Aivohalvaus

Mitkä ovat aivohalvauksen oireet?

CP:n oireet vaihtelevat henkilöittäin ja vaihtelevat lievästä vaikeaan. Joillakin CP-potilailla voi olla vaikeuksia kävellä ja istua. Muilla CP-potilailla voi olla vaikeuksia tarttua esineisiin.

Oireet voivat ajan myötä muuttua vaikeammiksi tai lievemmiksi. Ne vaihtelevat myös sen mukaan, mihin aivojen osaan vaikuttaa.

Jotkut yleisimmistä merkeistä ovat:

• viiveet motoristen taitojen virstanpylväiden saavuttamisessa, kuten kaatuminen, yksin istuminen tai ryömiminen
• lihasten sävyvaihtelut, kuten liian jäykkä tai liian jäykkä

• puheenkehityksen viiveet ja puhevaikeudet

• spastisuus tai jäykät lihakset ja liialliset refleksit

• ataksia tai lihasten koordinaation puute

• vapinaa tai tahattomia liikkeitä

• liiallinen kuolaaminen ja nielemisongelmat
• vaikeus kävellä
• suosimalla vartalon toista puolta, kuten ojentamalla yhdellä kädellä
• neurologiset ongelmat, kuten kohtaukset, kehitysvammaisuus ja sokeus

Useimmat lapset syntyvät CP:llä, mutta heillä saattaa ilmetä häiriön merkkejä vasta kuukausia tai vuosia myöhemmin. Oireet ilmaantuvat yleensä ennen kuin lapsi täyttää 3 tai 4 vuotta.

Soita lääkärillesi, jos epäilet, että lapsellasi on CP. Varhainen diagnoosi ja hoito ovat erittäin tärkeitä.

Mikä aiheuttaa aivohalvauksen?

Epänormaali aivojen kehitys tai kehittyvien aivojen vaurio voi aiheuttaa CP:n. Vahinko vaikuttaa siihen aivojen osaan, joka hallitsee kehon liikettä, koordinaatiota ja asentoa.

Aivovaurio tapahtuu yleensä ennen syntymää, mutta se voi tapahtua myös synnytyksen tai ensimmäisten elinvuosien aikana. Useimmissa tapauksissa CP:n tarkkaa syytä ei tunneta. Joitakin mahdollisia syitä ovat:

• asphyxia neonatorum tai aivojen hapenpuute synnytyksen ja synnytyksen aikana

• geenimutaatiot, jotka johtavat epänormaaliin aivojen kehitykseen
• vaikea keltaisuus lapsella

• äidin infektiot, kuten saksalainen tuhkarokko ja herpes simplex

• aivotulehdukset, kuten enkefaliitti ja aivokalvontulehdus

• kallonsisäinen verenvuoto tai verenvuoto aivoihin

• auto-onnettomuudesta, kaatumisesta tai lapsen pahoinpitelystä johtuvat päävammat

Kuka on vaarassa saada aivovamma?

Tietyt tekijät lisäävät vauvojen CP-riskiä. Nämä sisältävät:

• ennenaikainen synnytys
• alhainen syntymäpaino
• olla kaksos tai kolmos
• alhainen Apgar-pistemäärä, jota käytetään arvioimaan vauvojen fyysistä terveyttä syntyessään

• peräsin synnytys, joka tapahtuu, kun vauvasi pakarat tai jalat tulevat ulos ensin

• Rh-yhteensopimattomuus, joka ilmenee, kun äidin veren Rh-tyyppi ei ole yhteensopiva hänen vauvan veren Rh-tyypin kanssa

• äidin altistuminen myrkyllisille aineille, kuten metyylielohopealle, raskauden aikana

Mitkä ovat eri aivovammatyypit?

On olemassa erilaisia ​​CP-tyyppejä, jotka vaikuttavat aivojen eri osiin. Jokainen tyyppi aiheuttaa tiettyjä liikehäiriöitä. CP-tyypit ovat:

Spastinen aivovamma

Spastinen CP on yleisin CP-tyyppi, joka vaikuttaa noin 80 prosenttia ihmisistä, joilla on CP. Se aiheuttaa jäykät lihakset ja liioiteltuja refleksejä, mikä vaikeuttaa kävelyä.

Monilla ihmisillä, joilla on spastinen CP, on kävelyhäiriöitä, kuten polvien ristissä tai saksimaisten liikkeiden tekeminen jaloillaan kävellessään. Myös lihasheikkous ja halvaus voivat olla läsnä.

Oireet voivat koskea koko kehoa tai vain yhtä kehon puolta.

Dyskineettinen aivovamma

Ihmisillä, joilla on dyskineettinen CP, on vaikeuksia hallita kehonsa liikkeitä. Häiriö aiheuttaa tahattomia, epänormaaleja käsivarsien, jalkojen ja käsien liikkeitä.

