Kolesevelami (kauppanimet: Cholestagel, WelChol) on reseptilääke, joka alentaa LDL-kolesterolia (low-density lipoprotein), erityisesti silloin, kun statiinilääkitys ei sovi potilaalle tai ei alenna kolesterolia riittävästi. Kolesevelamin vaikutusmekanismi eroaa useimpien yleisesti käytettyjen kolesterolilääkkeiden mekanismista, sillä se pysyy ruoansulatuskanavassa eikä pääse verenkiertoon. Kolesevelami voi myös parantaa verensokerin hallintaa joillakin tyypin 2 diabetesta sairastavilla, vaikka sen verensokeria alentavaa mekanismia ei vielä täysin ymmärretä.
Kolesevelami (Cholestagel) on sappihappoa sitova lääke, jota kutsutaan myös sappihappoa sitovaksi hartsiksi. Sillä on kohtalainen kolesterolia alentava vaikutus verrattuna voimakkaisiin statiinilääkkeisiin. 24 viikon tutkimuksessa 3,8 gramman päivittäinen annos alensi LDL-kolesterolia 15 %, kun taas 4,5 gramman päivittäinen annos alensi LDL-kolesterolia 18 %. Tiettyjen statiinilääkkeiden kanssa yhdistettynä kolesevelami alensi LDL-kolesterolia vielä 8–16 %.
Kolesevelami on suuri, veteen liukenematon polymeeri, joka ei imeydy verenkiertoon. Se sitoutuu sappihappoihin suolistossa ja estää suuren osan sappihappojen takaisinimeytymistä.
Normaalisti maksa käyttää kolesterolia sappihappojen tuottamiseen. Kun kolesevelami poistaa enemmän sappihappoja ulosteiden kautta, maksan on tuotettava lisää sappihappoja. Maksa reagoi tähän lisäämällä kolesterolin muuntumista sappihapoiksi ja lisäämällä LDL-reseptorien määrää maksan soluissa. Lisääntynyt LDL-reseptorien määrä poistaa enemmän LDL-kolesterolia verenkierrosta. Tämän seurauksena veren LDL-kolesterolipitoisuus laskee.
Tämä suolistossa tapahtuva vaikutus voi kuitenkin aiheuttaa myös useita haittavaikutuksia. Kolesevelami muuttaa ruoansulatuskanavan sisältöä ja toimintaa, voi häiritä joidenkin aineiden imeytymistä ja voi nostaa triglyseridipitoisuuksia joillakin ihmisillä.
Colesevelam-lääkkeen (Cholestagel) sivuvaikutukset
Tärkeimpiä haittavaikutuksia ovat:
- Ummetus
- Ruoansulatushäiriöt
- Pahoinvointi
- Vatsakipu
- Vatsan turvotus
- Ilmavaivat
- Ripuli
- Oksentelu
- Ulosteen epänormaalit ominaisuudet
- Päänsärky
- Lihaskipu
- Triglyseridien kohoaminen
- Maksan entsyymiarvojen nousu
- Nielemisvaikeudet
- Suoliston tukos (harvoin)
- Haimatulehdus (erittäin harvoin)
- A-, D-, E- ja K-vitamiinien imeytymisen heikkeneminen
- Lääkkeiden imeytymisongelmat
- Allergiset tai yliherkkyysreaktiot (harvoin).
Ilmavaivat ja ummetus ovat erittäin yleisiä haittavaikutuksia, kun taas oksentelu, ripuli, ruoansulatushäiriöt, vatsakipu, epänormaalit ulosteet, pahoinvointi ja vatsan turvotus ovat yleisiä haittavaikutuksia. Päänsärky ja triglyseridiarvojen nousu ovat myös yleisiä haittavaikutuksia.
Seuraavaksi selitämme sivuvaikutukset ja annamme ohjeita niiden välttämiseen tai lieventämiseen.
1. Ummetus
Ummetus on kolesevelamin tyypillisin haittavaikutus, jota esiintyy noin 9 prosentilla tätä lääkettä käyttävistä.
Kolesevelam pysyy suolistossa ja sitoo sappihappoja. Sen suuri polymeerirakenne voi muuttaa ulosteen koostumusta ja suoliston sisältöä. Tällä lääkkeellä on myös yleisesti ummetusta aiheuttava vaikutus, erityisesti potilailla, joiden ruoansulatuskanavan toiminta on jo hidas.
