Hoitaa tyypin 1 diabetesta lapsilla

Tyypin 1 diabeteksen hoito lapsilla

Teet tiivistä yhteistyötä lapsesi diabeteksen hoitotiimin – lääkärin, diabeteksen kouluttajan ja ravitsemusterapeutin – kanssa pitääkseen lapsesi verensokeritaso mahdollisimman lähellä normaalia. Tyypin 1 diabeteksen hoito sisältää:

• Insuliinin ottaminen
• Hiilihydraattien laskenta
• Usein verensokerin seuranta
• Syöminen terveellisiä ruokia
• Liikunta säännöllisesti

Verensokerin seuranta

Sinun on tarkistettava ja kirjattava lapsesi verensokeri vähintään neljä kertaa päivässä. Mutta sinun on todennäköisesti tarkistettava se useammin, jos lapsellasi ei ole jatkuvaa glukoosimonitoria.

Tiheä testaus on ainoa tapa varmistaa, että lapsesi verensokeritaso pysyy hänen tavoitealueella – mikä voi muuttua lapsesi kasvaessa ja muuttuessa. Lapsesi lääkäri ilmoittaa sinulle, mikä on lapsesi verensokeritavoitealue.

Jatkuva glukoosin seuranta (CGM)

Jatkuva glukoosin seurantalaite (CGM) mittaa verensokeria muutaman minuutin välein väliaikaisella tai implantoidulla anturilla, joka on asetettu ihon alle. Jotkut laitteet näyttävät verensokerituloksesi aina vastaanottimessa, älypuhelimessa tai älykellossa, kun taas toiset vaativat verensokerin tarkistamista ajamalla vastaanottimen anturin yli.

Insuliini ja muut lääkkeet

Jokainen, jolla on tyypin 1 diabetes, tarvitsee elinikäisen hoidon yhdellä tai useammalla insuliinityypillä selviytyäkseen. Useita insuliinityyppejä on saatavilla, mukaan lukien:

• Nopeavaikutteinen insuliini. Tämän tyyppinen insuliini alkaa toimia 15 minuutin kuluessa. Lisproinsuliini (Humalog, Admelog), aspartti (NovoLog, Fiasp) ja glulisiini (Apidra) ovat esimerkkejä.
• Lyhytvaikutteinen insuliini. Ihmisinsuliini (Humulin R, Novolin R) alkaa toimia noin 30 minuuttia injektion jälkeen.
• Väliaikainen insuliini. NPH-insuliini (Humulin N, Novolin N, Novolin Relion Insulin N) alkaa toimia noin yhdestä kolmeen tuntiin ja kestää 12 – 24 tuntia.
• Pitkävaikutteinen ja erittäin pitkävaikutteinen insuliini. Hoidot, kuten glargininsuliini (Basaglar, Lantus, Toujeo) ja detemirinsuliini (Levemir) ja degludec (Tresiba), voivat tarjota kattavuutta jopa 14-40 tunniksi.

Insuliinin injektiovaihtoehdot

Insuliinin pistämiseen on useita vaihtoehtoja, mukaan lukien:

• Hieno neula ja ruisku.
• Insuliinikynä hienolla neulalla. Tämä laite näyttää mustekynältä, paitsi että patruuna on täynnä insuliinia.
• Insuliinipumppu. Tämä on pieni kehosi ulkopuolella käytetty laite, jonka ohjelmoit annettavaksi tiettyyn määrään insuliinia koko päivän ja kun syöt. Putki yhdistää insuliinisäiliön katetriin, joka työnnetään vatsan ihon alle. Mukana on myös tubeless-pumppuvaihtoehto, johon kuuluu kehossa insuliinia sisältävän palon yhdistäminen pieneen katetriin, joka on asetettu ihon alle.

