Mikä on ikään liittyvä silmänpohjan rappeuma (AMD)?
Ikään liittyvä silmänpohjan rappeuma (AMD), joka tunnetaan myös nimellä makularappeuma, on yleinen silmäsairaus. Se johtuu makulan heikkenemisestä, joka on pieni alue verkkokalvon keskellä silmän takaosassa.
Makulan rappeuma aiheuttaa keskusnäön menetyksen. Keskinäytesi on se, mitä näet edessäsi, kun katsot suoraan eteenpäin.
Perifeerinen näkösi on se, mitä näet sivulla, kun katsot suoraan eteenpäin. Makulan rappeuma ei aiheuta täydellistä sokeutta, koska se ei vaikuta ääreisnäköisi.
On arvioitu, että 11 miljoonalla amerikkalaisella on tämä sairaus. Se on tärkein syy näönmenetyksiin.
Makulan rappeumaa on kahta tyyppiä:
- kuiva makulan rappeuma
- märkä silmänpohjan rappeuma
Kuiva makulan rappeuma vaikuttaa noin 85-90 prosenttiin ihmisistä, joilla on sairaus. Se johtuu pienistä keltaisista kerrostumista, joita kutsutaan druseniksi, jotka kehittyvät makulan alle.
Märkä silmänpohjan rappeuma vaikuttaa loput 10-15 prosenttia. Sitä esiintyy, kun verkkokalvon ja makulan alle kehittyy epänormaaleja verisuonia.
Makulan rappeuman oireet
Makulan rappeuma on etenevä sairaus. Tämä tarkoittaa, että se pahenee ajan myötä.
Et ehkä huomaa näköongelmia taudin alkuvaiheessa. Huomaat myös vähemmän todennäköisesti näkömuutoksia, kun ne vaikuttavat molempiin silmiin samanaikaisesti.
Kuivan makulan rappeuman merkit ja oireet:
- keskusnäön heikkeneminen
- suorien viivojen vääristymä näkökentässäsi
- kirkkaamman valaistuksen tarve
- vaikeuksia sopeutua hämärään
- sumeus
- ongelmia kasvojen tunnistamisessa
- verkkokalvon vaurio
Jotkut märän silmänpohjan rappeuman oireet muistuttavat kuivan makulan rappeuman oireita, kuten näköhäiriöt ja heikentynyt keskusnäkö.
Muita kostean silmänpohjan rappeuman oireita, joita saatat myös kokea:
- sumea kohta näkökentässäsi
- tumma täplä näkösi keskellä verenvuodon tai nesteen vuotamisen vuoksi
- sumea näkö
- nopeasti pahenevat oireet
Märkä silmänpohjan rappeuma yleensä
Makulan rappeuman hoidot
Tällä hetkellä makularappeumalle ei ole saatavilla parannuskeinoa, mutta lääkärisi voi suositella vaihtoehtoja, jotka auttavat hidastamaan etenemistä.
Kostean silmänpohjan rappeuman hoito
Jos sinulla on märkä silmänpohjan rappeuma, hyödyt työskentelemällä heikkonäköisen kuntoutuksen asiantuntijan kanssa. Asiantuntija voi opettaa sinulle, kuinka sopeutua näköhäviöön ja selviytyä siitä.
Verisuonten endoteelin kasvutekijän (anti-VEGF) lääkkeet
Lääkärisi voi myös pistää lääkkeen suoraan silmään estääkseen uusien verisuonten kasvun. Nämä lääkkeet tunnetaan verisuonten endoteelin kasvutekijän (anti-VEGF) lääkkeinä. Niihin kuuluvat ranibitsumabi (Lucentis) ja aflibersepti (Eylea). Hoito voi kestää useita viikkoja, ennen kuin huomaat eron.
Fotodynaaminen terapia
Toinen hoitovaihtoehto on fotodynaaminen hoito. Lääkärisi pistää lääkkeen toisen käsivartesi laskimoon ja käyttää sitten erityistä laseria vuotavien verisuonten sulkemiseen. Tämäntyyppinen hoito voi parantaa näköäsi, mutta saatat tarvita useita hoitoja. Sitä käytetään nykyään paljon harvemmin.
Valokoagulaatio
Fotokoagulaatio on toinen vaihtoehto. Tämä tarkoittaa korkeaenergisten lasersäteiden käyttöä epänormaalien verisuonten tuhoamiseen. Tämän hoidon tarkoituksena on auttaa pysäyttämään verenvuoto ja vähentämään makulan lisävaurioita. Laser voi kuitenkin aiheuttaa arpia ja jättää sokean pisteen silmään. Nyt sitä käytetään harvoin.
Vaikka fotokoagulaatio onnistuisi, epänormaalit verisuonet voivat kasvaa uudelleen, ja sinun on palattava toiseen hoitoon.
