Kattaako Medicare etäterveyden?

Medicaren etäterveyshuolto

Medicare koostuu useista osista, joista jokainen tarjoaa erilaisen suojan. Pääosat sisältävät:

• Medicare osa A (sairaalavakuutus)

• Medicare osa B (sairausvakuutus)

• Medicare osa C (etusuunnitelmat)

• Medicare osa D (reseptilääkkeiden kattavuus)

Telehealth kuuluu Medicaren osien B ja C piiriin. Erottelemme tämän tarkemmin alla.

Mitä Medicare Part B kattaa?

Medicare Osa B kattaa joitain etäterveyspalveluita. Yhdessä Medicaren osaa A ja osaa B kutsutaan joskus alkuperäiseksi Medicareksi.

Etäterveyskäyntiä kohdellaan samalla tavalla kuin jos olisit käynyt avohoidossa. Kattaviin etäterveyspalvelutyyppeihin kuuluvat:

• toimistovierailuja
• konsultaatioita
• psykoterapia

Joitakin esimerkkejä terveydenhuollon ammattilaisista, jotka voivat tarjota etäterveyspalveluita, ovat:

• lääkärit
• lääkärin avustajia
• sairaanhoitajat
• kliiniset psykologit
• sertifioidut anestesiahoitajat
• rekisteröidyt ravitsemusterapeutit
• lisensoidut ravitsemusalan ammattilaiset
• kliiniset sosiaalityöntekijät

Joissakin tapauksissa voit saada etäterveyspalveluita kotoa käsin. Muissa tapauksissa sinun on mentävä terveydenhuoltolaitokseen.

Mitä Medicare Part C kattaa?

Medicare Osaa C kutsutaan myös Medicare Advantageksi. Yksityiset vakuutusyhtiöt myyvät C-osan suunnitelmia. Osa C sisältää saman kattavuuden kuin alkuperäinen Medicare, mutta se voi sisältää myös lisäetuja.

Vuonna 2020 osaan C tehtiin muutoksia, jotka saattavat antaa sen tarjota enemmän etäterveyshyötyjä kuin alkuperäinen Medicare. Näihin muutoksiin kuuluu etäterveysetuuksien lisääntyminen kotoa käsin sen sijaan, että vaadittaisiin käyntiä terveydenhuollossa.

Lisäedut voivat vaihdella osa C -suunnitelmasi mukaan. Tarkista suunnitelmasi nähdäksesi, millaisia ​​etäterveysetuja tarjotaan.

Milloin minun pitäisi käyttää etäterveyttä?

Alla on esimerkkejä siitä, milloin etäterveyttä voidaan käyttää:

• koulutus tai koulutus, kuten oppimistekniikat diabeteksen seurannassa
• kroonisen sairauden hoidon suunnittelu
• saada konsultaatio asiantuntijalta, joka ei ole alueellasi
• mielenterveyspalvelut
• seulonnat, kuten masennuksen tai alkoholinkäyttöhäiriön varalta
• hoidon ennakkosuunnittelu
• ravitsemusterapiaa
• saada apua tupakoinnin lopettamiseen
• saada terveysriskiarviointi

Kuinka paljon Medicaren etäterveyskäynti maksaa?

Jos sinulla on osa B, olet vastuussa 20 prosentin rinnakkaisvakuutusmaksusta saamasi etäterveyspalveluiden hinnasta. Muista, että sinun on ensin täytettävä B-osan omavastuu, joka on 203 dollaria vuonna 2021.

Osan C suunnitelmien on tarjottava sama perusturva kuin alkuperäinen Medicare. Sinun kannattaa kuitenkin ottaa yhteyttä suunnitelmasi palveluntarjoajaan ennen etäterveyspalvelujen käyttöä varmistaaksesi, että tietty palvelu on katettu, ja saada arvion kaikista kustannuksista.

Mistä tiedän, olenko oikeutettu etäterveyteen?

Kun olet kirjautunut alkuperäiseen Medicareen, olet oikeutettu etäterveyspalveluihin.

Saatat olla oikeutettu Medicareen, jos olet vähintään 65-vuotias, sinulla on loppuvaiheen munuaissairaus (ESRD) tai amyotrofinen lateraaliskleroosi (ALS) tai jos et voi työskennellä diagnosoidun vamman vuoksi.

