Jalkahaavat ovat yleinen diabeteksen komplikaatio, jota ei hoideta ruokavalion, liikunnan ja insuliinihoidon kaltaisilla menetelmillä. Haavaumat muodostuvat ihokudoksen hajoamisen seurauksena ja paljastavat alla olevat kerrokset.
Ne ovat yleisimpiä isojen varpaiden ja jalkapallojen alla, ja ne voivat vaikuttaa jalkoihin luihin asti.
Kaikille diabeetikoille voi kehittyä jalkahaavoja, mutta hyvä jalkahoito voi ehkäistä niitä. Diabeettisten jalkahaavojen hoito vaihtelee niiden syiden mukaan.
Keskustele kaikista jalkaon liittyvistä huolenaiheista lääkärisi kanssa varmistaaksesi, että ne eivät ole vakava ongelma, sillä tartunnan saaneet haavat voivat johtaa amputaatioon, jos ne jätetään huomiotta.
Oireiden tunnistaminen ja diagnoosi
Yksi ensimmäisistä merkkejä jalkahaavasta on vuoto jaloistasi, mikä saattaa värjätä sukat tai vuotaa kenkiin. Epätavallinen turvotus, ärsytys, punoitus ja haju toisesta tai molemmista jaloista ovat myös yleisiä varhaisia oireita.
Näkyvin merkki vakavasta jalkahaavasta on haavaa ympäröivä musta kudos (kutsutaan eschar). Tämä johtuu siitä, että haavan ympärillä olevalla alueella ei ole tervettä verenkiertoa.
Haavan ympärille voi ilmaantua osittainen tai täydellinen kuolio, joka viittaa infektioiden aiheuttamaan kudoskuolemaan. Tässä tapauksessa voi esiintyä hajuista vuotoa, kipua ja puutumista.
Jalkahaavojen merkit eivät aina ole ilmeisiä. Joskus et edes osoita haavaumia, ennen kuin haava on saanut tartunnan.
Keskustele lääkärisi kanssa, jos alat nähdä ihon värjäytymiä, erityisesti mustaksi muuttuneita kudoksia, tai tunnet kipua alueen ympärillä, joka näyttää kovettuneelta tai ärtyneeltä.
Lääkärisi todennäköisesti tunnistaa haavasi vakavuuden asteikolla 0-5 käyttämällä Wagnerin haavaluokitusjärjestelmää:
- 0: ei avoimia leesioita; saattaa olla parantunut vauriosta
- 1: pinnallinen haava ilman tunkeutumista syvemmille kerroksille
- 2: syvempi haava, joka ulottuu jänteeseen, luuhun tai nivelkapseliin
- 3: syvemmät kudokset, joihin liittyy paise, osteomyeliitti tai jännetulehdus
- 4: kuolio jalkaterän tai kantapään osassa
- 5: koko jalan laaja gangrenoottinen vaikutus
Diabeettisten jalkahaavojen syyt
Diabetespotilaiden haavaumat johtuvat yleisimmin seuraavista syistä:
- huono verenkierto
- korkea verensokeri (hyperglykemia)
- hermovaurio
- ärtyneet tai haavoittuneet jalat
Huono verenkierto on verisuonisairauden muoto, jossa veri ei virtaa tehokkaasti jalkoihin. Huono verenkierto voi myös vaikeuttaa haavaumien paranemista.
Korkeat glukoositasot voivat hidastaa tartunnan saaneen jalkahaavan paranemisprosessia, joten verensokerin hallinta on kriittistä. Tyypin 2 diabetesta ja muita vaivoja sairastavien ihmisten on usein vaikeampi taistella haavaumien aiheuttamia infektioita vastaan.
Hermovaurio on pitkäaikainen vaikutus ja voi johtaa tunteen menettämiseen jaloissasi. Vaurioituneet hermot voivat tuntua pistelyltä ja kipeältä. Hermovaurio vähentää herkkyyttä jalkakivulle ja aiheuttaa kivuttomia haavoja, jotka voivat aiheuttaa haavaumia.
Haavaumat voidaan tunnistaa vaurioituneen alueen valumisesta ja joskus havaittavasta kyhmystä, joka ei aina ole kipeä.
Diabeettisen jalkahaavan riskitekijät
Kaikilla diabeetikoilla on riski saada jalkahaavoja, joilla voi olla useita syitä. Jotkut tekijät voivat lisätä jalkahaavojen riskiä, mukaan lukien:
- huonosti istuvat tai huonolaatuiset kengät
- huono hygienia (ei pese säännöllisesti tai perusteellisesti tai ei kuivata jalkoja hyvin pesun jälkeen)
- varpaankynsien väärä leikkaus
- alkoholin kulutus
- diabeteksen aiheuttama silmäsairaus
- sydänsairaus
- munuaissairaus
- lihavuus
- tupakan käyttö (estää verenkiertoa)
Diabeettiset jalkahaavat ovat myös yleisimpiä iäkkäillä miehillä.
Diabeettisten jalkahaavojen hoito
Pysy poissa jaloistasi estääksesi haavaumien aiheuttamaa kipua. Tätä kutsutaan kuormitukseksi, ja se on hyödyllinen kaikissa diabeettisten jalkahaavojen muodoissa. Kävelemisen aiheuttama paine voi pahentaa infektiota ja haavaa laajenee.