Voit vähentää ummetusta seuraavasti:
- Juomalla riittävästi nesteitä, ellei lääkäri ole rajoittanut nesteiden saantia.
- Syömällä kuitupitoisia ruokia.
- Harrastamalla säännöllistä liikuntaa.
- Ottamalla lääkettä määräysten mukaisesti sen sijaan, että ottaisit ylimääräisiä annoksia.
Jos ummetus jatkuu, ota yhteyttä lääkäriin tai apteekkiin.
Älä käytä laksatiivia vakavien tai jatkuvien vatsaoireiden hoitoon ilman lääkärin ohjeita. Vakava ummetus, johon liittyy vatsakipua, voi viitata suoliston tukokseen.
2. Dyspepsia
Noin 5 %:lla Cholestagel-lääkettä (kolesevelamia) käyttävistä potilaista esiintyy dyspepsiaa.
Lääke jää ruoansulatuskanavaan ja muuttaa sappihappojen ja suoliston sisällön määrää. Tällaiset muutokset voivat aiheuttaa ruoansulatushäiriöitä, vatsavaivoja, täyteläisyyden tunnetta ja niihin liittyviä ruoansulatusoireita.
Dyspepsian lievittämiseksi lääke tulee ottaa ruoan kanssa, ja suuria tai rasvaisia aterioita tulee välttää.
3. Pahoinvointi
Noin 3 % Cholestagel (kolesevelam) -lääkettä käyttävistä potilaista kärsii pahoinvoinnista. Tämän sivuvaikutuksen vähentämiseksi lääke tulisi ottaa ruoan kanssa.
4. Ilmavaivat ja vatsan turvotus
Kolesevelami voi muuttaa suoliston sisältöä ja käymisprosesseja, mikä voi aiheuttaa ilmavaivoja ja vatsan turvotusta.
5. Ripuli
Ripuli on yleinen haittavaikutus colesevelamia (Cholestagel) käytettäessä, mutta on syytä huomata, että ripuli voi johtua myös monista muista syistä, kuten ruokavaliosta, infektiosta, muista lääkkeistä tai taustalla olevasta ruoansulatuskanavan sairaudesta.
Jos sinulla on ripulia, juo riittävästi nesteitä kuivumisen estämiseksi. Hakeudu lääkäriin, jos ripuli on voimakasta, pitkittynyttä, veristä tai siihen liittyy kuumetta tai voimakasta vatsakipua.
6. Vatsakipu
Vatsakipu on yleinen haittavaikutus. Ruoansulatuskanavan ärsytys, ummetus, turvotus ja suoliston sisällön muutokset voivat kaikki vaikuttaa vatsavaivoihin.
Lievät oireet voivat lieventyä, kun kehosi sopeutuu lääkkeeseen. Jatkuva tai voimakas kipu vaatii lääkärin arviointia, sillä vatsakipu voi olla merkki myös vakavammista ongelmista, kuten suoliston tukoksesta tai haimatulehduksesta.
7. Oksentelu
Oksentelu on yleinen ruoansulatuskanavan haittavaikutus colesevelam-lääkkeen (Cholestagel) ottamisen jälkeen.
Toistuva oksentelu, kyvyttömyys pitää nesteitä sisällä tai oksentelu, johon liittyy voimakasta vatsakipua, edellyttää välitöntä lääkärin arviointia.
8. Päänsärky
Päänsärky on myös yleinen haittavaikutus.
Päänsäryn lievittämiseksi sinun tulisi juoda riittävästi vettä, syödä säännöllisesti ja nukkua tarpeeksi.
9. Lihaskipu
Noin 2 %:lla kolesevelamia käyttävistä potilaista esiintyy lihaskipua.
Tämän haittavaikutuksen mekanismia ei tunneta tarkasti. Toisin kuin statiinilääkkeet, kolesevelami ei vaikuta estämällä kolesterolin tuotantoa lihas- tai maksasoluissa, eikä se imeydy verenkiertoon.
Jos otat kolesevelam-lääkettä yhdessä statiinilääkkeen kanssa, statiinilääke voi olla lihaskivun syy.