Yhdistetyt insuliinipumput / jatkuvat glukoosimonitorit

Anturilla täydennetyksi pumpuksi kutsuttu laite yhdistää insuliinipumpun ja jatkuvan glukoosimonitorin hienostuneeseen algoritmiin insuliinin toimittamiseksi tarvittaessa automaattisesti. Tavoitteena on kehittää täysin automaattinen “suljetun silmukan” järjestelmä, nimeltään keinotekoinen haima.

Tällä hetkellä ns. Hybridisuljettu järjestelmä on saatavilla. Tyypin 1 diabetesta sairastavien on vielä ilmoitettava laitteelle, kuinka monta hiilihydraattia he syövät, ja vahvistettava säännöllisesti verensokeritaso, mutta laite säätää insuliinin annon koko päivän automaattisesti. Käytettävissä olevia laitteita puhdistetaan edelleen, ja tutkimusta jatketaan todennäköisesti, kunnes täysin automatisoitu järjestelmä on käytettävissä.

Terveellinen ruokavalio

Ruoka on tärkeä osa minkä tahansa diabeteksen hoitosuunnitelmaa, mutta se ei tarkoita, että lapsesi on noudatettava tiukkaa “diabeteksen ruokavaliota”. Aivan kuten muu perhe, lapsesi ruokavaliossa tulisi säännöllisesti olla runsaasti ravintoa, vähän rasvaa ja kaloreita sisältäviä elintarvikkeita, kuten:

• Vihannekset
• Hedelmät
• Lean proteiini
• Kokojyvät

Lapsesi ravitsemusterapeutti voi auttaa sinua luomaan ateriasuunnitelman, joka sopii lapsesi ruoka-asetuksiin ja terveystavoitteisiin, sekä auttaa sinua suunnittelemaan satunnaisia ​​herkkuja. Ravitsemusterapeutti opettaa myös kuinka laskea hiilihydraatit elintarvikkeissa, jotta voit käyttää näitä tietoja selvittäessäsi insuliiniannoksia.

Liikunta

Kaikki tarvitsevat säännöllistä aerobista liikuntaa, eikä tyypin 1 diabetesta sairastavat lapset ole poikkeus. Kannusta lastasi harrastamaan vähintään 60 minuuttia liikuntaa päivittäin tai, vielä parempi, harjoittelemaan lapsesi kanssa. Tee liikunnasta osa lapsesi päivittäistä rutiinia.

Mutta muista, että fyysinen aktiivisuus alentaa yleensä verensokeria ja voi vaikuttaa verensokeritasoon tuntien liikunnan jälkeen, mahdollisesti jopa yön yli. Jos lapsesi aloittaa uuden toiminnan, tarkista lapsesi verensokeri tavallista useammin, kunnes opit, kuinka hänen ruumiinsa reagoi toimintaan. Saatat joutua säätämään lapsesi ateriasuunnitelmaa tai insuliiniannoksia lisääntyneen aktiivisuuden kompensoimiseksi.

Joustavuus

Verensokeri voi joskus muuttua arvaamattomasti. Kysy lapsesi diabeteksen hoitotiimiltä, ​​miten käsitellä näitä ja muita haasteita:

• Nirso syöminen. Hyvin pienet, tyypin 1 diabetesta sairastavat lapset eivät välttämättä pääse loppuun niiden levyillä, mikä voi olla ongelma, jos olet jo antanut heille insuliinia kyseiseen ruokaan.
• Sairaus. Sairaudella on vaihtelevia vaikutuksia lapsesi insuliinitarpeeseen. Sairauden aikana tuotetut hormonit nostavat verensokeritasoa, mutta huonon ruokahalun tai oksentelun aiheuttama vähentynyt hiilihydraattien käyttö vähentää insuliinin tarvetta. Lapsesi lääkäri suosittelee lapsellesi flunssaa joka vuosi ja voi suositella myös keuhkokuume-rokotetta.
• Kasvuvauhat ja murrosikä. Juuri kun olet oppinut lapsesi insuliinitarpeet, lapsesi itää ilmeisesti yön yli, eikä yhtäkkiä saa tarpeeksi insuliinia. Hormonit voivat myös vaikuttaa insuliinitarpeeseen, erityisesti teini-ikäisille tytöille, kun he alkavat kuukautiskiertoa.
• Nukkua. Alhaisen verensokeriongelmien välttämiseksi yöllä saatat joutua säätämään lapsesi insuliinirutiinia.

