- Keuhkojen kuntoutus on avohoito-ohjelma, joka tarjoaa terapiaa, koulutusta ja tukea keuhkoahtaumatautia sairastaville.
- Oikeiden hengitystekniikoiden ja harjoitusten oppiminen ovat keuhkojen kuntoutuksen avaintekijöitä.
- Sinun on täytettävä tietyt kriteerit, jotta Medicare kattaa keuhkohoitosi.
- Medicare Part B maksaa 80 % näiden palvelujen kustannuksista, jos olet oikeutettu kattavuuteen.
Jos sinulla on keskivaikea tai erittäin vaikea krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD), Medicare B osa kattaa suurimman osan keuhkojen kuntoutuksen kustannuksista.
Keuhkojen kuntoutus on laaja-alainen, avohoito-ohjelma, jossa yhdistyvät koulutus, harjoitukset ja vertaistuki. Keuhkojen kuntoutuksen aikana opit lisää COPD:stä ja keuhkojen toiminnasta. Opit myös harjoituksia, jotka auttavat sinua saamaan voimaa ja hengittämään tehokkaammin.
Vertaistuki on merkittävä osa keuhkohoitoa. Ryhmätunneille osallistuminen tarjoaa mahdollisuuden olla yhteydessä muihin ihmisiin, jotka jakavat tilasi ja oppia heiltä.
Keuhkojen kuntoutusohjelma voi muuttaa merkittävästi keuhkoahtaumatautia sairastavien ihmisten elämänlaatua.Lue lisää siitä, mitä Medicare kattaa, kuinka saada kattavuus ja paljon muuta.
Medicaren vakuutusturva keuhkojen kuntoutukseen
Medicaren saajat saavat avohoidon keuhkokuntoutuspalveluita Medicaren osan B kautta. Saadaksesi tukikelpoisuuden, sinulla on oltava lähete keuhkoahtaumatautiasi hoitavalta lääkäriltä. Keuhkojen kuntoutuspalveluihin pääset lääkärin vastaanotolla, vapaasti seisovalla klinikalla tai sairaalan poliklinikalla.
Jos sinulla on Medicare Advantage (Medicare osa C) suunnitelma, keuhkokuntoutusturvasi on vähintään sama kuin alkuperäisellä Medicarella. Kustannukset voivat kuitenkin vaihdella suunnitelmasi mukaan. Saatat myös joutua käyttämään tiettyjä lääkäreitä tai tiloja suunnitelmasi verkossa.
Medicare kattaa tyypillisesti jopa 36 keuhkojen kuntoutusistuntoa. Lääkärisi voi kuitenkin pyytää kattavuutta jopa 72 hoitokerralle, jos ne katsotaan lääketieteellisesti tarpeellisiksi hoitosi kannalta.
Mitä vaatimuksia minun on täytettävä kattaakseni?
Jotta voit saada keuhkojen kuntoutuksen, sinun on ensin rekisteröidyttävä alkuperäiseen Medicareen (osat A ja B) ja oltava ajan tasalla palkkiomaksuistasi. Voit myös olla mukana Medicare Advantage (osa C) -suunnitelmassa.
Keuhkoahtaumatautia hoitavan lääkärin on lähetettävä sinut keuhkohoitoon ja todettava, että nämä palvelut ovat tarpeen tilasi hoitamiseksi.
Lääkärisi määrittää keuhkoahtaumatautisi vakavuuden arvioimalla GOLD-vaiheen (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease). COPD GOLD -vaiheen tasot ovat:
- vaihe 1 (erittäin lievä)
- vaihe 2 (kohtalainen)
- vaihe 3 (vakava)
- vaihe 4 (erittäin vakava)
Medicare katsoo, että olet oikeutettu keuhkohoitoon, jos keuhkoahtaumatautisi on vaihe 2–4.
Kärki
Saadaksesi maksimaalisen kattavuuden varmista, että lääkärisi ja kuntoutuslaitos hyväksyvät Medicaren toimeksiannon. Tämän työkalun avulla voit etsiä lähelläsi olevaa Medicaren hyväksymää lääkäriä tai laitosta.
