Yleiskatsaus sormen nivelen korvaamiseen (nivelleikkaus)

Mitä hyötyä sorminivelen korvaamisesta on?

Sormen nivelen korvaamista voidaan harkita, kun nivel on saanut merkittävän vamman tai jos luu on kulunut niveltulehduksen vuoksi.

Tämän leikkauksen ensisijainen hyöty on lievittää vaikeaa ja kroonista kipua. Se voi myös auttaa sinua palauttamaan kätesi joustavuuden ja liikeradan samalla kun korjaat nivelen rakenteellisia epäsäännöllisyyksiä.

Sormen nivelten artroplastian mahdolliset komplikaatiot

Vaikka sormen nivelen artroplastiaa voidaan suositella sairaan tai loukkaantuneen nivelen kivun hoitoon, kun muut toimenpiteet ovat epäonnistuneet, on tärkeää tietää, että ei ole takeita siitä, että leikkaus parantaa sairaan nivelen liikettä.

Sormen nivelen korvaamisen yleisiä sivuvaikutuksia ovat:

• verenvuotoa
• mustelmia
• kipu
• turvotus
• jäykkyys
• arpia
• ihon värjäytymistä
• herkkyys
• vähentynyt liikerata
• vinkuva ääni nivelten liikkeen aikana

• yleisanestesian haittavaikutukset, kuten pahoinvointi ja oksentelu

Vaikka se on harvinaista, tästä leikkauksesta voi kehittyä vakavampia komplikaatioita. Ennen kuin teet sormen nivelleikkauksen, keskustele lääkärin kanssa seuraavista riskeistä:

• verisuoni- tai hermovaurio
• pitkäaikaista kipua
• infektio
• jännevaurioita
• nivelimplantin löystyminen, epävakaus tai epäonnistuminen

Sormen nivelten korvaustoimenpiteet

Sormenivelen korvaustoimenpiteitä on kahdenlaisia:

• Metakarpofalangeaaliset (MCP) nivelet: Tässä toimenpiteessä kirurgi korvaa nivelen nivelen kautta. Tätä tekniikkaa voidaan käyttää nivelreuman (RA) leikkauksissa.
• Proksimaalisen interfalangeaalisen (PIP) nivelen korvaaminen: Tämä tehdään sormen keskiosaan rystysen ja kynnen välissä, ja se on yleisempää nivelrikon (OA) leikkauksessa.

Useimmat keinotekoiset sormen nivelet on valmistettu silikonista, mutta kirurgi voi harkita vaihtoehtoisia materiaaleja, kuten pyrocarbonia.

Tässä on mitä voit odottaa ennen tätä toimenpidettä, sen aikana ja sen jälkeen:

Ennen menettelyä

Ennen sormen nivelen korvaamista lääkäri arvioi yleisen terveytesi määrittääkseen, onko leikkaus turvallista. He voivat myös tehdä verikokeita. Sinua saatetaan pyytää lopettamaan tiettyjen lääkkeiden, kuten verenohennuslääkkeiden, käyttö, ja sinua kehotetaan lopettamaan tupakointi, jos tupakoit.

Vältä juomista tai syömistä keskiyön jälkeen leikkauspäivänä. Ei myöskään ole turvallista juoda alkoholia 24 tuntia etukäteen, jos juot.

Sinun tulee saapua sairaalaan tai poliklinikkakeskukseen muutama tunti ennen suunniteltua leikkausta, jotta voit valmistautua leikkaukseen, joka sisältää yleisanestesian.

Toimenpiteen aikana

Sormen nivelen nivelleikkauksen aikana kirurgi tekee viillon sormeesi ja voi tarvittaessa siirtää jänteen tai jakaa jänteen päästäkseen käsiksi niveleseesi. Seuraavaksi he leikkaavat vahingoittuneen luun päät poistaakseen sen ennen kuin korvaavat sen tekonivelellä.

Ennen viillon sulkemista kirurgi voi tarvittaessa korjata jaetun jänteen. Kun viilto on ommeltu yhteen, kätesi asetetaan sidokselle ja kipsi sen päälle.

Toimenpiteen jälkeen

Ennen sairaalasta lähtöä sinulle näytetään käsiharjoituksia, joita voit tehdä kotona, mikä lisää liikkuvuutta ja vähentää turvotusta.

Useimmat ihmiset menevät kotiin toimenpidepäivänä. Tarvitset jonkun auttamaan sinua pääsemään kotiin ja olemaan kanssasi vähintään ensimmäiset 24 tuntia sormen nivelleikkauksen jälkeen. Jos leikkauksen aikana ilmenee komplikaatioita, saatat joutua jäämään sairaalaan yön yli.

Voit odottaa kätesi turpoavan leikkauksen jälkeen, ja sinua pyydetään pitämään se koholla niin paljon kuin mahdollista.

