Disinhibited Social Engagement Disorder (DSED): oireet, hoito ja paljon muuta

Mielenterveyshäiriöiden diagnostisen ja tilastollisen käsikirjan (DSM-5) mukaan lapsilla on oltava vähintään kaksi seuraavista oireista, jotta he voivat diagnosoida DSED:n:

• voimakas jännitys tai eston puute vieraiden tai tuntemattomien aikuisten tapaamisesta tai vuorovaikutuksesta heidän kanssaan
• käytös tuntemattomien kanssa, joka on liian ystävällistä, puhelias tai fyysinen ja ei ikään sopiva tai kulttuurisesti hyväksyttävä
• halu tai halu lähteä turvallisesta paikasta tai tilanteesta vieraan kanssa
• halun tai kiinnostuksen puute kirjautua sisään luotettavan aikuisen luo ennen poistumista turvallisesta paikasta tai tilanteessa, joka vaikuttaa vieraalta, oudolta tai uhkaavalta

DSED-tautia sairastavilla lapsilla on lisääntynyt riski saada muita haittoja, koska he haluavat olla yhteydessä tuntemattomiin. Heillä on vaikeuksia luoda rakastavia yhteyksiä muihin lapsiin ja aikuisiin.

DSED voi johtua yhdestä tai useammasta tekijästä. Tapauksiin kuuluu tyypillisesti kiinteän, pitkäaikaisen hoitajan puuttuminen. Omaishoitaja on henkilö, joka:

• vastaa lapsen tarpeita
• viettää aikaa lapsen opettamiseen
• ruokkii, suojaa ja tarjoaa emotionaalista tukea lapselle

Jotkut lapset, joilla on diagnosoitu DSED, tulevat laitoksista, joissa on korkea omaishoitajien suhde lapsiin, kuten orpokodeista. Sijaishoidossa olevilla lapsilla, joita kuljetetaan toistuvasti kotitalouksien välillä tai joita ei koskaan adoptoida, voi myös olla DSED.

Lapsuuden trauma, äärimmäinen pahoinpitely tai laiminlyönti vaarantavat myös lapset, jos lapsella ei ole huolehtivaa aikuista, joka tekisi kokemuksista vähemmän traumaattisia.

Tilanteet, jotka voivat lisätä lapsen riskiä, ​​ovat:

• toisen tai molempien vanhempien kuolema
• poissaolevan vanhemman tai sellaisen vanhemman, jolla on aiemmin ollut päihteiden väärinkäyttöä, kasvatti
• varhainen seksuaalinen hyväksikäyttö

Erotus normaalista käytöksestä

Kaikilla lapsilla, jotka haluavat ottaa yhteyttä tuntemattomiin, ei ole DSED-tautia. Tyypillisesti kehittyvät taaperot saavuttavat virstanpylväitä, jotka perustuvat itsenäisyyteen ja fyysiseen eroon vanhemmista. Nämä lapset voivat tutkia asioita erillään hoitajistaan ​​ja hakeutua muihin. Jotkut lapset ovat luonnostaan ​​ulospäinsuuntautuneita ja saattavat lähestyä muita aikuisia liian innostuneesti.

Molemmissa tapauksissa voit tarkkailla lapsesi etsivän sinua ja varmistamassa, että olet lähellä, kun hän tutkii muiden ihmisten maailmaa. Se on side, joka lapsilla on hoitajiinsa ja tieto siitä, että joku on sitoutunut pitämään heidät turvassa, mahdollistaa tämäntyyppisen tutkimisen. Tällä tavalla tyypilliset lähtevät lapset eroavat niistä, joilla on DSED.

Milloin lääkäriin

Keskustele lapsesi lastenlääkärin tai kouluneuvojan kanssa, jos he säännöllisesti:

• älä osoita tervettä pelkoa vieraita kohtaan
• ei estä poistumasta turvallisesta paikasta
• olla yhteydessä tuntemattomiin

Diagnoosin tekee yleensä mielenterveyden ammattilainen, kuten terapeutti tai psykiatri. Lääkäri tekee kattavan psykiatrisen arvioinnin useiden käyntien aikana. Nämä vierailut voivat tapahtua yhdessä tai useammassa paikassa. Lääkäri kysyy sinulta ja lapselta kysymyksiä arvioidakseen lapsen:

• emotionaalinen kehitys
• henkinen tila
• nykyinen toiminta
• lääketieteellinen historia
• elämän historia

Lapsen iän perusteella lääkäri voi käyttää viestintävälineinä leluja, kuten pehmoleluja, nukkeja tai paperia ja värikyniä.

Jos lapsella on diagnosoitu DSED, lääkäri laatii erittäin yksilöllisen hoitosuunnitelman. Suunnitelman tavoitteena on parantaa lapsen traumaa ja tukea hänen kykyään luoda merkityksellisiä, läheisiä ihmissuhteita.

DSED:n hoito sisältää yleensä lapsen koko perheen. Puheterapiaa voi tapahtua yksilöllisesti ja ryhmissä. Lapsen rauhoittamiseen tarkoitettuja psykoterapeuttisia hoitoja voivat olla leikkiterapia ja taideterapia.

Lapsesta huolehtiville aikuisille annetaan työkaluja, jotka auttavat parantamaan jokapäiväistä vuorovaikutusta ja auttamaan lasta tuntemaan olonsa hoidetuksi ja turvalliseksi. Omaishoitajan oppiminen auttamaan lasta tuntemaan olonsa turvalliseksi on välttämätöntä terveiden kiintymysten muodostumiselle.

Parannuksia voidaan havaita asteittain tai nopeasti lapsen iästä ja tilanteesta riippuen. Vaikka paraneminen näyttäisikin nopealta, muista, ettei nopeaa korjausta ole. Lapset taantuvat usein käyttäytymisessä ja osoittavat tukahdutettuja vihan tai muita tunteita. On tärkeää ottaa johdonmukaisesti käyttöön hoitovälineitä ja säilyttää samalla terapeuttinen, välittävä suhde.

DSED on vakava tila, mutta toipuminen on mahdollista hoidolla. Tämä tila ei parane itsestään. Pitkäaikainen, johdonmukainen hoito, välittävä suhde ja halu tarjota lapselle vakaa ja turvallinen ympäristö ovat tärkeitä.

K: Lisäävätkö päiväkodit tai korkea oppilaiden ja opettajien välinen suhde luokkahuoneet DSED:n riskiä?

V: Mikään tutkimus ei viittaa siihen, että tämä olisi ongelma. Muista, että nämä häiriöt liittyvät siihen, kuinka lapsi sitoutuu hoitajaan. Vaikka lapsi voi olla levoton tilanteissa, joissa päiväkodissa ja koulussa on vieraita, mutta jos lapsella on hyvä side ensisijaiseen huoltajaansa, se on se side, joka antaa lapselle tarvitseman turvallisuuden tunteen. Vaikka päiväkodissa oleminen tai kouluun meno voi olla lapselle stressaavaa, hän oppii pian, että hoitaja lähtee toisinaan pois, mutta palaa ja pysyy jatkuvana hoivan tukena. – Timothy J. Legg, PhD, CRNP