Mitä eroa on angioplastian ja ohitusmenetelmien välillä?

Angioplastian tai sepelvaltimon ohituksen tarkoituksena on parantaa sydämesi verenkiertoa, kun sepelvaltimo on tukkeutunut tai ahtautunut.

Nämä valtimot ovat verisuonia, jotka toimittavat sydämellesi verta. Ne voivat kaventua plakin kertymisen vuoksi. Tätä kertymistä kutsutaan ateroskleroosiksi.

Hoitamattomana ateroskleroosi voi johtaa sydänkohtaukseen. Sepelvaltimotauti on johtava syy kuolemasta maailmanlaajuisesti.

Sekä ohitus- että angioplastiakirurgiaan liittyy riskejä. Sydänsairauden vakavuudesta ja muista tekijöistä riippuen molemmissa on jonkin verran kuolemanriskiä.

Muita mahdollisia riskejä ovat:

Angioplastian riskit

Angioplastian riskejä ovat:

• valtimoiden vaurioita
• allerginen reaktio kontrastivärille
• aivohalvaus
• sydänkohtaus
• verenvuoto, joka vaatii verensiirron

Ohita riskit

Sepelvaltimon ohituksen riskejä ovat:

• eteisvärinä (in 20–50 % ihmisistä)

• infektio
• heikentynyt munuaisten toiminta
• aivohalvaus

• sydänkohtaus, erityisesti 30 päivän aikana leikkauksen jälkeen

Tässä on katsaus angioplastian ja ohitustoimenpiteiden tehokkuuteen.

Angioplastian tehokkuus

Angioplastia voi useimmissa tapauksissa parantaa verenkiertoa sepelvaltimosi läpi. Angioplastia ja stentointi on valittu hoito varten:

• epästabiili angina pectoris
• sydänkohtaus
• spontaani sepelvaltimon dissektio

Angioplastia voi olla hengenpelastus sydänkohtauksen jälkeen.

On kiistanalaista, parantaako se stabiilia sepelvaltimotautia (CAD) sairastavien ihmisten näkymiä. Muutama viimeaikainen todisteita ehdottaa, että ei ehkä.

Ohitusteho

Tutkimus ehdottaa, että sepelvaltimon ohitus voi vähentää kuolleisuutta jopa 10 vuoden ajan verrattuna pelkkään lääkkeisiin ihmisillä, joilla on heikentynyt vasemman kammion toiminta ja riittämätön verenkierto sydämeen.

Ihmiset, joilla on CAD ja jotka saavat sepelvaltimon ohituksen yleensä on:

• korkeammat eloonjäämisluvut
• vähemmän anginaa
• parempaa elämänlaatua

Tässä on katsaus angioplastia- ja ohitustoimenpiteisiin.

Angioplastinen toimenpide

Angioplastia kestää yleensä 30 minuutista 2 tuntiin. Vaiheet ovat yleensä seuraavat:

1. Sinut asetetaan röntgenpöydälle ja sinulle annetaan paikallispuudutetta ja suonensisäistä (IV) letkua, joka voi antaa kipulääkkeitä, rauhoittavia aineita tai varjoaineväriä.
2. Kardiologi tekee pienen viillon nivusiisi, käsivarteen tai ranteeseen päästäkseen valtimoon.
3. Valtimoon työnnetään vaippa, jotta se pysyy auki. Tähän vaippaan työnnetään katetri.
4. Ohut lanka viedään katetrin läpi ohuella pallolla, kunnes se saavuttaa sepelvaltimosi.
5. Ilmapalloa täytetään noin 20–30 sekuntia, jotta sepelvaltimosi avautuu.
6. Jos saat stentin, ilmapallo asettaa sen paikoilleen.

Lue lisää angioplastiatoimenpiteestä.

Ohitusmenettely

Sepelvaltimon ohitus kestää yleensä 3–6 tuntia. Vaiheet ovat yleensä seuraavat:

1. Sinulle annetaan yleisanestesia IV:n kautta nukahtamaan.
2. Kirurgi tekee viillon pitkin rintalastasi ja levittää rintakehääsi auki.
3. Sydämesi pysähtyy lääkkeellä. Olet yhteydessä koneeseen, joka ottaa haltuunsa sydämesi ja keuhkojesi toiminnan.
4. Kirurgi ottaa verisuonen jalastasi, rinnasta tai käsivarresta. Saatat joutua ottamaan useita siirteitä.
5. Kirurgi käyttää tätä verisuonia luodakseen ohituksen tukoksen ympärille.

Joskus sepelvaltimon ohitus voidaan tehdä ilman, että sinun tarvitsee pysäyttää sydäntäsi.

