Miten Herceptin vaikuttaa?
Herceptin on kohdistetun syöpälääkkeen trastutsumabin tuotenimi.
Se on biologinen lääke, jota käytetään sellaisten syöpien hoitoon, joissa on suuria määriä HER2-proteiinia (ihmisen epidermaalisen kasvutekijän reseptori 2). Näitä HER2-positiivisia syöpiä ovat:
- varhainen rintasyöpä
- metastaattinen (tai vaiheen 4) rintasyöpä
- metastaattinen (tai vaiheen 4) mahasyöpä
Joidenkin rinta- ja mahasyöpien HER2-proteiini saa syöpäsolut kasvamaan ja jakautumaan. Herceptin kiinnittyy syöpäsolujen pinnalla oleviin HER2-reseptoreihin, mikä estää soluja vastaanottamasta kasvusignaaleja. Tämän seurauksena kasvu hidastuu tai pysähtyy.
Herceptin annetaan suonensisäisesti (laskimon kautta verenkiertoon). Ensimmäisen Herceptin-annoksen antaminen kestää noin 90 minuuttia ja kaikki muut annokset noin 30–90 minuuttia.
Varhaiseen rintasyöpään
Jos sinulla on aikaisempi rintasyöpävaihe, hoitosi voi olla yksinään Herceptin tai Herceptin yhdistettynä kemoterapiaan. Herceptin voidaan antaa ennen kemoterapiaa tai sen jälkeen. Sitä voidaan antaa myös ennen leikkausta tai sen jälkeen.
Hoito kestää usein 6 kuukaudesta 1 vuoteen.
Kun sitä käytetään ainoana varhaisen rintasyövän hoitona, Herceptin annetaan 3 viikon välein. Kun sitä käytetään kemoterapian rinnalla, lääkettä annetaan viikoittain ensimmäisten 12 tai 18 viikon ajan. Myöhemmin se annetaan 3 viikon välein.
Metastaattisen rintasyövän hoitoon
Jos et ole koskaan saanut hoitoa metastasoituneeseen rintasyöpään, ensimmäinen hoitosi on Herceptin yhdistettynä kemoterapialääkkeeseen paklitakseliin. Jos olet käynyt vähintään yhden solunsalpaajahoidon, Herceptinia käytetään yksinään.
Hoito annetaan viikoittain ja kestää taudin etenemiseen saakka.
Metastaattisen mahasyövän hoitoon
Ruoansulatuskanavan syövän, kuten adenokarsinooman, hoitoon Herceptinia määrätään yleensä, jos et ole saanut aikaisempaa hoitoa metastasoituneen mahasyövän vuoksi.
Sitä annetaan yhdessä joko sisplatiinin ja kapesitabiinin (Xeloda) yhdistelmän tai sisplatiinin ja fluorourasiilin yhdistelmän kanssa. Sisplatiini, kapesitabiini ja fluorourasiili ovat kaikki kemoterapialääkkeitä.
Pitkälle edenneen mahalaukun tai ruokatorven syövän hoidossa Herceptinia annetaan tyypillisesti 3 viikon välein ja se kestää taudin etenemiseen saakka.
Mitkä ovat Herceptinin erilaiset sivuvaikutukset?
Herceptinin sivuvaikutukset vaihtelevat hieman riippuen siitä, minkä tyyppisen syövän hoitoon sitä käytetään.
Yleisiä sivuvaikutuksia
Yli yhdellä kymmenestä ihmisestä, jolla on metastaattinen mahasyöpä tai metastaattinen rintasyöpä, voi esiintyä kuumetta.
Muut sivuvaikutukset, joita havaitaan yli 10 prosentilla ihmisistä, joilla on metastaattinen mahasyöpä, ovat:
-
neutropenia tai neutrofiileinä tunnettujen valkosolujen vähäinen määrä
-
anemia tai alhainen punasolujen määrä
-
trombosytopenia tai alhainen verihiutaleiden määrä
- ripuli
- väsymys
-
stomatiitti, joka on kipeä tai tulehtunut suu
-
dysgeusia, joka on vääristynyt makuaisti
- painonpudotus
- ylempien hengitysteiden infektiot
- nasofaryngiitti, joka on nenän ja kurkun turvotusta
- limakalvojen tulehdus
Muut sivuvaikutukset, joita havaitaan yli 10 prosentilla ihmisistä, joilla on metastaattinen rintasyöpä, ovat:
- vilunväristykset
- päänsärky
- infektio
- sydämen vajaatoiminta
- unettomuus
- yskä
- ihottuma
Yli 5 prosentilla varhaisen rintasyövän sairastavista ihmisistä havaitut sivuvaikutukset ovat:
- pahoinvointi
- ripuli
- vilunväristykset
- päänsärky
Oireet, kuten kuume, vilunväristykset ja pahoinvointi, liittyvät tyypillisesti infuusioreaktioon.
