- Työskentely palliatiivisen hoidon asiantuntijan kanssa auttaa vakavista sairauksista kärsivien ihmisten ylläpitämään fyysistä, emotionaalista ja henkistä elämänlaatuaan.
- Medicare kattaa palliatiivisen hoidon osana pitkäaikaissairauksien hoitoa ja saattohoitoa parantumattomien sairauksien hoitoon.
- Sairaalahoito, avohoito ja mielenterveysneuvonta ovat vain muutamia palliatiivisen hoidon palveluista, jotka Medicare kattaa.
Saattohoito ja palliatiivinen hoito ovat kahdenlaisia palveluja, joita monet Medicaren edunsaajat saattavat tarvita elämänsä aikana. Kun sinulla on vakava sairaus, palliatiivisella hoidolla on tärkeä rooli elämänlaadun ylläpitämisessä.
Palliatiivisen hoidon valitsevat Medicaren edunsaajat kuuluvat alkuperäisen Medicaren tai Medicare Advantagen piiriin.
Tässä artikkelissa tutkimme, mitä palliatiivinen hoito on, mitä etuja se voi tarjota ja mitä palveluita Medicare kattaa.
Mitä on palliatiivinen hoito?
Palliatiivinen hoito auttaa parantamaan vakavista tai henkeä uhkaavista sairauksista kärsivien fyysistä, henkistä, sosiaalista ja henkistä elämänlaatua.
Kun sinulla on diagnosoitu vakava sairaus, voit valita palliatiivisen hoidon muiden meneillään olevien hoitojen lisäksi. Tässä tapauksessa palliatiivisen hoidon tavoitteena on säilyttää elämänlaatusi koko sairautesi ajan.
Jos sinulla on diagnosoitu terminaalinen sairaus, jonka elinaikaa on alle 6 kuukautta, voit hakeutua saattohoitoon. Tässä tilanteessa hoito keskittyy hyvän elämänlaadun tarjoamiseen elämän loppuun asti.
Kaiken ikäiset ihmiset, joilla on vakavia sairauksia, voivat valita palliatiivisen hoidon säilyttääkseen mahdollisimman suuren osan elämänlaadustaan. Jotkut vakavista sairauksista, jotka voivat hyötyä palliatiivisesta hoidosta, ovat:
- Alzheimerin tauti
- amyotrofinen lateraaliskleroosi (ALS)
- syöpä
- krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD)
- sydämen vajaatoiminta
- dementia
- loppuvaiheen maksasairaus
- loppuvaiheen munuaissairaus
- HIV/AIDS
- Huntingtonin tauti
- multippeliskleroosi
- Parkinsonin tauti
- sirppisoluanemia
- aivohalvaus
Jos päätät saada palliatiivista hoitoa sairautesi vuoksi, saamasi palvelut perustuvat erityistarpeisiisi. Palliatiiviset hoitopalvelut voivat sisältää:
- kivunlievitystä fyysisiin oireisiin
- emotionaalinen tuki henkisiin ja henkisiin tarpeisiin
- ymmärtää sairauden hoitovaihtoehdot
- auttaa tekemään hoitoasi ja hoitoasi koskevia päätöksiä
- yleistä tukea sairaudelle riippumatta siitä, onko hoitoa haettu vai ei
Palliatiivinen hoito vs. saattohoito
Vaikka nämä molemmat hoitotyypit ovat jonkin verran samanlaisia, palliatiivisen ja saattohoidon välillä on ero:
- Saattohoito. Tämä on eräänlainen loppuelämän lääketieteellinen hoito, joka tarjoaa henkistä ja fyysistä tukea potilaille, joilla on parantumattomia sairauksia. Se on varattu henkilöille, joiden elinajanodote on 6 kuukautta tai vähemmän. Saattohoito keskittyy sairauden oireiden lievittämiseen, henkilön henkisen ja henkisen terveyden tukemiseen sekä auttamiseen tärkeissä elämän loppua koskevissa päätöksissä. Kun saat saattohoitoa, se korvaa muutoin saamasi parantavat tai elämää pidentävät hoidot.
- Palliatiivinen hoito. Tämä keskittyy pääasiassa hyvinvoinnin parantamiseen, jos sinulla on vakava sairaus. Palliatiivinen hoito tarjoaa tukijärjestelmän sinulle ja perheellesi, jotta voit jatkaa hyvää elämänlaatua. Toisin kuin saattohoito, palliatiivista hoitoa saavat voivat jatkaa parantavia tai elämää pidentäviä hoitoja.