Onko sormen nivelen vaihto kipeä?

Yksi tämän leikkauksen tarkoituksista on vähentää käden kipua, mutta on yleistä, että toimenpiteen jälkeen esiintyy tilapäistä turvotusta, mustelmia ja kipua. Tilapäistä kipua ilmenee, kun kehosi on tottunut uuteen niveleen ja kun kudokset paranevat.

Kivun pitäisi kuitenkin hävitä kokonaan muutamassa kuukaudessa. Jos sinulla on voimakasta kipua, lääkäri voi määrätä kipulääkettä lyhytaikaisesti.

Jatkuva kipu on myös tämän toimenpiteen mahdollinen sivuvaikutus. Keskustele lääkärin kanssa, jos kipu ei hellitä tämän leikkauksen jälkeen.

Kuinka kauan kestää, että sormen nivelleikkaus paranee?

Sormenivelen parantuminen voi kestää vähintään 3 kuukautta. Täydellinen toipuminen voi kestää jopa useita kuukausia.

Vaikka tarkka kokemus on hyvin yksilöllinen, voit käyttää seuraavaa aikajanaa yleisoppaana:

• 4 viikkoa: Voit ehkä alkaa käyttää kärsivää kättä uudelleen.
• 6-8 viikkoa: Voit ehkä jatkaa kevyitä aktiviteetteja.
• 6-10 viikkoa: Tässä vaiheessa voit ehkä aloittaa ajamisen uudelleen.
• 8-12 viikkoa: Voit palata töihin.
• 12 viikkoa: Lääkäri voi sallia sinun jatkaa urheilua ja harrastuksia, vaikka kontaktiurheilua ei ehkä suositella.

Sormen nivelen vaihdon onnistumisprosentti

Yhden 2021 tutkimuskatsauksen mukaan sormen nivelleikkausta pidetään yleisesti onnistuneena.

On kuitenkin tärkeää keskustella lääkärin kanssa mahdollisesta silikoniliitoksen epäonnistumisesta tulevaisuudessa luonnollisen kulumisen aiheuttamien halkeamien vuoksi.

Kuka on hyvä ehdokas nivelleikkaukseen

Saatat olla ehdokas sormen nivelen artroplastiaan, jos sinulla on vakavasti vaurioitunut nivel vamman tai taustalla olevan sairauden, kuten nivelreuma tai oA, vuoksi.

Lääkäri voi myös pitää sinua hyvänä ehdokkaana, jos:

• ovat yleisesti ottaen hyvässä kunnossa
• ymmärtää täysin leikkauksen riskit ja hyödyt
• sinulla ei ole immuunijärjestelmään liittyviä sairauksia, jotka hidastavat paranemisprosessia leikkauksen jälkeen
• Älä tupakoi

Sormen nivelen vaihtokustannukset

Sormen nivelleikkauksen arvioitu hinta vuonna 2023 oli 22 092 dollaria. Vaikka yksittäiset vakuutussuunnitelmat vaihtelevat, sormen nivelleikkaus kuuluu todennäköisesti yksityisten ja valtion vakuutusohjelmien piiriin, jos lääkäri katsoo, että olet ehdokas tähän leikkaukseen.

Muista kuitenkin, että omavastuuhintasi voivat vaihdella omavastuusesi, omavastuuosuuksien ja muiden vakuutussuunnitelmassasi määriteltyjen kriteerien mukaan, jos sinulla on vakuutus.

Saatat myös saada erilliset laskut kirurgilta, sairaalalta ja anestesiologilta. Reseptilääkkeet, leikkauksen jälkeiset vaatteet ja testimaksut ovat muita lisäkustannuksia.

Vaihtoehtoja sormen nivelten nivelleikkaukselle

Yleensä lääkäri voi suositella ei-kirurgisia hoitoja ennen kuin harkitsee suurta leikkausta, kuten sormen nivelten artroplastiaa. Mahdollisia menetelmiä ovat:

• kipulääkkeet

• steroidilääkkeet tai injektiot tulehduksen vähentämiseksi

• sormuslastat sormissasi
• käsi- ja sormiharjoituksia
• fysioterapia

Ottaa mukaan

Jos sormenivelesi on merkittävästi vaurioitunut ja häiritsee päivittäistä toimintaasi ja elämänlaatuasi, terveydenhuollon ammattilainen voi suositella nivelleikkausta. Kuten muissakin suurissa leikkauksissa, molemmat mahdolliset edut on punnittava mahdollisia riskejä vastaan.

Keskustele lääkärin kanssa nykyisistä sorminiveloireistasi ja nykyisestä hoitosuunnitelmastasi. He voivat harkita sormen nivelen korvaamista, jos muut hoidot eivät auta hoitamaan kipua ja mahdollisesti kokemasi liikuntarajoitteisuutta.