10. Triglyseridipitoisuuden nousu
Kolesevelami voi nostaa triglyseridipitoisuutta. Triglyseridipitoisuus on mitattava ennen kolesevelamin käytön aloittamista ja sen jälkeen säännöllisin väliajoin.
Syynä on se, että sappihappojen sitominen voi lisätä maksan tuottamia erittäin matalatiheyksisiä lipoproteiinipartikkeleita ja siten nostaa verenkierrossa olevien triglyseridien pitoisuutta alttiilla henkilöillä.
Kolesevelamin käyttö on vasta-aiheista, kun triglyseridipitoisuus ylittää 500 mg/dL, ja tämän lääkkeen käyttö on lopetettava, kun triglyseridipitoisuus nousee yli 500 mg/dL. Potilailla, joiden triglyseridipitoisuus on yli 300 mg/dL, pitoisuudet voivat nousta voimakkaammin, ja he saattavat tarvita tiiviimpää seurantaa.
11. Haimatulehdus
Akuutti haimatulehdus on erittäin harvinainen haittavaikutus.
Tärkeä yhteys liittyy triglyserideihin. Erittäin korkeat triglyseridipitoisuudet voivat aiheuttaa akuutin haimatulehduksen, ja kolesevelami voi nostaa triglyseridipitoisuutta alttiilla henkilöillä.
Hakeudu välittömästi lääkäriin, jos sinulla on voimakasta tai jatkuvaa ylävatsakipua, erityisesti jos kipuun liittyy pahoinvointia tai oksentelua.
12. Suoliston tukos
Suoliston tukos on harvinainen, mutta mahdollisesti vakava komplikaatio.
Kolesevelamilla (Cholestagel) on ummetusta aiheuttava vaikutus, ja sen suuri polymeerirakenne voi aiheuttaa ongelmia henkilöille, joilla on ruoansulatuskanavan liikkuvuushäiriöitä tai aiempaa suoliston tukosta.
Henkilöt, joilla on gastropareesi tai muita ruoansulatuskanavan liikkuvuushäiriöitä, tai jotka ovat käyneet läpi tiettyjä suuria ruoansulatuskanavan leikkauksia, jotka lisäävät suoliston tukoksen riskiä, eivät saa käyttää kolesevelam-lääkettä.
Lopeta lääkkeen käyttö ja hakeudu välittömästi lääkäriin, jos sinulla ilmenee voimakasta vatsakipua tai vakavaa ummetusta.
13. Vitamiinipuutokset
Kolesvelami voi heikentää rasvaliukoisten A-, D-, E- ja K-vitamiinien imeytymistä suolistossa. Siksi henkilöillä, joilla on jo imeytymishäiriöitä tai jotka ovat alttiita vitamiinipuutoksille, riski on suurempi.
Jos käytät vitamiinilisäravinteita, ota ne vähintään neljä tuntia ennen colesevelam-lääkkeen ottamista.
Älä aloita suuriannoksisten vitamiinilisien käyttöä omatoimisesti. Lääkärisi voi arvioida, onko seuranta tai lisäravinteiden käyttö aiheellista.
14. Lääkkeiden imeytymisongelmat
Kolesevelami (Cholestagel) voi sitoutua tiettyihin lääkkeisiin tai häiritä niiden imeytymistä suolistossa. Tärkeitä esimerkkejä ovat kilpirauhashormonikorvauslääkkeet, varfariini, fenytoiini, syklosporiini, tietyt suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, jotkut sulfonyyliurealääkkeet sekä olmesartaani.
Colesevelamin kanssa vuorovaikutuksessa olevat lääkkeet tulee ottaa vähintään neljä tuntia ennen colesevelam-valmisteen ottamista.
15. Nielemisvaikeudet
Nielemisvaikeudet ovat harvinainen haittavaikutus.
Suuret kolesevelam-tabletit voivat myös juuttua ruokatorveen henkilöillä, joilla on nielemisvaikeuksia. Henkilöiden, joilla on vaikeuksia tablettien nielemisessä, tulisi käyttää suun kautta otettavaa suspensiota.
16. Maksaentsyymiarvojen nousu
Seerumin transaminaasiarvojen nousu on harvinainen haittavaikutus.
Lääkärisi päättää sairaushistoriasi ja muiden lääkkeidesi perusteella, onko maksan toimintakokeiden tekeminen aiheellista.