Lääkärisi voi suositella tiettyjen vaatteiden käyttöä jalkojen suojaamiseksi:
- kengät, jotka on suunniteltu diabeetikoille
- heittää
- jalkatuet
- puristuskääreet
- kengän sisäosat estämään varpaille ja kovettumia
Lääkärit voivat poistaa jalkahaavoja puhdistamalla, poistamalla kuollutta ihoa tai vieraita esineitä, jotka ovat saattaneet aiheuttaa haavan.
Infektio on jalkahaavan vakava komplikaatio ja vaatii välitöntä hoitoa. Kaikkia infektioita ei hoideta samalla tavalla.
Haavaumaa ympäröivä kudos voidaan lähettää laboratorioon sen määrittämiseksi, mikä antibiootti auttaa. Jos lääkärisi epäilee vakavaa infektiota, hän voi määrätä röntgenkuvan luutulehduksen merkkien etsimiseksi.
Jalkahaavan infektio voidaan ehkäistä seuraavilla tavoilla:
- jalkakylvyt
- ihon desinfiointi haavan ympärillä
- haavan pitäminen kuivana säännöllisillä sidosvaihdoilla
- entsyymihoidot
- kalsiumalginaatteja sisältävät sidokset estämään bakteerien kasvua
Lääkkeet
Lääkärisi voi määrätä haavasi hoitoon antibiootteja, verihiutaleiden torjunta- tai hyytymistä estäviä lääkkeitä, jos infektio etenee jopa ennaltaehkäisevän tai painetta vähentävän hoidon jälkeen.
Monet näistä antibiooteista hyökkäävät Staphylococcus aureus,bakteerit, joiden tiedetään aiheuttavan staph-infektioita, tai ß-hemolyyttinen streptokokki, jota tavallisesti löytyy suolistostasi.
Keskustele lääkärisi kanssa muista sairaudesta, jotka voivat lisätä näiden haitallisten bakteerien aiheuttamaa infektioriskiäsi, mukaan lukien HIV ja maksaongelmia.
Kirurgiset toimenpiteet
Lääkärisi saattaa suositella, että haet kirurgista apua haavaisiisi. Kirurgi voi auttaa lievittämään painetta haavasi ympärillä ajelemalla luuta tai poistamalla jalkojen poikkeavuuksia, kuten nyrkkyjä tai vasaravarpaita.
Et todennäköisesti tarvitse haavasi leikkausta. Jos mikään muu hoitovaihtoehto ei kuitenkaan voi auttaa haavaasi paranemaan, leikkaus voi estää haavasi pahenemisen tai johtamisen amputaatioon.
Jalkaongelmien ehkäisy
New England Journal of Medicinen vuoden 2017 katsausartikkelin mukaan yli puolet diabeettisista jalkahaavoista saa tartunnan. Noin 20 prosenttia diabeetikkojen kohtalaisista tai vaikeista jalkatulehduksista johtaa amputaatioon. Ennaltaehkäisevä hoito on tärkeää.
Hallitse verensokeria tarkasti, sillä diabeteksen komplikaatioiden mahdollisuutesi ovat alhaiset, kun verensokerisi on vakaa. Voit myös auttaa estämään jalkaongelmia:
- pese jalat joka päivä
- pitää varpaankynnet riittävästi leikattuina, mutta ei liian lyhyinä
- pitää jalat kuivina ja kosteutettuina
- vaihtamalla sukat usein
- Jalkaterapeutin käynti maissin ja kovettumien poistamiseksi
- käyttää oikein istuvat kengät
Jalkahaavat voivat palata hoidon jälkeen. Arpikudos voi saada tartunnan, jos alue pahenee uudelleen, joten lääkärisi voi suositella, että käytät erityisesti diabeetikoille suunniteltuja kenkiä estääksesi haavaumien uusiutumisen.
Milloin mennä lääkäriin
Jos alat nähdä mustantunutta lihaa tunnottomuusalueen ympärillä, ota heti yhteys lääkäriisi saadaksesi hoitoa tartunnan saaneelle jalkahaavalle. Hoitamattomana haavat voivat aiheuttaa paiseita ja levitä muille jalkojen ja jalkojen alueille.
Tässä vaiheessa haavaumia voidaan usein hoitaa vain leikkauksella, amputaatiolla tai korvaamalla kadonnut iho synteettisillä ihonkorvikkeilla.
Näkymät
Kun jalkahaavat havaitaan ajoissa, ne ovat hoidettavissa. Hakeudu heti lääkäriin, jos jalkaasi ilmaantuu haava, sillä infektion todennäköisyys kasvaa odotettaessa. Hoitamattomat infektiot voivat vaatia amputaatioita.
Kun haavasi paranevat, pysy poissa jaloistasi ja noudata hoitosuunnitelmaasi. Diabeettisten jalkahaavojen paraneminen voi kestää useita viikkoja.
Haavaumien paraneminen voi kestää kauemmin, jos verensokerisi on korkea ja haavaan kohdistuu jatkuvaa painetta.
Ruokavalion jatkaminen, joka auttaa sinua saavuttamaan glykeemiset tavoitteesi ja jaloistasi aiheutuvan kuormituksen vähentämisen, on tehokkain tapa antaa jalkahaavojen parantua.
Kun haava on parantunut, johdonmukainen ennaltaehkäisevä hoito auttaa sinua estämään haavan uusiutumisen.
