Vapina ja dyskinesia ovat kahdenlaisia hallitsemattomia liikkeitä, jotka vaikuttavat joihinkin Parkinsonin tautia sairastaviin ihmisiin. Ne molemmat saavat kehosi liikkumaan tavoilla, joita et halua, mutta niillä jokaisella on ainutlaatuiset syyt ja ne tuottavat erilaisia liikkeitä.
Näin voit kertoa, ovatko kokemasi tahattomat liikkeet vapinaa vai dyskinesiaa.
Mikä on vapina?
Vapina on tahatonta raajojesi tai kasvojen tärisemistä. Se on yleinen Parkinsonin taudin oire, joka johtuu kemiallisen dopamiinin puutteesta aivoissa. Dopamiini auttaa pitämään kehosi liikkeet tasaisina ja koordinoituina.
Itse Parkinsonin taudin (PD) tarkkaa syytä ei tunneta. Sen uskotaan johtuvan geneettisten mutaatioiden, ympäristötekijöiden ja elämäntapariskitekijöiden välisestä vuorovaikutuksesta.
Parkinsonin taudin (PD) lisäksi on monia sairauksia, jotka voivat aiheuttaa vapinaa. Parkinsonin vapinaa lukuun ottamatta on myös monia erilaisia vapinatyyppejä. Jos sinulla on vapina, älä oleta, että se on PD. Muista keskustella lääkärin kanssa ja saada diagnoosi, jos mahdollista.
Noin 80 prosenttia PD-potilaista kokee vapinaa. Joskus se on ensimmäinen merkki sairaudesta. Jos vapina on pääoireesi, sinulla voi olla taudin lievä ja hitaasti etenevä muoto.
Vapina vaikuttaa tyypillisesti sormiin, käsiin, leukaan tai jalkoihin. Huulesi ja kasvosi voivat myös täristä. Parkinsonin vapina voi ilmaantua missä tahansa kehon osassa, mutta useimmiten se alkaa ensin sormista. Myöhemmin se kehittyy yleisimmin käsissä, leuassa ja jaloissa.
Parkinsonin vapina voi näyttää erilaiselta riippuen siitä, mihin kehon osaan se vaikuttaa. Esimerkiksi:
- Leuan vapina näyttää siltä, että leukasi tärisee, paitsi että liike on hitaampaa. Vapina voi olla niin voimakasta, että hampaat napsahtavat yhteen. Se yleensä häviää, kun pureskelet, ja voit syödä ilman ongelmia. Purukumi auttaa joskus.
-
Kasvojen vapina on kasvojen nykimistä, kun olet levossa. Huulit ja leuka kärsivät usein. Se liittyy ikääntymiseen ja PD:n pidempään kestoon. Yksi tutkimus kertoi vain sen
1,7 prosenttia osallistujista oli kasvojen vapina PD:n alkaessa, mutta tämän luvun uskottiin nousevan jopa 14 prosenttiin noin 9 vuoden kuluttua. - Kielen vapina ei ole harvinaista Parkinsonin taudissa. Mutta sitä nähdään harvoin varhaisena oireena. Se kehittyy useammin vapinan jälkeen kehon raajoissa, kuten käsissä tai jaloissa. Se tapahtuu, kun olet levossa. Jos vapina on vakava, se voi saada pään tärisemään.
- Sormien vapina näyttää ”pillerin rullalta” liikkeeltä. Peukalo ja toinen sormi hankaavat yhteen pyörivin liikkein, jolloin näytät siltä, että pyörität pilleriä sormiesi välissä.
- Jalkojen vapina tapahtuu, kun olet makuulla tai jos jalkasi roikkuu (esimerkiksi sängyn reunan yli). Liike voi tapahtua vain jalassasi tai koko jalassasi. Vapina lakkaa yleensä noustessa ylös, eikä sen pitäisi häiritä kävelyä.
- Pään vapina vaikuttaa noin yhteen prosenttiin PD-potilaista. Joskus pää ei tärise itsestään, vaan kun käsivarren vapina vaikuttaa päähän.