Ihmiset, jotka kokevat Herceptinin sivuvaikutuksia, huomaavat usein, että sivuvaikutukset lievenevät ensimmäisen hoidon jälkeen.
Pitkäaikaiset sivuvaikutukset
Joissakin tapauksissa Herceptin voi aiheuttaa vakavia, pitkäaikaisia sivuvaikutuksia ja komplikaatioita.
Vaikutukset raskauden aikana ja sen jälkeen
Ihmisiä, jotka voivat tulla raskaaksi, kehotetaan käyttämään ehkäisyä hoitojakson aikana ja 7 kuukauden ajan hoidon päättymisen jälkeen.
Herceptin voi aiheuttaa oligohydramnionin tai alhaisia lapsivesipitoisuuksia. Oligohydramnionit voivat myös johtaa vakaviin komplikaatioihin, jotka vaikuttavat vauvaan, mukaan lukien alikehittyneet keuhkot ja vastasyntyneiden kuolema.
Vaikutukset sydämeen
Tutkimusten mukaan ihmisillä, jotka käyttävät Herceptinia rintasyövän hoitoon, on suurempi riski pitkäaikaisiin sydänvaurioihin. Tämä riski on vielä suurempi, kun Herceptinia otetaan yhdessä antrasykliinien kanssa, jotka ovat kemoterapialääkkeitä, joiden tiedetään aiheuttavan sydänvaurioita. Doksorubisiini (Doxil) on esimerkki antrasykliinistä.
Vuoden 2019 tutkimuksen mukaan voit vähentää sydänongelmien riskiä lisäämällä angiotensiinia konvertoivan entsyymin (ACE) estäjää tai beetasalpaajaa hoito-ohjelmaan, joka sisältää Herceptiniä ja antrasykliiniä.
Ihmiset, joiden hoito-ohjelmaan lisättiin ACE-estäjää lisinopriilia (Prinivil, Zestril) tai beetasalpaajaa karvedilolia (Coreg), kärsivät vähemmän todennäköisesti sydänvaurioista kuin ihmisillä, joille oli lisätty lumelääkettä.
Ennen kuin aloitat Herceptin-hoidon, keskustele lääkärisi kanssa moniporttikuvauksesta (MUGA) tai kaikukuvauksesta. Näiden kokeiden avulla voidaan määrittää, kuinka hyvin sydämesi toimii.
Hoitovuoden aikana lääkärisi testaa sydämesi 3 kuukauden välein. Hoidon päätyttyä lääkärisi testaa sydämesi 6 kuukauden välein vähintään 2 vuoden ajan.
Hakeudu ensiapuun, jos käytät Herceptinia ja sinulle ilmaantuu sydämen vajaatoiminnan oireita. Ne sisältävät:
- hengenahdistus
- vaikeuksia hengittää
- epäsäännöllinen tai nopea sydämen syke
- lisääntynyt yskä
- sääreiden tai jalkojen turvotus
Harvinaisia sivuvaikutuksia
Harvinaisissa tapauksissa henkilö voi saada Herceptinille vakavan reaktion, joka häiritsee hänen hengitystään.
Muita harvinaisia haittavaikutuksia, joita voi esiintyä, ovat:
- alhainen verenpaine
- äkillinen hengitysteiden turvotus ja ahtautuminen, mikä voi johtaa hengityksen vinkumiseen ja hengitysvaikeuksiin
-
keuhkopussin effuusio tai nesteen kertyminen keuhkojen ympärille
Ennen kuin aloitat Herceptin-hoidon, keskustele lääkärisi kanssa täydellisestä tutkimuksesta mahdollisten keuhkoongelmien tunnistamiseksi.
Jos jokin näistä reaktioista ilmenee, se tapahtuu todennäköisimmin infuusion aikana tai ensimmäisten 24 tunnin sisällä ensimmäisestä annoksesta. Jos saat parhaillaan Herceptin-hoitoa ja olet sietänyt sitä hyvin, on epätodennäköistä, että koet näitä vakavia reaktioita.
