motivaatio ja aktiivisuus
- Epäsosiaalisuus: sosiaalinen vetäytyminen
- Vähentynyt tunneilmaisu: tunnetaan myös nimellä “litteä vaikutus”
DSM-5-TR:n mukaan vähentynyt emotionaalinen ilmaisu ja halu ovat skitsofrenian tärkeimmät negatiiviset oireet.
Kognitiiviset oireet
Joillekin ihmisille akuutti skitsofrenia voi sisältää kognitiivisten oireiden pahenemista, kuten suuria vaikeuksia:
- muisti
- keskittyminen ja huomio
- päätöksenteko
- ongelmanratkaisu
- oppimista
- sosiaalinen kanssakäyminen
Mikä aiheuttaa akuutin skitsofrenian?
Skitsofrenian tarkat syyt eivät ole selviä, mutta asiantuntijat uskovat, että genetiikalla, aivokemialla, ympäristöllä ja elämäntapatekijöillä on merkitystä.
Useimmat ihmiset kokevat skitsofrenian aktiivisen vaiheen varhaisessa aikuisiässä. Oireet voivat kuitenkin muuttua akuutteiksi skitsofrenian edetessä useista syistä.
Saatat kokea akuutteja tai pahenevia oireita, jos:
- ovat juuri siirtyneet skitsofrenian aktiiviseen vaiheeseen prodromaalisesta vaiheesta
- lopeta tai älä hakeudu skitsofrenian hoitoon
- älä ota lääkkeitä ohjeiden mukaan
- käyttää huumeita tai alkoholia
- kehittää huonoja nukkumistottumuksia
- myös mielenterveyshäiriö, kuten masennus
- sinulla on stressaava tapahtuma, kuten työpaikan menetys
- on menetys tukijärjestelmässäsi
Miten akuutti skitsofrenia diagnosoidaan?
Akuutti skitsofrenia ei ole itsenäinen diagnoosi. Skitsofrenia on diagnoosi, ja akuutti skitsofrenia on oireesittely siinä.
DSM-5-TR:n mukaan lääkärit diagnosoivat skitsofrenian, jos sinulla on ollut kaksi tai useampia oireita:
- hallusinaatioita
- harhaluuloja
- sekava ajattelu/puhuminen
- häiriintynyt motorinen toiminta
- negatiivisia oireita
Kaiken kaikkiaan jatkuvien skitsofrenian oireiden on oltava läsnä 6 kuukautta tai kauemmin. Tänä aikana oireiden tulee ilmetä säännöllisesti vähintään 1 kuukauden ajan. Oireisiin tulee kuulua hallusinaatioita, harhaluuloja tai ajattelun epäjärjestystä.
Mielenterveysalan ammattilainen ottaa huomioon myös vaikeustason, jota koet elämäsi tärkeimmillä alueilla, kuten työssä, itsehoidossa ja ihmissuhteissa.
Kun olet saanut skitsofreniadiagnoosin, lääkärisi seuraa sinua säännöllisesti akuutin skitsofrenian varalta. Oireiden lisääntyminen voi osoittaa, että on aika säätää lääkkeitä tai hoitomenetelmiä.
Akuutin skitsofrenian hoitovaihtoehdot
Skitsofreniaan ei ole parannuskeinoa, mutta tutkimusten mukaan jopa 60 prosentilla ihmisistä oireet lievittyvät hoidon myötä.
Lääkärit hoitavat skitsofreniaa käyttämällä dynaamista lähestymistapaa psykoterapiaan, lääkkeisiin ja psykososiaaliseen tukeen. Akuutteja oireita voidaan hallita tekemällä muutoksia nykyiseen hoito-ohjelmaasi.
Psykoterapia
Psykoterapia tunnetaan myös puheterapiana, koska se sisältää ohjattuja istuntoja, joissa keskustelet kokemuksistasi skitsofreniasta mielenterveysalan ammattilaisen kanssa.
Yleisiä psykoterapiamenetelmiä skitsofrenian hoidossa ovat:
- kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT)
- kognitiivinen käyttäytymisterapia psykoosiin
- perheterapiaa
- noudattava terapia
- hyväksymis- ja sitoutumisterapiaa
- henkilökohtainen terapia
- kognitiivista tehostavaa terapiaa
Terapeuttisi voi ottaa moniulotteisen lähestymistavan yhdistämällä osia useista terapiapuitteista antaakseen sinulle yksilöllistä hoitoa.
Lääkkeet
Lääkärit hoitavat skitsofreniaa erilaisilla psykoosilääkkeillä, jotka auttavat lievittämään oireita, kuten hallusinaatioita ja harhaluuloja. Lääkärisi voi myös määrätä lääkkeitä, jotka auttavat hallitsemaan samanaikaisesti esiintyviä oireita, kuten ahdistusta ja masennusta.
Psykososiaaliset tuet
Elinikäisenä sairautena skitsofrenia voi aiheuttaa merkittäviä vaikeuksia useilla päivittäisen toiminnan osa-alueilla. Psykososiaalinen tuki auttaa sinua ylläpitämään kykyäsi työskennellä, oppia, huolehtia itsestäsi ja osallistua yhteisöösi.
Esimerkkejä psykososiaalisista tuista ovat:
- perheen ja yksilön psykokasvatus skitsofreniasta
- vakuuttavia yhteisöhoito-ohjelmia yhteydenpitoon asiaankuuluviin palveluihin
- vertaisryhmiä ja tukiverkostoja
- yksilöllinen tapaushallinta
- asumisen tuki
- sosiaalisten taitojen koulutus
Bottom line
Termiä “akuutti skitsofrenia” käytetään joskus vaihtokelpoisesti “skitsofrenian aktiivisen vaiheen” kanssa. Nämä termit voivat kuitenkin kuvata erilaisia kokemuksia.
Skitsofrenian aktiivinen vaihe on muodollinen osa skitsofrenian fysiologista etenemistä. Akuutti skitsofrenia on ajanjakso, jolloin oireet pahenevat missä tahansa etenemisvaiheessa.
Skitsofreniaa, mukaan lukien akuutti skitsofrenia, voidaan hoitaa psykoterapialla, lääkkeillä ja psykososiaalisella tuella.
