Yleiskatsaus
Kirroosi on vakava maksan arpeutuminen ja maksan huono toiminta kroonisen maksasairauden loppuvaiheessa. Arpeutuminen johtuu useimmiten pitkäaikaisesta altistumisesta myrkkyille, kuten alkoholille tai virusinfektioille. Maksa sijaitsee vatsan oikeassa yläkulmassa kylkiluiden alla. Sillä on monia tärkeitä kehon toimintoja. Nämä sisältävät:
- tuottaa sappia, joka auttaa kehoasi imemään ravintorasvoja, kolesterolia ja A-, D-, E- ja K-vitamiinia
- sokerin ja vitamiinien varastointi myöhempää käyttöä varten
- puhdistaa verta poistamalla elimistöstäsi myrkkyjä, kuten alkoholia ja bakteereja
- luomalla veren hyytymistä edistäviä proteiineja
Mukaan
Kuinka kirroosi kehittyy
Maksa on erittäin kestävä elin ja pystyy normaalisti uudistamaan vaurioituneita soluja. Kirroosi kehittyy, kun maksaa vaurioittavat tekijät (kuten alkoholi ja krooniset virusinfektiot) ovat läsnä pitkän ajan kuluessa. Kun näin tapahtuu, maksa vaurioituu ja arpeutuu. Arpeutunut maksa ei voi toimia kunnolla, ja lopulta tämä voi johtaa kirroosiin.
Kirroosi aiheuttaa maksan kutistumisen ja kovettumisen. Tämä vaikeuttaa ravinnepitoisen veren virtaamista maksaan porttilaskimosta. Porttilaskimo kuljettaa verta ruoansulatuselimistä maksaan. Paine porttilaskimossa nousee, kun veri ei pääse kulkeutumaan maksaan.
Lopputuloksena on vakava tila, jota kutsutaan portaalihypertensioksi, jossa laskimoon kehittyy korkea verenpaine. Tämä korkeapaineinen järjestelmä aiheuttaa varmuuskopion, joka johtaa ruokatorven suonikohjuihin (kuten suonikohjuihin), jotka voivat sitten räjähtää ja vuotaa verta.
Yleisiä kirroosin syitä
Yleisimmät kirroosin syyt Yhdysvalloissa ovat pitkäaikainen virushepatiitti C -infektio ja krooninen alkoholin väärinkäyttö. Liikalihavuus on myös kirroosin syy, vaikka se ei ole yhtä yleistä kuin alkoholismi tai hepatiitti C. Liikalihavuus voi olla riskitekijä yksinään tai yhdessä alkoholismin ja hepatiitti C:n kanssa.
Alkoholi
Mukaan
Määrä on kuitenkin erilainen jokaiselle ihmiselle, eikä tämä tarkoita, että kaikki, jotka ovat juoneet enemmän kuin muutaman juoman, sairastuvat maksakirroosiin. Alkoholin aiheuttama kirroosi on yleensä seurausta säännöllisestä ylimääräisestä juomisesta 10 tai 12 vuoden aikana.
Hepatiitti C
C-hepatiitti voi tarttua sukupuoliyhteyden kautta tai altistumisesta saastuneelle verelle tai verivalmisteille. On mahdollista altistua tartunnan saaneelle verelle saastuneiden neulojen kautta mistä tahansa lähteestä, mukaan lukien tatuoinnit, lävistykset, suonensisäisten huumeiden väärinkäyttö ja neulojen jakaminen.
C-hepatiitti tarttuu harvoin verensiirron kautta Yhdysvalloissa tiukkojen veripankkiseulonnan standardien vuoksi.
Muut syyt
Muita kirroosin syitä ovat seuraavat:
-
B-hepatiitti voi aiheuttaa maksatulehdusta ja vaurioita, jotka voivat johtaa kirroosiin.
-
D-hepatiitti voi myös aiheuttaa kirroosia. Se nähdään usein ihmisillä, joilla on jo B-hepatiitti.
-
Autoimmuunihepatiitti aiheuttaa tulehdusta, joka voi johtaa kirroosiin.
- Sappitiehyiden vauriot, jotka tyhjentävät sappia: Yksi esimerkki tällaisesta tilasta on primaarinen sapen kolangiitti.
- Häiriöt, jotka vaikuttavat kehon kykyyn käsitellä rautaa ja kuparia: Kaksi esimerkkiä ovat hemokromatoosi ja Wilsonin tauti.
- Lääkkeet, mukaan lukien resepti- ja käsikauppalääkkeet, kuten asetaminofeeni, jotkut antibiootit ja jotkin masennuslääkkeet, voivat johtaa kirroosiin.
Kirroosin oireet
Kirroosin oireet johtuvat siitä, että maksa ei pysty puhdistamaan verta, hajottamaan myrkkyjä, tuottamaan hyytymisproteiineja ja edistämään rasvojen ja rasvaliukoisten vitamiinien imeytymistä. Usein oireita ei ole ennen kuin häiriö on edennyt. Joitakin oireita ovat mm.
