Yleiskatsaus
Yleiskatsaus
Hypofosfatemia on epätavallisen alhainen fosfaattitaso veressä. Fosfaatti on elektrolyytti, joka auttaa kehoasi energiantuotannossa ja hermojen toiminnassa. Fospaatti auttaa myös rakentamaan vahvoja luita ja hampaita. Saat fosfaattia ruoista, kuten maidosta, munista ja lihasta.
Suurin osa kehosi fosfaatista on luissasi. Paljon pienempi määrä löytyy solujesi sisällä.
Hypofosfatemiaa on kahta tyyppiä:
- akuutti hypofosfatemia, joka kehittyy nopeasti
- krooninen hypofosfatemia, joka kehittyy ajan myötä
Perheellinen hypofosfatemia on harvinainen sairauden muoto, joka välittyy perheiden kautta. Tämä sairauden muoto voi myös johtaa luusairauden riisitautiin ja luiden pehmenemiseen, jota kutsutaan osteomalasiaksi.
Useimmilla ihmisillä, joilla on familiaalinen muoto, on X-kytketty familiaalinen hypofosfatemia (XLH). Pienemmällä osalla on autosomaalinen dominantti familiaalinen hypofosfatemia (ADHR).
Toinen tämän taudin harvinainen geneettinen muoto on perinnöllinen hypofosfateminen riisitauti, johon liittyy hyperkalsiuria (HHRH). Hypofosfatemian lisäksi tälle tilalle on ominaista korkea kalsiumpitoisuus virtsassa (hyperkalsiuria).
Yleensä hypofosfatemia on harvinainen. Se on yleisempää ihmisillä, jotka ovat sairaalahoidossa tai otettu tehohoitoyksiköihin (ICU). 2–3 prosentilla sairaalaan joutuneista ihmisistä ja jopa 34 prosentilla teho-osastoilla olevista on tämä sairaus.
Oireet
Monilla ihmisillä, joilla on lievä hypofosfatemia, ei ole oireita. Oireet saattavat ilmaantua vasta, kun fosfaattitasosi laskevat hyvin alas.
Kun oireita ilmenee, ne voivat sisältää:
- lihas heikkous
- väsymys
- luukipu
- luun murtumia
- ruokahaluttomuus
- ärtyneisyys
- tunnottomuus
- hämmennystä
- hidastunut kasvu ja normaalia lyhyempi lapsilla
- hampaiden reikiintyminen tai myöhäiset maitohampaat (familiaalinen hypofosfatemia)
Syitä
Koska fosfaattia löytyy monista elintarvikkeista, se on
- vähentää suolistosi absorboiman fosfaatin määrää
- lisäämällä munuaisistasi virtsaan poistuvan fosfaatin määrää
- siirtää fosfaattia solujen sisältä solujen ulkopuolelle
Hypofosfatemian syitä ovat:
- vakava aliravitsemus, kuten anoreksia tai nälkä
- alkoholismi
- vakavia palovammoja
- diabeteksen komplikaatio, jota kutsutaan diabeettiseksi ketoasidoosiksi
- munuaissairaus, Fanconin oireyhtymä
- liiallinen lisäkilpirauhashormoni (hyperparatyreoosi)
- krooninen ripuli
-
D-vitamiinin puutos (lapsilla)
- perinnölliset sairaudet, kuten X-kytketty familiaalinen hypofosfatemia (XLH) tai perinnöllinen hypofosfateeminen riisitauti, johon liittyy hyperkalsiuria (HHRH)
Matala fosfaattitaso voi johtua myös tiettyjen lääkkeiden pitkäaikaisesta tai liiallisesta käytöstä, kuten:
- diureetteja
-
antasidit, jotka sitoutuvat fosfaattiin
- teofylliini, keuhkoputkia laajentavat lääkkeet ja muut astmalääkkeet
- kortikosteroidit
- mannitoli (osmitrol)
- hormonit, kuten insuliini, glukagoni ja androgeenit
- ravintoaineita, kuten glukoosia, fruktoosia, glyserolia, laktaattia ja aminohappoja
- bisfosfonaatit
- asykloviiri (Zovirax)
- asetaminofeeni (tylenoli)
Perheen hypofosfatemia johtuu geenimuutoksista (mutaatioista), jotka siirtyvät vanhemmilta lapsilleen. Nämä geenimuutokset saavat munuaiset poistamaan tavallista enemmän fosfaattia verestä virtsaan.
Riskitekijät
Sinulla on todennäköisyys saada hypofosfatemia, jos:
- vanhemmalla tai muulla läheisellä perheenjäsenellä on sairaus
- sinulla on verenmyrkytys, sepsis
- sinulla on hyperparatyreoosi
- ovat vakavasti aliravittuja nälänhädän tai anoreksian vuoksi
- ovat alkoholisti
- ottaa lääkkeitä, kuten steroideja, diureetteja tai antasideja liikaa tai pitkiä aikoja
Hoito
Jos lääke aiheutti tämän tilan, sinun on lopetettava lääkkeen käyttö.
Voit korjata lieviä oireita ja ehkäistä fosfaattia tulevaisuudessa lisäämällä fosfaattia ruokavalioosi. Maito ja muut maitotuotteet ovat hyviä fosfaatin lähteitä. Tai voit ottaa fosfaattilisän. Jos D-vitamiinitasosi ovat alhaiset, sinun on myös lisättävä tämän vitamiinin saantia.
Jos hypofosfatemiasi on vakava, saatat joutua saamaan suuria annoksia fosfaattia laskimon kautta (IV). Ihmisten, joilla on perhemuoto, on otettava sekä fosfaatti- että D-vitamiinilisiä luidensa suojaamiseksi. He saattavat myös tarvita hammastiivisteitä suojaamaan hampaitaan reikiintymiseltä.
Komplikaatiot ja niihin liittyvät sairaudet
Tarvitset fosfaattia ylläpitääksesi terveitä luita. Sen puute voi johtaa luun heikkouteen, murtumiin ja lihasvaurioihin. Hyvin vakava hypofosfatemia, jota ei hoideta, voi vaikuttaa hengitykseesi ja sydämen toimintaan ja voi olla hengenvaarallinen.
Hypofosfatemian komplikaatioita ovat:
- lihaskudoksen kuolema (rabdomyolyysi)
- hengityshäiriö
- punasolujen tuhoutuminen (hemolyyttinen anemia)
- epäsäännöllinen sydämen rytmi (rytmihäiriö)
Näkymät
Lievä hypofosfatemia paranee yleensä, jos lisäät fosfaattia ruokavalioosi tai otat lisäravinteita. Vakavat tapaukset vaativat IV-fosfaattikäsittelyn.
Näkymäsi riippuu siitä, hoidetaanko matalat fosfaattitasosi aiheuttanut tila. Kun hypofosfatemia on hoidettu, sen ei pitäisi palata.