Hyväksytyt tilat

B-osan piiriin kuuluvien ihmisten on usein mentävä terveydenhuoltolaitokseen saadakseen etäterveyspalveluita. Tarkista suunnitelmastasi, pitäisikö sinun mennä hyväksyttyyn laitokseen vierailullesi. Tämän tyyppisiä tiloja ovat:

• lääkärin vastaanotot
• sairaalat
• ammattitaitoiset hoitopalvelut
• yhteisön mielenterveyskeskuksia
• maaseudun terveyskeskukset
• kriittisen pääsyn sairaalat
• sairaalapohjaiset dialyysitilat
• liittovaltion päteviä terveyskeskuksia, jotka ovat liittovaltion rahoittamia voittoa tavoittelemattomia järjestöjä, jotka tarjoavat lääketieteellisiä palveluita niille, joilla ei ole niihin varaa

Sijainti

Alkuperäisellä Medicarella saatavat etäterveyspalvelut voivat riippua sijainnistasi. Tämä tarkoittaa, että sinun on sijaittava läänissä, joka on pääkaupunkiseudun tilastoalueen tai maaseudun terveydenhuollon ammattilaisten pula-alueen ulkopuolella.

Nämä alueet määrittävät valtion virastot. Voit tarkistaa sijaintisi kelpoisuuden terveysresurssien ja palveluiden hallinnon verkkosivuilta.

Muista, että vain tietyntyyppiset terveydenhuollon tarjoajat ja ajanvaraukset katetaan. Jos et ole varma, kuuluuko jokin vakuutusturva, tarkista vakuutusyhtiöltäsi ennen etäterveyspalvelujen aloittamista.

Medicaren kattavuuden laajentaminen etäterveyden alalla

Vuoden 2018 Bipartisan Budget Act laajensi etäterveyshuoltoa niille, joilla on Medicare. Nyt on tilanteita, joissa sinut voidaan vapauttaa tavallisista etäterveyteen liittyvistä Medicaren säännöistä. Katsotaanpa tarkemmin:

ESRD

Jos sinulla on ESRD ja saat kotidialyysihoitoa, voit saada etäterveyspalveluja joko kotona tai dialyysikeskuksessasi. Myös etäterveyteen liittyvät sijaintirajoitukset poistetaan.

Sinun tulee kuitenkin käydä satunnaisesti henkilökohtaisesti terveydenhuollon ammattilaisen luona kotidialyysin aloittamisen jälkeen. Nämä käynnit tulisi tehdä kerran kuukaudessa ensimmäisten 3 kuukauden ajan ja sen jälkeen 3 kuukauden välein jatkossa.

Aivohalvaus

Etäterveyspalvelut voivat auttaa sinua saamaan aivohalvauksen arvioinnin, diagnoosin ja hoidon nopeammin. Siksi etäterveyspalveluita voidaan käyttää akuuttiin aivohalvaukseen sijainnistasi riippumatta.

Vastuulliset hoitojärjestöt (ACO)

ACO:t ovat terveydenhuollon tarjoajien ryhmiä, jotka työskentelevät yhdessä koordinoidakseen Medicare-potilaiden hoitoa. Tämäntyyppinen koordinoitu hoito varmistaa, että jos olet sairas tai sinulla on kroonisia sairauksia, saat tarvitsemasi hoidon.

Jos sinulla on Medicare ja käytät ACO:ta, olet nyt oikeutettu etäterveyspalveluihin kotona. Sijaintirajoituksia ei sovelleta.

Medicaren virtuaaliset lähtöselvitykset ja E-käynnit

Medicare kattaa myös joitain lisäpalveluita, jotka ovat hyvin samanlaisia ​​kuin etäterveyskäyntejä. Nämä palvelut ovat kaikkien Medicaren edunsaajien saatavilla kaikkialla maassa sijainnista riippumatta.