- vähentynyt ruokahalu
- nenästä vuotaa verta
-
keltaisuus (keltainen värimuutos)
- pienet hämähäkin muotoiset suonet ihon alla
- painonpudotus
- anoreksia
- kutiava iho
- heikkous
Vakavampia oireita ovat mm.
-
hämmennystä ja vaikeuksia ajatella selkeästi
- vatsan turvotus (askites)
- jalkojen turvotus (turvotus)
- impotenssi
-
gynekomastia (kun miehillä alkaa kehittyä rintakudosta)
Kuinka kirroosi diagnosoidaan
Kirroosin diagnoosi alkaa yksityiskohtaisella historialla ja fyysisellä kokeella. Lääkärisi kerää täydellisen sairaushistorian. Historia voi paljastaa pitkäaikaisen alkoholin väärinkäytön, altistumisen hepatiitti C:lle, suvussa autoimmuunisairauksia tai muita riskitekijöitä. Fyysinen koe voi näyttää merkkejä, kuten:
- kalpea iho
- keltaiset silmät (keltaisuus)
- punaiset kämmenet
- käsien vapina
- suurentunut maksa tai perna
- pienet kivekset
- ylimääräinen rintakudos (miehillä)
- heikentynyt valppaus
Testit voivat paljastaa, kuinka vaurioitunut maksa on tullut. Jotkut kirroosin arvioinnissa käytetyistä testeistä ovat:
- täydellinen verenkuva (anemian paljastamiseksi)
- koagulaatioverikokeet (nähdäksesi kuinka nopeasti veri hyytyy)
- albumiini (maksassa tuotetun proteiinin testaamiseksi)
- maksan toimintakokeet
- alfafetoproteiini (maksasyövän seulonta)
Muita testejä, jotka voivat arvioida maksan, ovat:
-
ylempi endoskopia (nähdäksesi, onko ruokatorven suonikohjuja)
- maksan ultraäänitutkimus
- Vatsan MRI
-
Vatsan CT-skannaus
-
maksabiopsia (kirroosin lopullinen testi)
Kirroosin komplikaatiot
Jos veri ei pääse kulkemaan maksan läpi, se luo varmuuskopion muiden suonien, kuten ruokatorven, kautta. Tätä varmuuskopiota kutsutaan ruokatorven suonikohjuksi. Nämä suonet eivät ole rakennettu kestämään korkeita paineita, ja ne alkavat pullistua ylimääräisestä verenkierrosta.
Muita kirroosin komplikaatioita ovat:
- mustelmat (alhaisesta verihiutaleiden määrästä ja/tai huonosta hyytymisestä johtuen)
- verenvuoto (hyytymisproteiinien vähenemisen vuoksi)
- herkkyys lääkkeille (maksa käsittelee lääkkeitä kehossa)
- munuaisten vajaatoiminta
- maksa syöpä
- insuliiniresistenssi ja tyypin 2 diabetes
-
hepaattinen enkefalopatia (sekavuus, joka johtuu veren myrkkyjen vaikutuksista aivoihin)
-
sappikivet (häiriöt sapen virtaamiseen voivat saada sapen kovettumaan ja muodostumaan kiviä)
- ruokatorven suonikohjut
- laajentunut perna (splenomegalia)
- turvotus ja askites
Kirroosin hoito
Kirroosin hoito vaihtelee sen mukaan, mikä sen aiheutti ja kuinka pitkälle häiriö on edennyt. Joitakin hoitoja, joita lääkärisi saattaa määrätä, ovat:
- beetasalpaajat tai nitraatit (portaaliverenpaineeseen)
- juomisen lopettaminen (jos kirroosi johtuu alkoholista)
- sidontatoimenpiteet (käytetään estämään ruokatorven suonikohjuista johtuvaa verenvuotoa)
- suonensisäiset antibiootit (vatsakalvontulehduksen hoitoon, jota voi esiintyä askitesissa)
- hemodialyysi (munuaisten vajaatoiminnasta kärsivien veren puhdistaminen)
- laktuloosi ja vähäproteiininen ruokavalio (enkefalopatian hoitoon)
Maksansiirto on viimeinen vaihtoehto, kun muut hoidot epäonnistuvat.
Kaikkien potilaiden on lopetettava alkoholin käyttö. Lääkkeitä, edes käsikauppalääkkeitä, ei tule ottaa ilman lääkärin kanssa neuvoteltua.
Kirroosin ehkäisy
Seksin harjoittaminen estemenetelmällä voi vähentää riskiä saada hepatiitti B tai C. Yhdysvallat
Alkoholin käytön rajoittaminen tai alkoholin välttäminen, tasapainoinen ruokavalio ja riittävä liikunta voivat estää tai hidastaa maksakirroosia.
Lue tämä artikkeli espanjaksi.
