Mikä on diabeettinen nefropatia?
Diabeettinen nefropatia on eräänlainen progressiivinen munuaissairaus, jota voi esiintyä diabeetikoilla. Se vaikuttaa ihmisiin, joilla on tyypin 1 ja tyypin 2 diabetes, ja riski kasvaa taudin keston ja muiden riskitekijöiden, kuten korkean verenpaineen ja munuaissairauden, mukaan.
Yli
Diabeettinen nefropatia etenee hitaasti. Varhaisella hoidolla voit hidastaa tai jopa pysäyttää taudin etenemisen. Kaikki, joille kehittyy diabeettinen nefropatia, eivät etene munuaisten vajaatoimintaan tai ESRD:hen, ja diabeteksen saaminen ei tarkoita, että sinulle kehittyy diabeettinen nefropatia.
Mitkä ovat diabeettisen nefropatian oireet?
Munuaisvaurion alkuvaiheet eivät usein aiheuta havaittavia oireita. Et voi kokea oireita ennen kuin olet kroonisen munuaissairauden myöhäisessä vaiheessa.
ESRD:n oireita voivat olla:
- väsymys
- yleinen huonovointisuus
- ruokahalun menetys
- päänsärky
- kutiava ja kuiva iho
- pahoinvointia tai oksentelua
- käsivarsien ja jalkojen turvotus
Mikä aiheuttaa diabeettista nefropatiaa?
Jokaisessa munuaisissasi on noin miljoona nefronia. Nefronit ovat pieniä rakenteita, jotka suodattavat jätteitä verestäsi. Diabetes voi saada nefronit paksuuntumaan ja arpeutumaan, mikä heikentää niiden kykyä suodattaa jätettä ja poistaa nestettä kehosta. Tämä saa ne vuotamaan albumiiniksi kutsuttua proteiinia virtsaan. Albumiinia voidaan mitata diabeettisen nefropatian diagnosoinnissa ja etenemisen määrittämisessä.
Tarkkaa syytä, miksi tämä tapahtuu diabeetikoilla, ei tiedetä, mutta korkean verensokeritason ja korkean verenpaineen uskotaan vaikuttavan diabeettiseen nefropatiaan. Jatkuvasti korkea verensokeri tai verenpainetaso ovat kaksi asiaa, jotka voivat vahingoittaa munuaisiasi, jolloin ne eivät pysty suodattamaan jätettä ja poistamaan vettä kehostasi.
Muiden tekijöiden on osoitettu lisäävän riskiäsi saada diabeettinen nefropatia, kuten:
- on afroamerikkalainen, latinalaisamerikkalainen tai amerikkalainen intiaani
- joilla on suvussa munuaissairaus
- tyypin 1 diabeteksen kehittyminen ennen kuin täytät 20 vuotta
- tupakointi-
- ylipainoinen tai lihava
- joilla on muita diabeteksen komplikaatioita, kuten silmäsairaus tai hermovaurio
Miten diabeettinen nefropatia diagnosoidaan?
Jos sinulla on diabetes, lääkärisi tekee todennäköisesti sinulle vuosittain veri- ja virtsakokeita tarkistaakseen varhaiset munuaisvaurion merkit. Tämä johtuu siitä, että diabetes on riskitekijä munuaisvaurioille. Yleisiä testejä ovat:
Mikroalbuminuria virtsan testi
Mikroalbuminuria-virtsakoe tarkistaa albumiinin virtsasta. Normaali virtsa ei sisällä albumiinia, joten proteiinin esiintyminen virtsassa on merkki munuaisvauriosta.
BUN-verikoe
BUN-verikoe tarkistaa ureatypen esiintymisen veressäsi. Ureatyppi muodostuu, kun proteiini hajoaa. Normaalia korkeammat ureatyppipitoisuudet veressäsi voivat olla merkki munuaisten vajaatoiminnasta
Seerumin kreatiniiniverikoe
Seerumin kreatiniiniverikoe mittaa veren kreatiniinipitoisuutta. Munuaiset poistavat kreatiniinia kehostasi lähettämällä kreatiniinia virtsarakkoon, jossa se vapautuu virtsan mukana. Jos munuaiset ovat vaurioituneet, ne eivät pysty poistamaan kreatiniinia kunnolla verestäsi.
Korkeat kreatiniinitasot veressäsi voivat tarkoittaa, että munuaisesi eivät toimi kunnolla. Lääkärisi käyttää kreatiniinitasosi arvioidakseen glomerulussuodatusnopeuttasi (eGFR), joka auttaa määrittämään, kuinka hyvin munuaisesi toimivat.
Munuaisbiopsia
Jos lääkärisi epäilee, että sinulla on diabeettinen nefropatia, hän voi määrätä munuaisbiopsian. Munuaisbiopsia on kirurginen toimenpide, jossa pieni näyte yhdestä tai molemmista munuaisista poistetaan, jotta sitä voidaan tarkastella mikroskoopilla.
Munuaissairauden vaiheet
Varhainen hoito voi auttaa hidastamaan munuaissairauden etenemistä. Munuaissairaudessa on viisi vaihetta. Vaihe 1 on lievin vaihe ja munuaisten toiminta voidaan palauttaa hoidolla. Vaihe 5 on munuaisten vajaatoiminnan vakavin muoto. Vaiheessa 5 munuainen ei enää toimi, ja sinun on saatava dialyysi tai munuaisensiirto.