Seuranta lääketieteellistä hoitoa

Lapsesi tarvitsee säännöllisiä seurantatapaamisia diabeteksen hyvän hallinnan varmistamiseksi ja A1C-tasojen tarkistamiseksi. Lääkärit suosittelevat yleensä 7,5 tai alhaisempaa A1C-arvoa kaikille lapsille ja teini-ikäisille.

Lääkäri tarkistaa säännöllisesti myös nämä lapsesi tekijät:

• Verenpaine
• Kasvu
• Kolesterolitasot
• Kilpirauhasen toiminta
• Munuaisten toiminta
• Maksan toiminta

Merkkejä ongelmista

Ponnisteluistasi huolimatta joskus syntyy ongelmia. Tietyt tyypin 1 diabeteksen lyhytaikaiset komplikaatiot vaativat välitöntä hoitoa tai niistä voi tulla erittäin vakavia, mukaan lukien:

• Matala verensokeri (hypoglykemia)
• Korkea verensokeri (hyperglykemia)
• Diabeettinen ketoasidoosi (DKA)

Matala verensokeri (hypoglykemia)

Hypoglykemia on verensokeritaso alle lapsesi tavoitealueen. Verensokeritaso voi laskea monista syistä, mukaan lukien aterian ohittaminen, normaalia enemmän liikuntaa tai liian suuren insuliinin pistäminen. Matala verensokeri ei ole harvinaista tyypin 1 diabetesta sairastavilla, mutta jos sitä ei hoideta nopeasti, oireet pahenevat.

Alhaisen verensokerin oireita ovat:

• Ravistelu
• Nälkä
• Hikoilu
• Ärtyneisyys ja muut mielialan muutokset
• Keskittymisvaikeudet tai sekavuus
• Huimaus tai pyörrytys
• Koordinoinnin menetys
• Sammaltava puhe
• Tajunnan menetys

Opeta lapsellesi matalan verensokerin oireita. Jos olet epävarma, lapsesi tulisi aina tehdä verensokeritesti. Jos verensokerimittaria ei ole helposti saatavilla ja lapsellasi on matalan verensokerin oireita, hoitaa matala verensokeri ja testaa sitten mahdollisimman pian.

Jos lapsellasi on matala verensokeri:

• Pyydä lasta kuluttamaan 15-20 grammaa nopeasti vaikuttavaa hiilihydraattia, kuten hedelmämehua, glukoositabletteja, karkkia, tavallista (ei ruokavalion) soodaa tai muuta sokerilähdettä. Ruoat, joihin on lisätty rasvaa, kuten suklaa tai jäätelö, eivät nosta verensokeria niin nopeasti, koska rasva hidastaa sokerin imeytymistä.
• Testaa lapsesi verensokeri uudelleen noin 15 minuutissa varmistaaksesi, että se on normaalia, ja toista tarvittaessa, kunnes saat normaalin tuloksen.

Jos matala verensokeri aiheuttaa lapsesi tajunnan menetyksen, sokerin vapautumista veressä stimuloiva hormoni (glukagon) voi olla tarpeen hätäinjektiona.

Korkea verensokeri

Hyperglykemia on verensokeritaso, joka ylittää lapsesi tavoitealueen. Verensokeritaso voi nousta monista syistä, mukaan lukien sairaudet, syöminen liikaa, väärän tyyppisten ruokien syöminen ja riittämättömän insuliinin ottaminen.