Joissakin tapauksissa myös kasvot ja kieli kärsivät. Liikkeet voivat olla hitaita ja kiemurtelevia tai nopeita ja nykiviä. Ne voivat vaikeuttaa sairastuneen henkilön kävelemistä, istumista, nielemistä tai puhumista.

Hypotoninen aivovamma

Hypotoninen CP aiheuttaa heikentynyttä lihasjännitystä ja liian rentoa lihaksia. Kädet ja jalat liikkuvat erittäin helposti ja näyttävät levykkeiltä kuin räsynukella.

Vauvat, joilla on tämäntyyppinen CP, hallitsevat vain vähän päätään ja heillä voi olla hengitysvaikeuksia. Ikääntyessään heillä saattaa olla vaikeuksia istua suorassa heikentyneen lihaksensa vuoksi. Heillä voi myös olla puhevaikeuksia, huonoja refleksejä ja kävelyhäiriöitä.

Ataksinen aivovamma

Ataksinen CP on vähiten yleinen CP-tyyppi. Ataksiselle CP:lle on ominaista vapaaehtoiset lihasliikkeet, jotka näyttävät usein epäjärjestyneiltä, ​​kömpelöiltä tai nykiviltä.

Ihmisillä, joilla on tämä CP-muoto, on yleensä ongelmia tasapainon ja koordinoinnin kanssa. Heillä voi olla vaikeuksia kävellä ja suorittaa hienomotorisia toimintoja, kuten tarttua esineisiin ja kirjoittaa.

Sekalainen aivovamma

Joillakin ihmisillä on yhdistelmä eri CP-tyypeistä johtuvia oireita. Tätä kutsutaan seka-CP:ksi.

Useimmissa seka-CP-tapauksissa ihmiset kokevat sekoituksen spastista ja dyskineettistä CP:tä.

Miten aivohalvaus luokitellaan?

Aivohalvaus luokitellaan bruttomotoristen toimintojen luokittelujärjestelmän (GMFCS) mukaan. Maailman terveysjärjestö (WHO) ja Surveillance of Cerebral Palsy Euroopassa kehittivät GMFCS:n yleiseksi standardiksi CP-potilaiden fyysisten kykyjen määrittämiseksi.

Järjestelmä keskittyy:

• kyky istua
• kyky liikkua ja liikkua
• itsenäisyyden kartoittaminen
• mukautuvan tekniikan käyttö

GMFCS:n viisi tasoa kasvavat liikkuvuuden vähentyessä:

Tason 1 aivovamma

Taso 1 CP on ominaista kyky kävellä ilman rajoituksia.

Tason 2 aivohalvaus

Henkilö, jolla on taso 2 CP, voi kävellä pitkiä matkoja ilman rajoituksia, mutta hän ei voi juosta tai hypätä.

He saattavat tarvita apuvälineitä, kuten jalka- ja käsituet, kun he oppivat ensimmäisen kerran kävelemään. He saattavat myös joutua käyttämään pyörätuolia liikkuakseen kotinsa ulkopuolella.

Tason 3 aivohalvaus

Henkilö, jolla on taso 3 CP, voi istua pienellä tuella ja seistä ilman tukea.

He tarvitsevat kädessä pidettävät apuvälineet, kuten kävelijän tai kepin, kävellessään sisätiloissa. He tarvitsevat myös pyörätuolin liikkuakseen kodin ulkopuolella.

Tason 4 aivohalvaus

Henkilö, jolla on taso 4 CP, pystyy kävelemään apuvälineiden avulla.

He pystyvät liikkumaan itsenäisesti pyörätuolissa, ja he tarvitsevat tukea istuessaan.

Tason 5 aivohalvaus

Henkilö, jolla on taso 5 CP, tarvitsee tukea pään ja kaulan asennon säilyttämiseen.

He tarvitsevat tukea istumiseen ja seisomiseen, ja he saattavat pystyä hallitsemaan moottoroitua pyörätuolia.

Miten aivohalvaus diagnosoidaan?

Lääkäri diagnosoi CP:n ottamalla täydellisen sairaushistorian, suorittamalla fyysisen kokeen, joka sisältää yksityiskohtaisen neurologisen tutkimuksen, ja arvioimalla oireita. Lisätestejä voidaan tehdä myös:

• Elektroenkefalogrammia (EEG) käytetään arvioimaan aivojen sähköistä aktiivisuutta. Se voidaan tilata, kun jollain on epilepsian merkkejä, mikä aiheuttaa kohtauksia.
• MRI-skannaus käyttää tehokkaita magneetteja ja radioaaltoja tuottamaan yksityiskohtaisia ​​kuvia aivoista. Se voi tunnistaa kaikki poikkeavuudet tai vammat aivoissa.
• CT-skannaus luo selkeitä, poikkileikkauskuvia aivoista. Se voi myös paljastaa minkä tahansa aivovaurion.
• Kraniaalinen ultraääni on suhteellisen nopea ja edullinen menetelmä käyttää korkeataajuisia ääniaaltoja peruskuvien saamiseksi pienten vauvojen aivoista.
• Verinäyte voidaan ottaa ja testata muiden mahdollisten sairauksien, kuten verenvuotohäiriöiden, sulkemiseksi pois.