GFR:ääsi voidaan käyttää auttamaan lääkäriäsi määrittämään munuaissairaudesi vaiheen. Oman vaiheen tunteminen on tärkeää, koska se vaikuttaa hoitosuunnitelmaasi. GFR:si laskemiseen lääkärisi käyttää kreatiniiniverikokeen tuloksia ikäsi, sukupuolesi ja ruumiisi kanssa.
| Vaihe | GFR | Vauriot ja toimivuus |
| Vaihe 1 | 90+ | lievin vaihe; munuaisissa on jonkin verran vaurioita, mutta ne toimivat edelleen normaalisti |
| Vaihe 2 | 89-60 | munuaiset ovat vaurioituneet ja niiden toiminta heikkenee |
| Vaihe 3 | 59-30 | munuainen on menettänyt jopa puolet toimivuudestaan; voi myös johtaa luuongelmiin |
| Vaihe 4 | 29-15 | vakava munuaisvaurio |
| Vaihe 5 | munuaisten vajaatoiminta; tarvitset dialyysihoitoa tai munuaisensiirtoa |
Miten diabeettista nefropatiaa hoidetaan?
Diabeettiseen nefropatiaan ei ole parannuskeinoa, mutta hoidot voivat viivyttää tai pysäyttää taudin etenemistä. Hoidot koostuvat verensokeritasojen pitämisestä hallinnassa ja verenpainetason pitämisessä tavoitealueella lääkkeiden ja elämäntapamuutosten avulla. Lääkärisi suosittelee myös erityisiä ruokavaliomuutoksia. Jos munuaistautisi etenee ESRD:hen, tarvitset enemmän invasiivisia hoitoja.
Lääkkeet
Säännöllinen verensokeritasosi tarkkailu, oikea insuliiniannos ja lääkkeiden ottaminen lääkärisi ohjeiden mukaan voivat pitää verensokeritasosi hallinnassa. Lääkärisi voi määrätä ACE:n estäjiä, angiotensiinireseptorin salpaajia (ARB) tai muita verenpainelääkkeitä verenpainetasosi alentamiseksi.
Ruokavalio ja muut elämäntapamuutokset
Lääkäri tai ravitsemusterapeutti auttaa sinua suunnittelemaan erityisen ruokavalion, joka on helppo munuaisillesi. Nämä ruokavaliot ovat rajoittavampia kuin tavallinen ruokavalio diabeetikoille. Lääkärisi voi suositella:
- rajoittaa proteiinin saantia
- kuluttaa terveellisiä rasvoja, mutta rajoittaa öljyjen ja tyydyttyneiden rasvahappojen käyttöä
- natriumin saannin vähentäminen 1 500 – 2 000 mg/dl tai alle
- kaliumin kulutuksen rajoittaminen, mikä voi sisältää runsaasti kaliumia sisältävien ruokien, kuten banaanien, avokadon ja pinaatin, nauttimisen vähentämistä tai rajoittamista
- rajoittaa runsaasti fosforipitoisia elintarvikkeita, kuten jogurtti, maito ja lihajalosteet
Lääkärisi voi auttaa sinua kehittämään räätälöidyn ruokavaliosuunnitelman. Voit myös työskennellä ravitsemusterapeutin kanssa auttaaksesi sinua ymmärtämään paremmin kuinka tasapainottaa syömäsi elintarvikkeet.
Lue lisää: Kuinka hallita diabetesta hiilihydraattiystävällisellä ruokavaliolla »
Lääkärisi voi myös suositella sinulle harjoitussuunnitelmaa, joka auttaa pitämään verenpaineesi alhaisena ja munuaisesi terveinä.
ESRD-hoito
Jos sinulla on ESRD, tarvitset todennäköisesti dialyysiä tai munuaisensiirtoa munuaissairauden aikaisempien vaiheiden hoitojen lisäksi.
Dialyysi on toimenpide, joka auttaa suodattamaan jätteet verestäsi. Dialyysejä on kahta päätyyppiä: hemodialyysi ja peritoneaalidialyysi. Lääkärisi auttaa sinua päättämään, mikä sopii sinulle parhaiten.
Toinen hoitovaihtoehto on munuaisensiirto. Munuaisensiirtoa varten luovuttajan munuainen asetetaan kehoosi. Dialyysin ja munuaisensiirtojen onnistuminen vaihtelee yksilöllisesti.
Mitkä ovat diabeettisen nefropatian näkymät?
Taudin eteneminen riippuu monista tekijöistä. Hoitosuunnitelman noudattaminen ja suositeltujen elämäntapamuutosten tekeminen voi hidastaa taudin etenemistä ja pitää munuaiset terveinä pidempään.
Vinkkejä terveille munuaisille
Jos sinulla on diagnosoitu diabetes, voit ryhtyä toimiin pitääksesi munuaisesi terveinä ja vähentääksesi diabeettisen nefropatian riskiä.
- Pidä verensokeritasosi tavoitealueella.
- Hallitse verenpainettasi ja hanki hoitoa korkeaan verenpaineeseen.
- Jos poltat, lopeta. Työskentele lääkärisi kanssa, jos tarvitset apua tupakoinnin lopettamissuunnitelman löytämisessä ja siitä pitäytymisessä.
- Pudota painoa, jos olet ylipainoinen tai lihava.
- Säilytä terveellistä ruokavaliota, jossa on vähän natriumia. Keskity syömään tuoreita tai pakastetuotteita, vähärasvaista lihaa, täysjyvätuotteita ja terveellisiä rasvoja. Rajoita sellaisten prosessoitujen elintarvikkeiden saantia, jotka voivat sisältää suolaa ja tyhjiä kaloreita.
- Tee harjoittelusta säännöllinen osa rutiiniasi. Aloita hitaasti ja varmista, että työskentelet lääkärisi kanssa määrittääksesi sinulle parhaan harjoitusohjelman. Liikunta voi auttaa sinua ylläpitämään terveellistä painoa ja alentamaan verenpainetta.