Kuivan makulan rappeuman hoito
Jos sinulla on kuiva silmänpohjan rappeuma, lääkärisi voi myös ehdottaa, että työskentelet heikkonäköisen kuntoutusasiantuntijan kanssa. Lääkärisi saattaa suositella silmävitamiinien ottamista AREDS 2 -muodossa.
Lisäksi he voivat suositella leikkausta näkösi parantamiseksi. Leikkauksen aikana he implantoivat teleskooppilinssin silmään korvaamaan luonnollisen linssin. Tämä suurentaa näkökenttääsi. On olemassa joukko erittäin tiukkoja kriteerejä, joiden perusteella potilaat voivat saada tällaisen leikkauksen.
Makulan rappeuman syyt ja riskitekijät
Ei tiedetä, miksi joillekin ihmisille kehittyy makulan rappeuma, kun taas toiset eivät. Tietyt tekijät voivat kuitenkin lisätä riskiäsi sairastua sairauteen.
Näitä riskitekijöitä ovat:
- joiden suvussa on esiintynyt silmänpohjan rappeumaa
- yli 55-vuotiaana
- tupakointi-
- ylipainoinen tai liikalihavuus
- joilla on sydän- ja verisuonitauti
- joilla on korkea kolesteroli
Makulan rappeuman diagnosointi
On tärkeää käydä vuosittain silmätarkastuksessa, vaikka näkösi näyttäisikin normaalilta. Sinun tulee myös kertoa lääkärillesi kaikista kokemistasi näkömuutoksista.
Lääkärisi voi suorittaa erilaisia testejä makulan rappeuman diagnosoimiseksi.
He voivat esimerkiksi käyttää erityisiä silmätippoja silmäsi laajentamiseen ja sitten tarkistaa silmäsi takaosasta nesteen, veren tai keltaisten kerrostumien merkkejä.
Muita testejä ovat seuraavat:
Amsler-verkkotesti
Näöntutkimuksen aikana he voivat myös tarkistaa keskusnäkökenttäsi pyytämällä sinua katsomaan Amsler-ruudukkoa.
Amsler-ruudukossa on perusruudukkokuvio, jonka keskellä on piste. Jos jotkut ruudukon viivoista näyttävät epäsäännöllisiltä, se voi olla merkki märästä makulan rappeutumisesta.
Voit myös käyttää Amsler-ristikkoa kotona. Lataa tulostettava Amsler-ruudukkomme tästä ja noudata alla olevia ohjeita:
- Käytä silmälaseja tai piilolinssejä normaalisti.
- Pidä Amsler-ritilää noin 12-15 tuuman päässä kasvoistasi.
- Peitä toinen silmäsi kädelläsi.
- Keskitä toinen silmäsi ruudukon keskellä olevaan pisteeseen.
- Huomaa, ovatko ruudukon viivat haalistuneita, tummia, katkenneita, aaltoilevia tai muuten epäsäännöllisiä.
- Toista toisella puolella.
Amsler-ritilöitä käytetään sekä diagnosointiin että seurantaan. Ajatuksena on etsiä muutoksia viivojen kohdistuksessa, jotka osoittavat taudin etenemistä.
Lääkärisi kertoo sinulle, kuinka usein sinun tulee käyttää verkkoa kotona.
Fluoreskeiiniangiografia
Fluoreseiiniangiografiassa lääkärisi ruiskuttaa värillistä väriainetta käsivarren laskimoon. Väriaine kulkeutuu lopulta silmään, jolloin lääkäri voi tutkia siellä olevat verisuonet. Sitten he käyttävät erityistä kameraa ottamaan kuvia silmästäsi.
He tutkivat näitä kuvia ja etsivät ongelmia ja muutoksia verisuonissasi ja verkkokalvossasi.
Indosyaniinivihreä angiografia
Indosyaniinivihreä angiografia on samanlainen kuin fluoreseiiniangiografia. Tässä testissä lääkäri ruiskuttaa käsivarteeseesi indosyaniinivihreää väriainetta.
He voivat käyttää tätä testiä fluoreseiiniangiografian tulosten vahvistamiseen. Se voi myös antaa lääkärille tietoa silmän suonikalvon kerroksesta, jota ei ole diagnosoitu fluoreseiiniangiografialla.
Tämä voi auttaa diagnosoimaan, minkä tyyppistä silmänpohjan rappeumaa esiintyy, koska märässä ARMD-tyypissä on suonikalvon uudissuonittumista tai uusia, epänormaaleja verisuonia, jotka kasvavat verkkokalvon alla.
Optinen koherenssitomografia
Optisessa koherenssitomografiassa otetaan verkkokalvosta poikkileikkauskuvia ja tarkistetaan turvotusta, paksuuntumista tai ohenemista.
Kun sinulla on diagnosoitu silmänpohjan rappeuma, lääkärisi voi myös käyttää tämäntyyppistä testiä nähdäkseen, kuinka silmäsi reagoivat hoitoon.