Mitä kuluja minun pitäisi odottaa?
Medicare osa B
Medicare Part B:n avulla maksat 198 dollarin vuotuisen omavastuun sekä kuukausittaisen palkkion. Vuonna 2020 useimmat ihmiset maksavat 144,60 dollaria kuukaudessa osasta B.
Kun olet täyttänyt B-osan omavastuun, olet vastuussa vain 20 prosentista Medicaren hyväksymistä keuhkohoitosi kustannuksista. Sairaalan avohoidossa saamasi palvelut saattavat myös vaatia sairaalan omavastuuosuuden jokaisesta osallistumastasi kuntoutusjaksosta.
Joissakin tapauksissa lääkärisi voi suositella, että sinulla on enemmän kuntoutusistuntoja kuin Medicare on valmis maksamaan. Jos näin on, voit joutua maksamaan ylimääräisten istuntojen kaikki kustannukset.
Medicare osa C
Jos sinulla on Medicare Advantage -suunnitelma, omavastuuosuuksien, maksujen ja vakuutusmaksujen hinnat voivat olla erilaisia. Ota suoraan yhteyttä suunnitelmaasi saadaksesi selville, kuinka paljon sinua laskutetaan näistä palveluista, jotta et ylläty myöhemmin.
Medigap
Medigap (Medicare-lisä) -suunnitelmat voivat kattaa osan alkuperäisen Medicaren omatoimisista kustannuksista. Jos sinulla on krooninen sairaus, Medigap voi olla hyödyllinen pitämään omat kustannukset alhaisina. Voit vertailla Medigap-suunnitelmia löytääksesi tilanteeseesi parhaiten sopivan.
Onko keuhkojen kuntoutus oikea minulle?
Keuhkoahtaumatauti on kroonisten, etenevien keuhkosairauksien ryhmä. Yleisimmät keuhkoahtaumatautiin kuuluvat sairaudet ovat krooninen keuhkoputkentulehdus ja emfyseema.
Keuhkoterapialla on monia etuja, ja se voi auttaa sinua oppimaan hallitsemaan COPD-oireitasi. Se voi myös auttaa sinua tekemään elämäntapamuutoksia oireiden vähentämiseksi tai mahdollisesti taudin etenemisen hidastamiseksi.
Näiden kuntoutusohjelmien tarkoituksena on parantaa keuhkoahtaumatautia sairastavien elämänlaatua ja itsenäisyyttä. Heiltä vaaditaan yksilöllistä, näyttöön perustuvaa, monialaista tukea, joka sisältää:
- lääkärin määräämä, valvottu harjoitusohjelma
- yksilöllinen hoitosuunnitelma
- koulutusta oireiden hallinnasta, lääkkeistä ja hapen käytöstä
- psykososiaalinen arviointi
- tulosarviointi
Jotkut keuhkojen kuntoutusohjelmat voivat myös sisältää:
- henkilökohtainen ravitsemusopastus
- apua stressinhallinnassa
- tupakoinnin lopettamisohjelma
- vertaistuki ja vuorovaikutus muiden COPD-potilaiden kanssa
Rehab voi antaa sinulle mahdollisuuden tavata ja olla yhteydessä muihin keuhkoahtaumatautia sairastaviin ihmisiin. Tämäntyyppinen tukijärjestelmä voi olla korvaamaton.
- Keuhkojen kuntoutus voi olla erittäin hyödyllistä ihmisille, joilla on COPD. Se tarjoaa yksilöllistä koulutusta, tukea ja tekniikoita COPD-oireiden hallintaan.
- Saat korvauksen keuhkojen kuntoutusjaksoista, jos Medicaren hyväksymä lääkäri toimittaa sinulle tarvittavan lähetteen näihin palveluihin.
- Muista, että kustannukset voivat vaihdella Medicare-suunnitelman tyypin mukaan.