Näin voit valmistautua toimenpiteeseen:

Angioplastian valmistelu

Jos kyseessä on kiireellinen leikkaus, lääkärisi voi kehottaa sinua lopettamaan verenohennuslääkkeiden käytön etukäteen.

Ohitusvalmistelut

Toipumisaika on pitkä ohituksen jälkeen. Voit valmistaa seuraavasti:

• kotiinkuljetuksen järjestäminen sairaalasta
• helposti valmistettavien ruokien varastointi
• avun järjestäminen noin 2 viikon ajan
• valmistele kotisi etukäteen liikkuvuuden ja mukavuuden tukemiseksi

Tässä on katsaus angioplastian ja ohitustoimenpiteiden toipumisaikatauluihin.

Angioplastian palautuminen

Voit jäädä sairaalaan yöksi tai mennä kotiin samana päivänä. Suurin osa ihmisistä, jotka eivät saa kiireellistä sepelvaltimon angioplastiaa, voivat palata töihin noin viikossa.

Ohita palautus

Sinun on todennäköisesti pysyttävä sairaalassa noin 7 päivää toimenpiteen jälkeen. Useimmat ihmiset toipuvat täydellisesti 12 viikossa.

Vakuutusyhtiöt, mukaan lukien Medicare, kattavat enimmäkseen sepelvaltimon ohituksen ja angioplastian.

Hinta riippuu alueestasi. Esimerkiksi voittoa tavoittelematon FAIR Health arvioi, että 80 % sepelvaltimoiden ohituksista, joihin liittyy yksi siirrännäinen, on alle 20 913 dollaria New Yorkissa tai 6 358 dollaria Little Rockissa Arkansasissa ilman vakuutusta.

Järjestö arvioi, että 80 % yhden valtimon sepelvaltimoplastioista maksaa alle 3 206 dollaria New Yorkissa tai 2 824 dollaria Little Rockissa.

Sinulla voi olla lisäkuluja, kuten sairaala- ja anestesiamaksut.

Muita CAD-hoitovaihtoehtoja ovat:

• elämäntapastrategioita, kuten:
  • säännöllistä liikuntaa
  • tyydyttyneiden ja transrasvojen minimoiminen

  • tupakoinnin lopettaminen, jos tupakoit

• sydämensiirto
• lääkkeet, mukaan lukien:
  • verenohennusaineita
  • statiinit
  • beetasalpaajat
  • nitraatit
  • ACE:n estäjät
  • ARB:t
  • diureetteja

  • kalsiumkanavan salpaajat

Tässä on joitain usein kysyttyjä kysymyksiä angioplastiasta ja ohitustoimenpiteistä.

Kumpi on parempi, ohitusleikkaus vai angioplastia?

Angioplastia on nopeampi ja vähemmän invasiivinen kuin ohitusleikkaus. Sepelvaltimon ohitus voi kuitenkin olla parempi vaihtoehto, jos sinulla on useita tukoksia tai tukos suuremmassa vasemmassa sepelvaltimossa.

Mikä on ohituksen eloonjäämisaste verrattuna angioplastiaan?

Jonkin sisällä 2023 arvostelu Tutkimuksissa tutkijat havaitsivat, että angioplastiaa ja stentointia saaneiden ihmisten eloonjäämisaste ei ollut huonompi kuin ihmisillä, jotka saivat ohitusleikkauksen 10 vuoden aikana toimenpiteen jälkeen. Toisin sanoen eloonjäämisasteessa ei ollut suurta eroa 10 vuoden jälkeen.

Mikä leikkaus on paras sydämen tukkeutumiseen?

Sepelvaltimon ohitus on laajempi ja mahdollistaa veren kiertämisen kokonaan tukosten ympäri.

Miksi angioplastiaa ei suositella?

Sinä voit ei kelpaa angioplastiaan, jos sinulla on:

• pienet verisuonet
• verisuonten mustelmat
• kyvyttömyys sietää verihiutaleiden vastaista hoitoa
• allergia stentin komponenteille
• vakavasti kalkkeutuneita valtimoita
• aktiivinen pahanlaatuisuus ja lyhentynyt elinajanodote
• äskettäinen verenvuoto aivohalvaus
• korkea verenvuotoriski tai aktiivinen verenvuoto

Terveydenhuoltotiimisi voi auttaa sinua päättämään, onko sepelvaltimon ohitusleikkauksesta tai angioplastiasta hyötyä sinulle enemmän. Elämäntyylistrategioilla tai lääkkeillä voidaan hoitaa valtimoiden vähäistä kapenemista.