Palliatiivinen hoito ja saattohoito keskittyvät tukemaan yleistä hyvinvointiasi, kun sinulla on vakava sairaus. Saattohoito on kuitenkin varattu loppuelämän ajaksi, kun olet päättänyt, että et saa muita hoitoja sairautesi parantamiseksi.
Mitä Medicare kattaa palliatiivisen hoidon?
Original Medicare ja Medicare Advantage kattavat molemmat palliatiivisen hoidon sekä saattohoidon kanssa että ilman sitä, kun se katsotaan lääketieteellisesti tarpeelliseksi. Tässä on mitä Medicaren jokainen osa kattaa:
Osa A
Medicare Osa A on sairaalavakuutus. Se kattaa monia palliatiivisen hoidon tarvitsemasta laitoshoidosta ja ammattitaitoisesta hoidosta. Osassa A sinulle kuuluu:
- Sairaalahoidot. Tämä sisältää kaikki hoidot tai palvelut, joita saatat tarvita oleskelusi aikana.
- Lyhytaikaista oleskelua ammattitaitoisessa hoitolaitoksessa. Palvelut sisältävät kuntoutuspalvelut, lääkityksen ja muun päivittäisen hoidon.
- Rajoitettu kotihoito. Tämä sisältää osa-aikaisen ammattitaitoisen hoitotyön tai kotiterveydenhuollon sekä kuntoutuspalvelut.
- Saattohoito. Saat kaiken palliatiivisen hoidon, jota tarvitset mukavuuden saavuttamiseksi elämän lopussa.
Osa B
Medicare Part B on sairausvakuutus. Se kattaa suurimman osan palliatiivisen hoidon aikana tarvittavista avohoidoista. Osan B avulla saat:
- Lääkärin ajat. Näitä voidaan tarvita sairautesi tai muiden siihen liittyvien sairauksien diagnosointiin, hoitoon ja ehkäisyyn.
- Kestävät lääketieteelliset laitteet. Tämä sisältää kaikki laitteet, joita voidaan tarvita hoitoon tai viihtyisyyden lisäämiseen.
- Mielenterveysneuvonta. Tunnetukea ja neuvontaa voi tarvita itsellesi tai läheisillesi hoitosi aikana.
- Kuntoutusterapia (avohoidossa). Tämä sisältää puheterapiaa, fysioterapiaa tai toimintaterapiaa tarpeen mukaan.
Osa C
Medicare Part C tunnetaan myös nimellä Medicare Advantage. Tämä on yksityisten vakuutusyhtiöiden myymä Medicare-vaihtoehto. Medicare Advantagella saat automaattisesti samat palvelut kuin Medicare Part A ja Part B, mukaan lukien palliatiivisen hoidon palvelut.
Medicare Advantagessa saatat saada myös joitain lisäpalveluita, kuten:
- Reseptilääkkeet. Nämä voivat olla hoitoa tai oireiden lievitystä.
- Pitkäaikaishoito. Pitkäaikaishoitoon voi sisältyä ammattitaitoisia terveydenhuoltopalveluita tai apua jokapäiväisiin henkilökohtaisiin tarpeisiin, kuten kylpemiseen, pukeutumiseen tai syömiseen.
Yritykset, jotka myyvät Medicare Advantage -suunnitelmia, voivat myös tarjota erilaisia suunnitelmavaihtoehtoja yksilöllisten tarpeiden mukaan. Henkilöille, joilla on vakavia sairauksia, erityistarpeisiin liittyvät suunnitelmat (SNP) tarjoavat ylimääräisiä lääketieteellisiä palveluita ja joustavuutta, jotka voivat olla parempia pitkäaikaisissa tai vakavissa olosuhteissa.
Osa D
Medicare Osa D on reseptilääkkeiden kattavuus. Osa D voi kattaa palliatiivisen hoidon aikana tarvittavat lääkkeet. Mukaan
- anoreksia
- ahdistusta
- ummetus
- delirium
- masennus
- ripuli
- hengenahdistus
- väsymys
- liman kertymistä
- pahoinvointi
- kipu
- oksentelua
Näihin tiloihin tarkoitettuja lääkkeitä voivat olla masennuslääkkeet, anksiolyytit, psykoosilääkkeet, ulosteen pehmennysaineet, ripulilääkkeet sekä opioidi- ja ei-pioidikipulääkkeet.
Jos saat saattohoitoa, useimmat lääkkeet kuuluvat saattohoitoetuuden piiriin 0–5 dollarin omavastuulla per reseptilääke. Lääkkeet, jotka eivät kuulu saattohoitoetuuden piiriin, voivat silti kuulua Medicare-osan D suunnitelman piiriin.
Olenko oikeutettu vakuutusturvaan?
