Mikä on ruokatorven divertikulaari?
Ruokatorven diverticulum on ulkoneva pussi ruokatorven limakalvossa. Se muodostuu ruokatorven heikolle alueelle. Pussi voi olla 1-4 tuumaa pitkä.
Ruokatorven divertikulaatioita on kolmea tyyppiä (monikko diverticulum) niiden sijainnin perusteella:
- Zenkerin divertikulumi. Tämä tyyppi kehittyy lähellä ruokatorven yläosaa.
- Keskirintakehän divertikulumi. Tämä tyyppi esiintyy ruokatorven keskiosassa.
- Epifreninen divertikulaari. Tämä tyyppi sijaitsee ruokatorven alaosassa.
Lue lisää saadaksesi lisätietoja tästä
Mitkä ovat oireet?
Ruokatorven divertikulaarit eivät aina aiheuta ongelmia. Kun he tekevät, oireet alkavat ilmaantua hitaasti pussin kasvaessa.
Ruokatorven divertikulaarin yleisiä oireita ovat:
- nielemisvaikeudet
- tuntuu kuin ruoka jää kurkkuun
- ruuan vuotaminen kumartuessaan, makuulla tai seisoessaan
- kipua nieltäessä
- krooninen yskä
- pahanhajuinen hengitys
- rintakipu
- Niskakipu
- painonpudotus
- äänen muutokset
- Boycen merkki, joka on gurgling ääni, kun ilma kulkee divertikulaarin läpi
Mikä sen aiheuttaa?
Asiantuntijat eivät ole varmoja ruokatorven divertikuloiden tarkoista syistä. Jotkut ihmiset ovat syntyneet sen kanssa, kun taas toiset kehittävät sen myöhemmin elämässä.
Aikuisilla se liittyy usein kohonneeseen paineeseen ruokatorvessa. Tämä paine saa vuorauksen ulkonemaan heikentyneellä alueella. Tämän lisääntyneen paineen mahdollisia syitä ovat:
- sulkijalihasten toimintahäiriö ruokatorven molemmissa päissä
- tulehdus ruokatorven ulkopuolelta
- ruoka ei kulje kunnolla ruokatorven läpi
- nielemismekanismin toimintahäiriö
Se voi myös olla komplikaatio kirurgisesta toimenpiteestä lähellä kaulaa tai sairauksia, jotka vaikuttavat kollageeniin, kuten Ehler-Danlosin oireyhtymä.
Onko olemassa riskitekijöitä?
Vaikka ruokatorven divertikulaari voi ilmaantua missä iässä tahansa, se on yleisin 70- ja 80-vuotiailla ihmisillä. Lisäksi ihmisillä, joilla on nielemishäiriöitä, se kehittyy todennäköisemmin.
Miten se on diagnosoitu?
Lääkärisi voi käyttää useita menetelmiä ruokatorven divertikulaarin diagnosoimiseksi, mukaan lukien:
- Barium niellä. Sinua pyydetään nielemään bariumia sisältävä liuos, joka näkyy röntgen- tai CT-skannauksessa. Näin lääkärisi voi seurata nesteen liikettä ruokatorven läpi.
- Ruoansulatuskanavan endoskopia. Tätä toimenpidettä varten lääkärisi asettaa ohuen, joustavan putken, jonka päässä on kamera, suun kautta ja kurkkuun alas nähdäkseen ruokatorvea.
- Ruokatorven manometria. Tämä tekniikka mittaa ruokatorven supistusten ajoitusta ja voimakkuutta.
- 24 tunnin pH-testi. Tämä testi mittaa ruokatorven pH:ta 24 tunnin ajan tarkistaakseen ruokatorven mahahapon tai sapen merkkejä.
Miten sitä hoidetaan?
Ruokatorven divertikulaariin on olemassa useita hoitovaihtoehtoja sen koosta ja vakavuudesta riippuen.
Ei-kirurginen hoito
Lievää ruokatorven divertikulaaria voidaan yleensä hoitaa elämäntapamuutoksilla, kuten:
- pureskele ruokaasi perusteellisesti
- syömällä laimeaa ruokavaliota
- juo paljon vettä ruokailun jälkeen ruoansulatuksen edistämiseksi.
Ilman reseptiä saatavat antasidit voivat myös auttaa lieviin oireisiin.
Kirurginen hoito
Vakavammat tapaukset voivat vaatia leikkausta pussin poistamiseksi ja heikentyneen kudoksen korjaamiseksi ruokatorvessa.
Kirurgiset toimenpiteet tämän tekemiseksi sisältävät:
- Krikofaryngeaalinen myotomia. Tämä edellyttää pienten leikkausten tekemistä ruokatorven ylempään sulkijalihakseen sen laajentamiseksi, jotta ruoka pääsee helpommin ruokatorven läpi.
- Divertikulopeksia ja cricopharyngeal myotomia. Tämä tarkoittaa suuremman divertikulaarin poistamista kääntämällä se ylösalaisin ja kiinnittämällä se ruokatorven seinämään.
- Divertikulektomia ja krikofaryngeaalinen myotomia. Tämä tarkoittaa divertikulaarin poistamista suoritettaessa krikonielun myotomiaa. Se on yhdistelmä, jota käytetään usein Zenkerin divertikuloiden hoitoon.
- Endoskooppinen divertikulotomia. Tämä on minimaalisesti invasiivinen toimenpide, joka jakaa kudoksen divertikulumin ja ruokatorven välillä, jolloin ruoka pääsee valumaan ulos divertikulaarista.
Onko komplikaatioita?
Ajan myötä ruokatorven divertikulaari voi johtaa joihinkin terveysongelmiin.
- Aspiraatiokeuhkokuume. Jos ruokatorven divertikulaari aiheuttaa regurgitaatiota, se voi johtaa aspiraatiokeuhkokuumeeseen. Tämä on keuhkotulehdus, jonka aiheuttaa hengittämästä asioita, kuten ruokaa ja sylkeä, jotka yleensä kulkeutuvat ruokatorvea pitkin.
- Estäminen. Divertikulumin lähellä oleva tukos voi tehdä nielemisen vaikeaksi, ellei mahdottomaksi. Tämä voi myös aiheuttaa pussin repeämisen ja vuotamisen.
- Okasolusyöpä. Hyvin harvinaisissa tapauksissa pussin jatkuva ärsytys voi johtaa okasolusyöpään.
Mitkä ovat näkymät?
Ruokatorven divertikulaari on melko harvinainen sairaus, joka vaikuttaa yleensä iäkkäisiin aikuisiin. Vaikka joillakin ihmisillä ei koskaan ole mitään oireita, toiset kokevat erilaisia ongelmia, mukaan lukien nielemisvaikeudet ja regurgitaatio. Useimmat tapaukset reagoivat hyvin elämäntapamuutoksiin, leikkaukseen tai näiden yhdistelmään.
