Yleiskatsaus
Mikä on eosinofiilinen esofagiitti?
Eosinofiilinen esofagiitti on ruokatorven (suun mahalaukkuun yhdistävä putki) tulehduksellinen tila (turvotus). Tässä tilassa sinulla on ylimäärä tietyntyyppisiä valkosoluja (eosinofiilejä).
Eosinofiilistä esofagiittia sairastavien ihmisten määrä on noin yksi 10 000:sta. Lähes kolme neljäsosaa tapauksista esiintyy valkoisilla miehillä. Tämä on äskettäin tunnustettu sairaus, joka on diagnosoitu yhä enemmän aikuisilla ja lapsilla viimeisen vuosikymmenen aikana.
Oireet ja syyt
Mitkä ovat eosinofiilisen esofagiitin oireet?
Ihmisillä, joilla on eosinofiilinen esofagiitti, voi olla oireita, kuten närästystä, regurgitaatiota, rintakipua ja nielemisvaikeuksia. Nuoret ja aikuiset, joilla on eosinofiilinen esofagiitti, valittavat ajoittain nielemisongelmista. Imeväisille ja pienille lapsille voi kehittyä ruokintahäiriöitä, jotka johtavat huonoon painonnousuun.
Pienessä määrässä tapauksia eosinofiilinen esofagiitti johtaa erittäin kaventuneen ruokatorven kehittymiseen. Tämän seurauksena ruoka voi juuttua ruokatorveen ja vaatia hätäpoistoa.
Diagnoosi ja testit
Kuinka eosinofiilinen esofagiitti diagnosoidaan?
Eosinofiilinen esofagiitti diagnosoidaan ylemmän endoskopian ja biopsian avulla. Endoskopia paljastaa joskus renkaita, valkoisia plakkeja (laastareita) tai uria ruokatorvessa.
Ihmisellä voi kuitenkin olla eosinofiilinen esofagiitti, vaikka ruokatorvi näyttää normaalilta. Siksi biopsianäytteitä (kudosnäytteitä) otetaan. Biopsianäytteet etsivät epätavallisen suurta määrää eosinofiilejä ruokatorven kudoksesta. Joskus voi olla tarpeen ottaa useita biopsioita.
Hallinta ja hoito
Miten eosinofiilistä esofagiittia hoidetaan?
Eosinofiilisen esofagiitin hoitoon on kaksi pääasiallista lähestymistapaa: lääkkeet ja ruokavalion hallinta.
Lääkitysmenetelmät: Antasidilääkkeet, joita kutsutaan protonipumpun estäjiksi, ja steroidit ovat yleisimmin käytettyjä lääkkeitä sekä tulehduksen hallinnassa että eosinofiilien suorassa tukahduttamisessa. Protonipumpun estäjät voidaan ottaa suun kautta (pillerimuodossa), kun taas steroidilääkkeet otetaan paikallisesti (nielty, nestemäiset lääkkeet). Näitä lääkkeitä on käytettävä pitkään, jotta tulehdus ei palaa. Joillekin ihmisille steroidien käytön jatkaminen voi aiheuttaa Candida-infektioita (suun ja ruokatorven hiivainfektioita) sivuvaikutuksena.
Ruokavalion hallinta: Jotkut terveydenhuollon ammattilaiset ajattelevat, että ruoka-aineallergiat voivat olla eosinofiilisen esofagiitin syy. Ruoat, jotka voivat olla syynä, ovat kuitenkin edelleen tuntemattomia. Yleisimmät ruoka-aineallergioihin liittyvät ruoat ovat maito, munat, pähkinät, naudanliha, vehnä, kala, äyriäiset, maissi ja soija. Eosinofiilisen esofagiitin tapauksessa yksi ruoka-aine voi aiheuttaa ongelmia joillekin ihmisille, ja monet elintarvikkeet voivat olla syynä toisille.
Useita ruokavalion lähestymistapoja voidaan kokeilla. ”Kohdennetussa” lähestymistavassa elintarvikkeet poistetaan ruokavaliosta yksi kerrallaan allergiatestauksen perusteella. Valitettavasti tyypilliset allergiatestit, kuten ihopistokokeet tai verikokeet, eivät yleensä ole tehokkaita löytämään eosinofiilistä ruokatorvitulehdusta aiheuttavia ongelmaruokia. Joten toinen eliminaatiodieettityyppi – yllä mainittujen yleisten ruokien leikkaaminen – on tavallinen lähestymistapa.
Kaikissa näissä ruokakokeiludieetissä elintarvikkeet tuodaan hitaasti takaisin ruokavalioon, jotta yritetään selvittää, mitkä niistä aiheuttavat allergisen reaktion. Potilaalla on oltava enemmän biopsiaa ja endoskooppisia tutkimuksia määrittääkseen, mitkä elintarvikkeet eivät aiheuta ongelmia.
Muita ei-lääkkeitä: Toinen hoito, jota on kokeiltu joillekin ihmisille, on ruokatorven laajentuminen. Tämä on toimenpide, jossa lääkäri laajentaa (venyttelee) ruokatorvea joko endoskopian aikana tai erillisessä toimenpiteessä. Tätä kokeillaan erityisesti potilailla, joiden ruoka juuttuu ruokatorveen.
Näkymä / ennuste
Mitkä ovat eosinofiilistä esofagiittia sairastavien potilaiden näkymät?
Tähän mennessä tiedettyjen tietojen perusteella eosinofiilinen esofagiitti ei aiheuta ruokatorven syöpää, eikä sen uskota rajoittavan elinikää millään tavalla.