Olet oikeutettu Medicaren kattamaan saattohoitoon, kun täytät kaikki seuraavat vaatimukset:
- Tavallinen lääkärisi ja saattohoitolääkärisi todistavat, että olet parantumattomasti sairas ja sinulla on 6 kuukautta tai vähemmän elinaikaa.
- Valitset palliatiivisen hoidon mukavuuden vuoksi sairauden parantamisen tai eliniän pidentämisen sijaan.
- Allekirjoitat lomakkeen, jossa kerrot valintasi saattohoitoon hoitoon liittyvän hoidon sijaan.
Kun saat saattohoitoa, mukavuutesi on tärkein prioriteetti. Saatavilla on monia erilaisia saattohoitopalveluita, jotka perustuvat loppuelämäsi tarpeisiin. Näitä voivat olla:
- lääkäri- ja sairaanhoitajapalvelut
- lääketieteelliset laitteet ja tarvikkeet
- reseptilääkkeitä oireisiin
- fyysinen, työ- ja puheterapia
- suruneuvontaa sinulle ja perheellesi
- lyhytaikaiseen sairaalahoitoon tai välihoitoon
Vaikka Medicare kattaa yleensä lähes kaiken saattohoitoon liittyvän veloituksetta, se ei kata asumiskustannuksia kotona tai toisessa asunnossa.
Miten palliatiivinen hoito toimii?
Kun sinulla on diagnosoitu vakava sairaus, lääkärisi voi auttaa sinua ottamaan yhteyttä palliatiivisen hoidon asiantuntijaan. Palliatiivisen hoidon asiantuntijat auttavat rakentamaan ryhmän muista asiantuntijoista koordinoimaan hoitosi monia näkökohtia.
Ennen kuin tulet palliatiivisen hoidon erikoislääkärille, tee kirjallinen luettelo tai kerää kaikki asiakirjat sairaudesta ja siihen liittyvästä sairaushistoriasta, oireista ja lääkkeistä. Palliatiivisen hoidon asiantuntija tarkistaa nämä tiedot luodakseen henkilökohtaisen tiimisi ja suunnitelmasi.
Palliatiivisen hoidon tiimiisi voi kuulua esimerkiksi:
- palliatiivisen hoidon lääkäri
- neuvonantaja
- apteekki
- ravitsemusterapeutti
Yhdessä työskentelemällä he voivat luoda suunnitelman, joka sisältää viikoittaisia hoitojaksoja, erikoistuneen lääkityssuunnitelman ja henkilökohtaisen ateriasuunnitelman. Kaikki nämä palvelut voivat auttaa parantamaan elämänlaatuasi sairautesi aikana tai elämäsi lopussa.
Jos saat palliatiivista hoitoa ilman saattohoitoa, joudut maksamaan tavalliset Medicaren omat kulut. Nämä kulut sisältävät yleensä:
- Palkkiot. Nämä ovat yleensä ilmaisia osalle A ja 144,60 dollaria kuukaudessa osalle B. Jos sinulla on kuitenkin korkeammat tulot tai sinun on ostettava osa A, saatat maksaa enemmän.
- Omavastuut. Vuonna 2020 maksat 1 408 dollaria per etuusjakso A osasta ja 198 dollaria vuodessa osasta B.
- Maksut. Näihin voi sisältyä reseptilääkkeiden ja Medicare Advantage -lääkärikäynnit ja erikoislääkärikäynnit.
- rinnakkaisvakuutus. Sairaalahoidon kestosta riippuen voit maksaa joka päivä A-osan rinnakkaisvakuutuskuluja, 20 prosenttia B-osan palvelujen kustannuksista sekä reseptilääkkeisiin liittyviä kuluja.
Jos olet kirjautunut Medicare Advantage -suunnitelmaan, saatat olla myös velkaa lisäpalkkion, omavastuun, osamaksun ja rinnakkaisvakuutuskulut. Ne vaihtelevat suunnitelman mukaan, ja voit ottaa yhteyttä vakuutusyhtiöösi tai tarkistaa suunnitelmaasiakirjoista tarkkoja kulutietoja.
Palliatiivinen hoito on tärkeä osa sekä hoitoon liittyvää että loppuelämän hoitoa, jota Medicaren edunsaajat voivat ja heidän tulee hyödyntää. Sitä voidaan käyttää yhdessä vakavien sairauksien hoidon kanssa tai osana loppuelämän hoitoa.
Jos olet kiinnostunut palliatiivisen hoitosuunnitelman laatimisesta itsellesi tai läheisellesi, lääkärisi voi ottaa sinut yhteyttä alueesi palliatiivisen hoidon asiantuntijaan.