Lisäravinteet silmänpohjan rappeuman hoitoon
Tarkista aina lääkäriltäsi, kun koet terveysmuutoksia tai muutoksia erityisesti näkössäsi. Tietyt vitamiinit voivat kuitenkin auttaa hidastamaan myöhäisen makulan rappeuman etenemistä, joka vaikuttaa vain yhteen silmään, tai välivaiheen makulan rappeutumista.
National Eye Institute (NEI) rahoitti kahta suurta tutkimusta, joissa tutkittiin ravintolisän roolia taudissa. Tutkimukset tunnetaan nimellä Age-Related Eye Disease Study (AREDS) ja AREDS2.
Vuonna
Alkuperäinen AREDS-monivitamiinikaava, joka perustuu vuoden 2001 tutkimuksen tuloksiin, sisältää:
- 500 milligrammaa (mg) C-vitamiinia
- 400 kansainvälistä yksikköä (IU) E-vitamiinia
- 80 mg sinkkiä
- 15 mg beetakaroteenia
- 2 mg kuparia
Beetakaroteenia ei suositella ihmisille, jotka tupakoivat tällä hetkellä tai tupakoivat aiemmin. Se lisää heidän riskiään sairastua keuhkosyöpään, todettiin vuonna 1994 tehdyn merkittävän tutkimuksen mukaan tupakoitsijoilla.
Mukaan a
Vuonna 2013 esiteltiin AREDS2-kaava. Se korvasi beetakaroteenin kahdella muulla karotenoidilla:
- luteiini
- zeaksantiini
AREDS2 sisältää:
- 500 mg C-vitamiinia
- 400 IU E-vitamiinia
- 80 mg sinkkiä
- 10 mg luteiinia
- 2 mg zeaksantiinia
- 2 mg kuparia
Mukaan a
Tärkeä: Keskustele aina lääkärisi kanssa ennen kuin aloitat uuden lisäravinteen tai muutat nykyistä saantiasi.
Vinkkejä ehkäisyyn
Asiantuntijat eivät ole määrittäneet tapaa estää silmänpohjan rappeuma. Voit kuitenkin auttaa vähentämään sairauden riskiä ylläpitämällä terveyttä edistävää elämäntapaa.
Tämä sisältää:
- tupakoinnin lopettaminen, jos poltat
- syödä ravintoainepitoista ruokavaliota mahdollisimman usein
- ylläpitää sinulle terveellistä painoa
- harjoittele jatkuvasti niin paljon kuin pystyt
Makulan rappeuman komplikaatiot
Yksi silmänpohjan rappeuman komplikaatioista on se, että et pysty suorittamaan tiettyjä tehtäviä yksin. Sairauden edetessä on yhä vaikeampaa lukea tai suorittaa muita toimintoja.
On yleistä, että ihmiset, joilla on silmänpohjan rappeuma, eivät pysty ajamaan autoa. Jos lääkärisi diagnosoi sinulle silmänpohjan rappeuman, saatat joutua suorittamaan näöntestin ajoittain varmistaaksesi, että pystyt käyttämään autoa.
Muita komplikaatioita kuvataan alla.
Masennus ja ahdistus
Jopa 39 prosenttia ihmisistä, joilla on silmänpohjan rappeuma, kokee jonkinlaista masennusta, joka voidaan osittain johtua näön menetyksestä.
Myös ahdistus on yleistä. Kuitenkin ihmiset, joilla on sairaus ja ihmiset, joilla ei ole sairautta, kokevat lopulta samankaltaisen ahdistuneisuuden.
Keskustele lääkärisi kanssa, jos sinulla on masennuksen tai ahdistuneisuuden oireita. He voivat ehdottaa hoitoja, kuten lääkkeitä, neuvontaa tai tukiryhmää näkövammaisille henkilöille, jotka auttavat parantamaan mielenterveyttäsi.
Visuaaliset hallusinaatiot
Kun näkösi heikkenee, aivosi voivat kompensoida luomalla vääriä kuvia tai hallusinaatioita. Tämä ei ole oire mielenterveysongelmasta.
On arvioitu, että noin 12 prosenttia AMD-potilaista kokee hallusinaatioita a
Sinun tulee keskustella hallusinaatioistasi lääkärisi tai tukiryhmän kanssa. He voivat auttaa sinua löytämään tapoja selviytyä.
Näkymät ihmisille, joilla on silmänpohjan rappeuma
Makulan rappeuma ei ole estettävissä, mutta tila on mahdollista diagnosoida varhain säännöllisillä laajentuneilla silmätutkimuksilla. Varhainen hoito voi auttaa hidastamaan taudin etenemistä ja minimoimaan näönmenetyksen.
Jos sinulla on silmänpohjan rappeuman oireita tai huomaat muita muutoksia näkössäsi, varaa aika keskustellaksesi lääkärisi kanssa. Jos sinulla on suvussa ARMD, harkitse säännöllistä silmätutkimusta silmälääkärin kanssa.