Muita sivuvaikutuksia, joita havaitaan alle 1 prosentilla ihmisistä, jotka käyttävät lääkettä varhaiseen rintasyöpään, ovat:
- yliherkkyys
-
interstitiaalinen pneumoniitti tai keuhkokudostulehdus
- kilpirauhastulehdus (tai kilpirauhasen tulehdus), joka on autoimmuuni
- sydämen vajaatoiminta
- sydänsairaus
- sydämen kammioiden toimintahäiriö
-
keuhkoverenpainetauti, eräänlainen korkea verenpaine
Mitkä ovat kemoterapian sivuvaikutukset?
Jos Herceptinia annetaan yhdessä kemoterapian kanssa, saatat myös kokea joitain kemoterapian sivuvaikutuksia, kuten:
- pahoinvointi
- oksentelua
- väsymys
- suun ja kurkun haavaumat
- ripuli
- hiusten muutokset
- kynsien muutokset
- maku ja haju muuttuvat
- painon muutokset
- infektio
- anemia
- neuropatia
Kuinka injektoitava Herceptin (Herceptin Hylecta) toimii?
FDA hyväksyi Herceptin Hylectan, trastutsumabin ja hyaluronidaasi-oyskin yhdistelmän, vuonna 2019. Sitä voidaan käyttää varhaisen tai metastaattisen rintasyövän hoitoon, mutta ei metastaattista mahasyöpää.
Toisin kuin Herceptin, Herceptin Hylecta on ihon alle ruiskeena annettava lääke. Tämän seurauksena se voidaan antaa nopeammin. Yhden Herceptin Hylecta -annoksen antaminen kestää 2–5 minuuttia. IV-hoito perinteisellä Herceptinillä kestää usein 30-90 minuuttia.
Herceptin Hylectaa otetaan 3 viikon välein enintään 1 vuoden ajan.
Yleiset tai pitkäaikaiset sivuvaikutukset ovat samanlaisia kuin Herceptinin yleiset tai pitkäaikaiset sivuvaikutukset. Haittavaikutukset, joita havaitaan yli 10 prosentilla ihmisistä, joilla on varhainen tai metastaattinen rintasyöpä, ovat:
- kuume
- päänsärky
- yskä
- ihottuma
Haittavaikutukset, joita havaitaan yli 10 prosentilla ihmisistä, joilla on varhainen rintasyöpä, ovat:
- väsymys
- ripuli
- pahoinvointi
- pistoskohdan reaktiot
- ylempien hengitysteiden infektiot
- turvotus
- punoitus
- myalgia tai lihassärky
-
nivelkipu, joka on nivelkipua ilman tulehdusta
- kipu raajoissa
Haittavaikutukset, joita havaitaan yli 10 prosentilla ihmisistä, joilla on metastaattinen rintasyöpä, ovat:
- vilunväristykset
- infektio
- sydämen vajaatoiminta
- unettomuus
Myös sydämen seurantaa tarvitaan.
Mitä ovat Herceptinin biosimilarit?
Biosimilaarit, jotka on käännetty tuottamaan samanlaisia tuloksia kuin biologiset tuotteet, ovat saatavilla seuraavilla nimillä:
- trastutsumab-anns (Kanjinti)
- trastutsumab-dkst (Ogivri)
- trastutsumab-dttb (Ontruzant)
- trastutsumab-pkrb (Herzuma)
- trastutsumab-qyyp (Trazimera)
Kaikilla biosimilareilla on samat yleiset sivuvaikutukset kuin Herceptinillä. Yksi biosimilaarien etu on, että ne ovat tyypillisesti halvempia kuin biologiset aineet, joihin ne perustuvat.
Mikä on takeaway?
Kun lääkärisi puhuu sinulle Herceptinistä, kysy heiltä sydän- ja keuhkoongelmien riskiäsi. Vaikka nämä sivuvaikutukset ovat suhteellisen harvinaisia, valmistautuminen on aina viisas päätös.
Lääkärisi saattaa suositella MUGA-skannausta tai kaikukardiogrammia ennen Herceptin-hoidon aloittamista. Odottaa, että sinua seurataan myös vakavien sivuvaikutusten varalta hoidon aikana.
On todennäköisempää, että koet flunssan kaltaisia oireita kuin vakavia sivuvaikutuksia. Nämä oireet häviävät yleensä ensimmäisen hoidon jälkeen.