Jos lääkärisi vahvistaa CP:n, he voivat lähettää sinut asiantuntijalle, joka voi testata neurologisia ongelmia, jotka usein liittyvät häiriöön. Nämä testit voivat havaita:

• näön menetys ja heikkeneminen, kuten näön hämärtyminen yhdessä tai molemmissa silmissä
• kuurous
• puheen viivästyksiä
• kehitysvammaisia
• liikehäiriöt

Mitä muita sairauksia liittyy aivovammaan?

CP-potilailla voi olla muita ongelmia, kuten:

• kommunikaatiovaikeudet, mukaan lukien puhe- ja kielihäiriöt

• kuolaamista

• selkärangan epämuodostumat, kuten skolioosi (kaarevuus), lordoosi (satulaselkä) ja kyfoosi (ryhäselkä)

• nivelrikko

• kontraktuurit, joita esiintyy, kun lihakset lukkiutuvat tuskallisiin asentoihin

• inkontinenssi

• osteopenia tai huono luun tiheys, joka voi tehdä luista helposti murtuvia

• hammasongelmia

Miten aivovamma hoidetaan?

Hoidon tavoitteena on parantaa rajoituksia ja ehkäistä komplikaatioita. Hoito voi sisältää apuvälineitä, lääkkeitä ja leikkausta.

Apuvälineet

Apuvälineitä ovat mm.

• silmälasit
• Kuulolaitteet
• kävelyapuvälineet
• vartalohousut
• pyörätuolit

Lääkkeet

Suun kautta otettavia antikonvulsantteja ja lihasrelaksantteja käytetään yleisesti CP:n ensilinjan hoitoina. Lääkärisi saattaa määrätä:

• diatsepaami (valium)

• dantroleeni (Dantrium)
• baklofeeni

• tisanidiini (Zanaflex)

Lääkärisi saattaa myös ehdottaa paikallisia botuliinitoksiinityypin A (Botox) injektioita tai intratekaalista baklofeenihoitoa, jossa lääke annostellaan implantoitavalla pumpulla.

Leikkaus

Ortopedista leikkausta voidaan käyttää lievittämään kipua ja parantamaan liikkuvuutta. Sitä voidaan tarvita myös kireiden lihasten vapauttamiseen tai spastisuuden aiheuttamien luupoikkeavuuksien korjaamiseen.

Selektiivistä dorsaalista rhizotomiaa (SDR) voidaan suositella viimeisenä keinona kroonisen kivun tai spastisuuden vähentämiseksi. Se sisältää hermojen leikkaamisen lähellä selkärangan pohjaa.

Muu hoito

Muita CP-hoitotyyppejä ovat:

• puheterapia
• fysioterapia
• toimintaterapia
• virkistysterapiaa
• neuvontaa tai psykoterapiaa
• sosiaalialan konsultaatiot

Vaikka kantasoluterapiaa tutkitaan mahdollisena CP-hoitona, tutkimus on vielä alkuvaiheessa.

Miten aivovamma voidaan ehkäistä?

Suurin osa CP:tä aiheuttavista ongelmista ei aina voida estää. Jos olet kuitenkin raskaana tai suunnittelet raskautta, voit ryhtyä tiettyihin ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin komplikaatioiden minimoimiseksi.

On tärkeää saada rokote sikiön aivovaurioita aiheuttavia sairauksia, kuten vihurirokkoa, vastaan. On myös tärkeää saada riittävää synnytystä edeltävää hoitoa. Säännöllinen lääkärikäynti raskauden aikana voi auttaa ehkäisemään ennenaikaista synnytystä, alhaista syntymäpainoa ja infektioita.

Mitkä ovat aivovammaisten ihmisten pitkän aikavälin näkymät?

CP:lle ei ole parannuskeinoa, mutta tilaa voidaan usein hoitaa ja hallita tehokkaasti. Hoidon erityinen tyyppi vaihtelee henkilöstä toiseen. Jotkut CP-potilaat eivät välttämättä tarvitse paljon apua, ja toiset saattavat tarvita laajaa, pitkäaikaista hoitoa oireidensa vuoksi.

Tilan vakavuudesta riippumatta hoito voi parantaa CP-potilaiden elämää. Seuraavat asiat voivat auttaa monia ihmisiä parantamaan motorisia taitojaan ja kykyään kommunikoida:

• apuvälineitä
• lääkkeitä
• terapiaa
• leikkaus