Mikä on JC-virus?
John Cunningham -virus, joka tunnetaan yleisemmin JC-viruksena, on hyvin yleinen virus Yhdysvalloissa. World Journal of Neurosciences -lehden mukaan 70–90 prosentilla maailman ihmisistä on virus. Tavallinen JC-virusta kantava ihminen ei koskaan tiedä, eikä hänellä todennäköisesti ole sivuvaikutuksia.
Tämä ei kuitenkaan päde pienelle osuudelle multippeliskleroosia (MS) sairastavista henkilöistä. JC-virus voi aktivoitua, kun henkilön immuunijärjestelmä on heikentynyt sairauden tai immunosuppressiivisen lääkityksen vuoksi.
Virus voidaan sitten kuljettaa aivoihin. Se saastuttaa aivojen valkoisen aineen ja hyökkää soluja vastaan, jotka ovat vastuussa myeliinin, hermosoluja peittävän ja suojaavan suojakerroksen, valmistamisesta. Tätä infektiota kutsutaan progressiiviseksi multifokaaliseksi leukoenkefalopatiaksi (PML). PML voi olla vammauttava, jopa kohtalokas.
Immuunivastetta heikentävien lääkkeiden rooli
JC-virus hyökkää usein, kun henkilön immuunijärjestelmä on heikoimmillaan. Heikentynyt immuunijärjestelmä ei voi enää taistella tunkeutuvia viruksia vastaan. Se on täydellinen tilaisuus JC-virukselle herätä, ylittää veri-aivoeste ja alkaa hyökätä aivoihin. MS-tautipotilailla on lisääntynyt riski saada PML, koska heidän immuunijärjestelmänsä on usein heikentynyt sairauden seurauksena.
Ongelmaa pahentaa entisestään, että useat MS-taudin oireiden hoitoon käytettävät lääkkeet voivat myös vaarantaa immuunijärjestelmän. Immunosuppressiiviset lääkkeet voivat lisätä todennäköisyyttä, että MS-potilaalle kehittyy PML altistuttuaan JC-virukselle. Näitä immunosuppressiivisia lääkkeitä voivat olla:
-
atsatiopriini (Azasan, Imuran)
- syklofosfamidi
- dimetyylifumaraatti (Tecfidera)
- metotreksaatti
- mitoksantroni (novantroni)
- mykofenolaattimofetiili (CellCept)
- kortikosteroidit
JC-viruksen testaus
Vuonna 2012,
Tämä JC-viruksentunnistustesti voi määrittää, onko henkilö altistunut virukselle ja onko se läsnä hänen kehossaan. Positiivinen testi ei tarkoita, että MS-potilaalle kehittyy PML, mutta vain JCV-positiiviset henkilöt voivat kehittää PML:n. Tietäen, että olet JCV-positiivinen, varoittaa lääkäriäsi tarkkailemaan PML:ää.
Vaikka tulos olisi negatiivinen, et ole 100-prosenttisesti turvassa. Voit saada JC-tartunnan milloin tahansa hoidon aikana.
Jos aloitat lääkkeiden käytön osana MS-tautien hoitoa, on tärkeää jatkaa säännöllistä testausta nähdäksesi, oletko saanut tartunnan. Keskustele lääkärisi kanssa siitä, kuinka usein sinun tulee testata JC-viruksen vasta-aineita. Jos saat tartunnan, säännöllinen testaus auttaa sinua havaitsemaan tartunnan nopeammin. Mitä nopeammin se havaitaan, sitä nopeammin voit aloittaa hoidon.
Keskustele hoidoista ja riskeistä lääkärisi kanssa
Keskustele lääkärisi kanssa PML:n kehittymisriskistäsi ja siitä, kuinka käyttämäsi lääkkeet vaikuttavat tähän riskiin. He saattavat haluta suorittaa ELISA-testin suuren varovaisuuden vuoksi, varsinkin jos he aikovat määrätä natalitsumabia (Tysabri) tai dimetyylifumaraattia.
Natalitsumabia määrätään usein ihmisille, jotka eivät ole reagoineet hyvin muihin MS-hoidon muotoihin. Mukaan an
Jos lääkäri suosittelee, että aloitat natalitsumabihoidon, keskustele heidän kanssaan ELISA-veritestin ottamisesta ensin. Jos tuloksesi on negatiivinen, sinulla on vähemmän todennäköistä, että kehittyy PML natalitsumabihoidon aikana. Jos tulokset ovat positiivisia, keskustele lääkärisi kanssa lääkkeen ottamisen vaarasta ja PML:n kehittymisen todennäköisyydestä. Positiivinen testi saattaa edellyttää, että sinä ja lääkärisi arvioit uudelleen hoitosuunnitelmasi.
Lääkärit määräävät dimetyylifumaraattia relapsoivan MS-taudin hoitoon, mukaan lukien MS-taudin pahenemisvaiheet tai pahenemisvaiheet. Tecfideran valmistajien mukaan lääke puolittaa uusiutumisen riskin lumelääkettä käyttäviin ihmisiin verrattuna.
Vuonna 2014 FDA julkaisi a
Kuten natalitsumabin kanssa, lääkärit suosittelevat usein ELISA-veritestin ottamista määräajoin dimetyylifumaraatin käytön aikana.