Parkinsonin taudin vapina tapahtuu, kun kehosi on levossa. Tämä erottaa sen muista ravistelutyypeistä. Vapina pysähtyy usein liikuttamalla vahingoittunutta raajaa.
Vapina voi alkaa yhdestä raajasta tai kehon puolelta. Sitten se voi levitä kyseisessä raajassa – esimerkiksi kädestä käsivarteen. Myös kehosi toinen puoli saattaa lopulta täristä, tai vapina voi jäädä vain toiselle puolelle.
Vapina voi olla vähemmän vammainen kuin muut Parkinsonin oireet, mutta se on erittäin näkyvä. Vapina voi myös pahentua PD:n edetessä.
Mikä on dyskinesia?
Dyskinesia on hallitsematon liike jossakin kehon osassa, kuten käsivarressa, jalassa tai päässä. Se voi näyttää tältä:
- nykiminen
- vääntelehtiminen
- heiluttelua
- kiertämällä
- nykiminen
- levottomuus
Dyskinesia johtuu levodopan, ensisijaisen Parkinsonin taudin hoidossa käytettävän lääkkeen, pitkäaikaisesta käytöstä. Mitä suuremman levodopa-annoksen otat ja mitä kauemmin olet käyttänyt sitä, sitä todennäköisemmin koet tämän sivuvaikutuksen.
Toinen riskitekijä dyskinesian kehittymiselle on Parkinsonin taudin diagnoosi nuorempana. Dyskinesian esiintyvyys Parkinsonin taudissa
Kaikki levodopaa käyttävät eivät kehitä dyskinesiaa. Jos teet niin, se tapahtuu yleensä sen jälkeen, kun sinulla on ollut Parkinsonin tauti useita vuosia.
Yksi tutkimus osoitti sen
Dyskinesian kehittymisen riskin vuoksi levodopa-hoidon aikana jotkut Parkinsonin tautia sairastavat ihmiset päättävät olla ottamatta lääkettä tai harkita vaihtoehtoja, varsinkin jos heidän diagnoosinsa tapahtui nuorempana. Jos tämä huolestuttaa sinua, keskustele lääketieteellisen tiimisi kanssa muista hoitovaihtoehdoista.
Dyskinesian tarkkaa syytä ei tunneta. Tutkijat uskovat, että se johtuu tiettyjen kemikaalien, erityisesti dopamiinin, tason vaihtelusta aivoissasi. Tämä johtuu dopamiinitasosi väistämättömästä noususta ja laskusta, kun otat levodopaa.
Kuinka havaita ero
Tässä on muutamia vinkkejä, joiden avulla voit selvittää, onko sinulla vapina vai dyskinesia:
Vapina
- tärisevä liike
- tapahtuu, kun olet levossa
- pysähtyy kun liikut
- tyypillisesti vaikuttaa käsiisi, jalkoihin, leukaan ja päähän
- saattaa olla toisella puolella kehoa, mutta voi levitä toiselle puolelle
molemmin puolin - pahenee, kun olet stressaantunut tai tunnet itsesi
intensiivisiä tunteita
Dyskinesia
- vääntelevä, keinuva tai heiluva liike
- vaikuttaa samalle puolelle kehoa kuin muut Parkinsonin taudin oireet
- alkaa usein jaloista
- levodopan pitkäaikaisen käytön aiheuttama
- saattaa ilmaantua, kun muut Parkinsonin taudin oireesi paranevat
- pahenee, kun olet stressaantunut tai innostunut
Vapinan hoito
Parkinsonin vapina voi olla vaikea hoitaa. Joskus se reagoi levodopaan tai muihin Parkinson-lääkkeisiin. Mutta se ei aina parane näillä hoidoilla.
Jos vapinasi on vakava tai nykyinen Parkinson-lääkkeesi ei auta hallitsemaan sitä, lääkärisi saattaa määrätä sinulle jonkin seuraavista lääkkeistä:
- antikolinergiset lääkkeet, kuten amantadiini (Symmetrel),
bentstropiini (Cogentin) tai triheksifenidyyli (Artane) - klotsapiini (Clozaril)
- propranololi (Inderal, muut)
Jos lääkitys ei auta vapinaa, syvä aivostimulaatio (DBS) voi auttaa.