Korkean verensokerin oireita ovat:

• Toistuva virtsaaminen
• Lisääntynyt jano tai suun kuivuminen
• Näön hämärtyminen
• Väsymys
• Pahoinvointi

Jos epäilet korkeaa verensokeria, testaa lapsesi verensokeri. Jos lapsesi verensokeri on korkeampi kuin tavoitealue, noudata lapsesi diabeteksen hoitosuunnitelmaa tai tarkista lapsesi lääkäriltä. Korkeat verensokeritasot eivät laske nopeasti, joten kysy lääkäriltäsi, kuinka kauan odottaa, kunnes tarkistat lapsesi verensokerin uudelleen.

Jos lapsesi verensokeritestitulos on yli 240 mg / dl (13,3 mmol / l), lapsesi tulisi käyttää virtsakokeita ketonitestaukseen. Älä anna lapsesi käyttää, jos hänen verensokeritaso on korkea tai jos ketoneja on läsnä.

Diabeettinen ketoasidoosi (DKA)

Vakava insuliinin puute saa lapsesi elimistön hajottamaan rasvaa energiaksi. Tämä prosessi saa kehon tuottamaan ainetta, jota kutsutaan ketoneiksi. Ylimääräiset ketonit kertyvät lapsesi vereen ja luovat mahdollisesti hengenvaarallisen tilan, joka tunnetaan nimellä diabeettinen ketoasidoosi.

DKA: n merkkejä ja oireita ovat:

• Jano tai erittäin kuiva suu
• Lisääntynyt virtsaaminen
• Kuiva tai punoitettu iho
• Pahoinvointi, oksentelu tai vatsakipu
• Makea, hedelmäinen tuoksu lapsesi hengityksessä
• Sekavuus

Jos epäilet DKA: ta, tarkista lapsesi virtsassa ylimääräisiä ketoneja käsikaupassa olevalla ketonitestipakkauksella. Jos ketonipitoisuus on korkea, soita lapsesi lääkäriin tai hakeudu ensiapuun.

Elämäntapa ja kodin korjaustoimenpiteet

Diabeteksen hoitosuunnitelman noudattaminen vaatii 24 tunnin hoitoa ja merkittäviä elämäntapamuutoksia, mikä voi toisinaan olla turhauttavaa. Kukaan ei voi tehdä sitä täydellisesti. Mutta ponnistelusi ovat kannattavia. Tyypin 1 diabeteksen huolellinen hoito auttaa vähentämään lapsesi vakavien komplikaatioiden riskiä.

Kun lapsesi vanhenee:

• Kannusta lasta ottamaan entistä aktiivisempi rooli diabeteksen hoidossa
• Korosta elinikäisen diabeteksen hoidon merkitystä
• Opeta lapsellesi testaamaan verensokeri ja pistämään insuliinia
• Auta lastasi tekemään viisaita ruokavalintoja
• Kannusta lasta pysymään fyysisesti aktiivisena
• Edistä suhdetta lapsesi ja diabeteksen hoitotiimin välillä
• Varmista, että lapsellasi on lääketieteellinen tunnistemerkki

Tavat, joita opetat lapsellesi tänään, auttavat lasta nauttimaan aktiivisesta ja terveellisestä elämästä tyypin 1 diabeteksen kanssa.

Koulu ja diabetes

Sinun on työskenneltävä lapsesi koulun sairaanhoitajan ja opettajien kanssa varmistaaksesi, että he tietävät korkean ja matalan verensokeritason oireet. Koulun sairaanhoitajan on ehkä annettava insuliinia tai tarkistettava lapsesi verensokeritasot. Liittovaltion laki suojaa diabetesta sairastavia lapsia, ja koulujen on tehtävä kohtuullinen majoitus sen varmistamiseksi, että kaikki lapset saavat asianmukaisen koulutuksen.

Vaihtoehtoiset hoidot

Ihmisten, joilla on tyypin 1 diabetes, on käytettävä insuliinia päivittäin hengissä. Mikään vaihtoehtoinen hoitomenetelmä tai ravintolisä ei voi korvata insuliinia tyypin 1 diabetesta sairastavilla ihmisillä.