• Virtuaaliset sisäänkirjautumiset. Nämä ovat lyhyitä ääni- tai videoviestejä, joita pyydät terveydenhuollon tarjoajalta tarpeettomien toimistokäyntien välttämiseksi.
• E-käynnit. Nämä antavat sinulle toisen tavan kommunikoida terveydenhuollon tarjoajan kanssa potilasportaalin kautta.

Kuten etäterveyskäynnistä, vastaat vain 20 prosentista virtuaalisen lähtöselvityksen tai sähköisen käynnin kustannuksista. Virtuaalisten lähtöselvitysten tai sähköisten käyntien määrittämiseksi sinun on ensin keskusteltava terveydenhuollon tarjoajasi kanssa.

Etäterveys covid-19:n aikana

COVID-19-pandemian vuoksi Medicaren kattamiin etäterveyspalveluihin on tehty joitain muutoksia. Nämä muutokset tehtiin viruksen leviämisen estämiseksi, erityisesti niille, jotka ovat vaarassa sairastua vakavasti.

Seuraavat muutokset ovat tällä hetkellä voimassa:

• Medicaren edunsaajat voivat saada etäterveyspalveluja mistä tahansa lähtöpisteestä, myös omassa kodissaan.
• Sijaintirajoitukset poistetaan, joten Medicaren edunsaajat kaikkialla maassa voivat käyttää etäterveyspalveluja.
• Terveydenhuollon tarjoajat voivat nyt luopua tai vähentää niiden etäterveyspalvelujen kustannusten jakamista, jotka maksavat liittovaltion terveydenhuolto-ohjelmat, kuten Medicare.
• Sinun ei enää tarvitse olla vakiintunutta suhdetta tiettyyn terveydenhuollon tarjoajaan käyttääksesi etäterveyspalveluja.

Etäterveyden edut

Etäterveydellä on useita mahdollisia etuja. Ensinnäkin se voi auttaa suojelemaan Medicaren edunsaajia korkean riskin tilanteissa. Tämä on ollut erityisen totta COVID-19-pandemian aikana, mutta se voi olla myös hyvä käytäntö flunssakauden aikana.

Telehealth auttaa myös tehostamaan terveyspalveluja. Esimerkiksi rutiiniseuranta ja kroonisten sairauksien seuranta voidaan usein tehdä etäterveyden avulla. Tämä saattaa mahdollisesti vähentää henkilökohtaisten käyntien määrää jo ennestään ylikuormitussa terveydenhuoltojärjestelmässä.

Etäterveydenhuolto voi olla hyödyllistä myös, jos olet maaseudulla, vaikeapääsyisissä tai vähäresursseilla varustetuissa paikoissa. Se tarjoaa helpon pääsyn useille terveydenhuollon ammattilaisille tai asiantuntijoille, jotka eivät välttämättä ole alueellasi.

Vaikka etäterveys tarjoaa useita etuja, kaikki eivät tiedä, että se on vaihtoehto. Eräässä pienessä 2020-tutkimuksessa dialyysilaitoksessa havaittiin, että vain 37 prosenttia osallistujista oli kuullut etäterveydestä. Tämä osoittaa, että tietoisuuden lisäämiseksi tarvitaan ponnisteluja.

Etäterveys on sitä, kun pitkän matkan lääketieteellisiä palveluita tarjotaan teknologian avulla, kuten videoneuvottelun avulla. Medicare kattaa tietyntyyppiset etäterveyspalvelut, ja näyttää siltä, ​​​​että tämä kattavuus kasvaa tulevaisuudessa.

Medicaren osa B kattaa etäterveyden, kun sitä käytetään toimistokäynnissä, psykoterapiassa tai konsultaatiossa. Vain tietyt terveydenhuollon ammattilaiset ja paikat kuuluvat. Medicare Osa C voi tarjota lisäturvaa, mutta tämä voi vaihdella suunnitelmasi mukaan.

Tyypillisesti Medicaren kattamille etäterveyspalveluille on sijaintirajoituksia. Näitä on kuitenkin laajennettu vuoden 2018 Bipartisan Budget Actilla ja COVID-19-pandemialla.

Jos olet kiinnostunut etäterveyspalveluista, keskustele terveydenhuollon tarjoajasi kanssa. He kertovat sinulle, tarjoavatko ne ja kuinka voit varata tapaamisen.