Mikä on interscalene-lohko?
Interscalene-lohko on anestesiatekniikka. Sitä käytetään aluepuudutuksena, ja se voidaan yhdistää yleisanestesiaan estämään tuntemuksia olkapäässä ja olkavarressa ennen leikkausta, sen aikana ja sen jälkeen. Monet anestesiologit pitävät interscalene-lohkojen käytöstä, koska ne tarjoavat nopeamman toipumisajan, vähentävät leikkauksen jälkeistä kipua ja niillä on vähemmän sivuvaikutuksia kuin yleisanestesia.
Kaikki ihmiset eivät kuitenkaan ole ehdokkaita tähän menettelyyn. Jos olet allerginen tietyille lääkkeille, käytät parhaillaan verenohennuslääkkeitä tai olet raskaana, et ole ehdokas tähän menettelyyn.
Milloin käyttää interscalene-lohkoa
Ne, jotka tarvitsevat olkapää- tai olkavarren leikkausta, ovat tyypillisiä ehdokkaita interscalene-lohkoon. Joitakin toimenpiteitä, jotka yleensä vaativat interscalene-lohkon, ovat:
- rotaattorimansettien korjaus
- jänteen korjaus
- akromioplastia, joka ajelee alas osan luusta vähentääkseen painetta rotaattorimansetissa
-
olkaluun murtumia
Mitkä ovat interscalene-lohkon riskit?
Kuten kaikkiin toimenpiteisiin, interscalene-lohkoon liittyy omat riskinsä. Joitakin yleisiä interscalene-lohkon komplikaatioita ovat:
- toistuva kurkunpään hermon salpaus tai merkittävän hermon tunteen estäminen hengitysteissä
- allerginen reaktio
-
Hornerin oireyhtymä, harvinainen sairaus, joka aiheuttaa häiriöitä hermopoluissa aivoista kasvoihin ja silmiin
-
hematooma tai epänormaali veren kerääntyminen verisuonten ulkopuolelle
Muita harvinaisia, mutta vakavia interskaleenieston komplikaatioita ovat:
- pysyvä aivovaurio
- bradykardia tai hidas syke
- ilmarinta tai romahtanut keuhko
- vaikea hypotensio tai matala verenpaine
-
kaulavaltimon punktio tai päähän johtavan reiän tekeminen valtimoon
Valmistaudutko interscalene-lohkoon?
Sairaanhoitaja suorittaa leikkausta edeltävän arvioinnin ja antaa sinulle yksityiskohtaista tietoa toimenpiteeseen valmistautumisesta. Toimenpidepäivänä hoitaja käyttää suonensisäisesti nesteitä ja lääkkeitä. Sinut rauhoitetaan kevyesti ja asetetaan selällesi niin, että pääsi on poispäin leikattavasta kehon puolelta. Tämä mahdollistaa kirurgin ja anestesiologin paremman pääsyn oikealle niskan puolelle.
Kuinka se suoritetaan
Olet hereillä, kun lääkärit antavat interscalene-salpauksesi. Tällä varmistetaan, että toimenpide suoritetaan turvallisesti.
Interscalene-lohko on tarkoitettu kohdistamaan brachial plexus, hermoverkko, joka on jaettu kahden skaalalihaksen väliin. Nämä hermot lähettävät signaaleja selkärangasta olkapäähän, käsivarteen ja käteen. Alueen tunnistamiseksi anestesiologi jäljittää hermosi ihollasi olevalla markkerilla. Kun he tunnistavat hermot, he kiinnittävät pienen neulan kädessä pidettävään hermostimulaattoriin ohjatakseen tunnottomuuslääkkeen olkapääpunoksen hermoihin.
Kädessä pidettävä stimulaattori aiheuttaa lievän lihaksen supistumisen hauislihaksessa tai olkapäässä, kun hermo on aktivoitunut. Tämä lihasnykitys ei aiheuta kipua. Kun neula on oikeassa asennossa, anestesiologi antaa tunnottomuuslääkkeen ja poistaa neulan. Jos tarvitaan lisäannoksia, pieni katetri voidaan jättää paikalleen ja poistaa sen jälkeen, kun sitä ei enää tarvita.
Jotkut anestesiologit käyttävät ultraääntä ohjaamaan neulan sijoittamista. Näissä tapauksissa pieni määrä geeliä asetetaan iholle ja anturi tai sauva siirretään alueen yli. Ei ole epämukavuutta; ainoa tunne on se, että anturi liikkuu ihon yli.
Huomaat ensin puutumisen käsivarressa, olkapäässä ja sormissa. Interscalene-esto alkaa vaikuttaa missä tahansa 5–30 minuutin kuluttua annosta riippuen käytetystä tunnottomuuslääkkeestä. Kaksi yleisimmin käytettyä lääkettä ovat lidokaiini, jota käytetään sen nopeampaan vaikutukseen, ja bupivakaiini, jota käytetään pidentääkseen puututtavaa vaikutusta.
Alle 18-vuotiaat lapset tarvitsevat vanhempien tai huoltajien suostumuksen interscalene-lohkon käyttöön. Lääkärisi eivät kuitenkaan anna sinulle tätä toimenpidettä, jos he katsovat sen olevan riskialtista sairaushistoriasi perusteella. Potilaan on myös hyväksyttävä toimenpide, mikä tarkoittaa, että vanhempi ei voi päättää tehdä sitä ilman lapsen suostumusta.
Leikkauksen jälkeen
Interscalene-lohkon turruttavat vaikutukset ovat edelleen läsnä 24 tunnin ajan kirurgisen toimenpiteen jälkeen. Älä huolestu, jos et voi liikuttaa kättäsi tänä aikana; ei ole harvinaista, että potilaiden yläraajojen liikkuvuus on vähäistä tai ei ollenkaan.