DBS:n aikana kirurgi istuttaa elektrodeja aivoihisi. Nämä elektrodit lähettävät pieniä sähköpulsseja aivosoluihin, jotka ohjaavat liikettä. Noin 90 prosenttia PD-potilaista, joilla on DBS, saa osittaisen tai täydellisen helpotuksen vapinasta.
Dyskinesian hoito
DBS on myös tehokas dyskinesian hoidossa ihmisillä, joilla on ollut Parkinsonin tauti useiden vuosien ajan.
Levodopa-annoksen pienentäminen tai siirtyminen pitkävaikutteiseen kaavaan voi myös auttaa hallitsemaan dyskinesiaa. Tämä voi kuitenkin johtaa Parkinsonin taudin vapinaan palaamiseen ”off”-jakson aikana ennen seuraavaa annosta.
Dopamiiniagonistit voivat olla hyödyllisiä PD:n hoidossa, jolloin riski aiheuttaa dyskineesia on pienempi. Nämä lääkkeet jäljittelevät dopamiinin toimintaa, kun tasot ovat alhaiset.
Tämä huijaa aivot tehokkaasti ajattelemaan, että ne saavat tarvittavan dopamiinin. Dopamiiniagonistit eivät ole yhtä vahvoja kuin levodopa, ja niiden uskotaan aiheuttavan vähemmän todennäköisesti dyskinesioita.
Dopamiiniagonisteilla voi olla vakavia haittoja. Ne toimivat yleensä vain useita vuosia, ellei niitä yhdistetä muiden lääkkeiden kanssa. Niillä voi myös olla vakavia sivuvaikutuksia, kuten sydänkohtaus, aivohalvaus ja mielenterveyden tilan paheneminen.
Amantadiini (Gocovri) auttaa myös vähentämään dyskinesiaa Parkinsonin taudissa. Vuonna 2017 FDA hyväksyi lääkkeen pitkitetysti vapauttavan muodon. Se oli ensimmäinen lääke, jonka FDA hyväksyi erityisesti Parkinsonin taudin dyskinesian hoitoon.
Amantadiinilla voi olla vakavia sivuvaikutuksia, kuten fyysisiä oireita, kuten huimausta ja pahoinvointia, ja mielenterveysongelmia, kuten vainoharhaisuutta, hallusinaatioita ja impulsiivista käyttäytymistä. Resepti sisältää varoituksen mahdollisista itsemurha-ajatuksista ja mielenterveyden pahenemisesta.
Vapina ja dyskinesia ovat kahdenlaisia hallitsemattomia liikkeitä, jotka voivat vaikuttaa ihmisiin, joilla on PD. Niillä jokaisella on ainutlaatuiset syyt ja ne tuottavat erilaisia liikkeitä. Jos sinulla on PD, on tärkeää erottaa ne toisistaan, koska heillä voi olla erilaisia hoitoja.
Vapina on yleinen PD:n oire, joka ilmenee yleensä taudin varhaisessa vaiheessa. Dyskinesia johtuu levodopan, ensisijaisen PD:n hoidossa käytetyn lääkkeen, pitkäaikaisesta käytöstä tai suurista annoksista. Dyskinesiaa ei yleensä ilmene ennen kuin olet saanut PD- ja levodopahoitoja useiden vuosien ajan.
Jos sinulla on PD:hen liittyvää vapinaa, muista keskustella lääketieteellisen tiimisi kanssa hoitovaihtoehdoista. Jokainen PD-tapaus on erilainen. Yksilölliset oireesi ja vastauksesi lääkkeisiin ovat ainutlaatuisia. Myös lääkitystarpeesi muuttuvat sairautesi edetessä.
Parkinsonin vapina voi olla sekä fyysisesti että henkisesti haastavaa hallita. Lääkäriryhmäsi voi tarjota tarvitsemaasi ohjausta ja tukea. Haluat ehkä myös liittyä Parkinsonin tukiryhmään. Löydät tietoa, ideoita haasteiden käsittelemiseen ja välittävän yhteisön.
