Yleiskatsaus
Syövän hoidossa käytettävä sädehoito voi aiheuttaa ongelmia sydämessä ja verisuonijärjestelmässä (verenkierto). Tätä vaikutusta kutsutaan kardiotoksiseksi. Kardiotoksisuus voi kehittyä päivien tai kuukausien kuluessa säteilyn jälkeen, mutta kehittyy usein vuosia myöhemmin. Kardiotoksisuus voi heikentää potilaan elämänlaatua ja lisätä sydämeen liittyvien syiden aiheuttamaa kuolemanriskiä.
Kardiologi ja syöpälääkäri voivat yhteistyössä määrittää yksittäisen potilaan kardiotoksisuusriskin tekemällä tiettyjä testejä ja kuvantamista ennen sädehoidon aloittamista. Jos potilas on vaarassa, sädehoitolääkäri voi rajoittaa hoidon aikana annettavan säteilyannoksen määrää tai kohdistaa sädekeinot siten, että ne ohittavat sydämen. Tavoitteena on tasapainottaa syöpähoidon hyödyt sydänvaurioiden riskin kanssa.
Miten sädehoito vaikuttaa sydämeen?
Rintakehän alueen sädehoito on usein osa Hodgkin-lymfooman ja keuhkosyövän, ruokatorven tai rintasyöpien hoitoa. Kardiotoksisuus on riski, kun suuri määrä sydänlihasta altistuu suurelle säteilyannokselle. Säteilyannos mitataan harmaina (Gy), ja yli 30 – 35 Gy:n sydänannos lisää kardiotoksisuuden riskiä.
Säteily voi vaurioittaa sydänpussia (sydäntä peittävää kudosta), sydänlihasta (itsesydänlihasta), sydänläppiä, sepelvaltimoita ja sydämen sähköjärjestelmää. Jotkut mahdollisesti kehittyvistä ongelmista ovat:
-
Perikardiitti (sydäntä ympäröivän kudoksen tulehdus)
-
Ennenaikainen sepelvaltimotauti ja ateroskleroosi
- Myokardiitti (sydänlihaksen tulehdus)
-
Kongestiivinen sydämen vajaatoiminta (sydämen pumppauskyvyn menetys)
- Sydänläppäsairaus
-
Sydämen rytmihäiriöt (rytmihäiriöt)
-
Kardiomyopatia (suurentunut sydän)
Ennaltaehkäisy
Kenellä on riski saada sydämen säteilyvaurioita?
- Potilaat, joilla on sydänsairauksien riskitekijöitä (lihavuus, tupakointi, diabetes, sukuhistoria)
- Potilaat, joilla on henkilökohtainen sydänsairaus
- Potilaat, jotka saavat sädehoitoa sekä kemoterapiaa, endokriinistä hoitoa tai trastutsumabia
- Potilaat, joita hoidetaan säteilyllä rinnan vasemmalle puolelle
Erityinen ryhmä riskipotilaita ovat nuoremmat, muutoin terveet varhaisen vaiheen rintasyövän ja Hodgkin-lymfooman hoitoa saaneet potilaat, jotka ovat parantuneet syövästään ja elävät useita vuosia hoidon jälkeen. Nämä potilaat voivat nyt elää tarpeeksi kauan kehittääkseen sydänongelmia myöhemmin elämässä.
Keuhkosyöpä- ja ruokatorvisyöpäpotilaiden hoidon ja eloonjäämisen parantuessa myös näille potilaille voi myöhemmin kehittyä sädehoidon aiheuttamia sydänongelmia.
Onko kardiotoksisuuden riski vähentynyt uudemmilla sädehoitotekniikoilla?
Säteilyn aiheuttaman kardiotoksisuuden riskin tunnistamiseksi on kehitetty uudempia säteilytekniikoita, jotka minimoivat sydämeen kohdistuvan säteilyn. Nämä tekniikat, kuten kolmiulotteinen hoidon suunnittelu annostilavuushistogrammilla, intensiteettimoduloitu sädehoito (IMRT), kuvaohjattu sädehoito (IGRT) ja aktiivinen hengitysohjattu (ABC) sädehoito, voivat vähentää säteilyyn liittyvän riskin. sydänongelmat. Pitkän aikavälin tutkimukset arvioivat näiden uusien teknologioiden vaikutuksia sydämeen.
Näkymä / ennuste
Mitkä ovat pitkän aikavälin näkymät sädehoitoa saaville potilaille?
Kun yhä useammat potilaat selviävät syövästä ja elävät pidempään, tieto hoidon pitkän aikavälin vaikutuksista laajenee. On käymässä selväksi, että mitä pidempään potilas elää syöpähoidon jälkeen, sitä todennäköisemmin sydänvauriot kehittyvät.
Potilaiden, joille kehittyy säteilyyn liittyvää kardiotoksisuutta, tulee olla kardiologin hoidossa, joka ymmärtää syövän hoidon ja sydänongelmien välisen suhteen. Vaikka kardiotoksisuus voi olla hengenvaarallista, monia näistä ongelmista voidaan hallita tehokkaasti lääkkeillä ja minimaalisesti invasiivisilla hoidoilla.
Mitkä ovat niiden potilaiden erityistarpeet, jotka ovat saaneet säteilyä rintakehään ja tarvitsevat myöhemmin sydänleikkauksen?
Jokaisella sädehoitoa saavalla potilaalla voi olla erilainen aikaisempi historia ja hoidon laajuus. Jokainen potilas on arvioitava yksilöllisesti, jotta voidaan määrittää aiemman sädehoidon vaikutus sydämeen, keuhkoihin ja verisuoniin. Leikkaus on suunniteltava hyvin ottaen huomioon taustalla olevien kudosten ja elinten säteilyvaurion mahdollisuus. Potilaiden tulee hakea huippuyksikköä, jolla on kokemusta leikkauksista potilaille, jotka ovat aiemmin altistuneet säteilylle. Keskukset, joilla on kokemusta ja jotka tarjoavat erilaisia kirurgisia tekniikoita ja lähestymistapoja, voivat tarjota potilaalle vähiten trauman ja parhaan tuloksen.
Resurssit
Lääkärit, jotka hoitavat
Kardio-onkologiakeskus on erikoistunut keskus, johon kuuluu monialainen ryhmä asiantuntijoita, mukaan lukien kardiologit, onkologot, sydänkirurgit ja sairaanhoitajat Miller Family Heart and Vascular Institutesta ja Taussig Cancer Centeristä, jotka tarjoavat kattavan lähestymistavan arvioimiseen, diagnosointiin ja sydäntoksisuuden hoitoon.
- Lue lisää The Cardio-Oncology Centeristä
- Kardio-onkologian henkilökunta
Ottaa yhteyttä
Jos tarvitset lisätietoja, ota meihin yhteyttä napsauttamalla tätä, keskustele verkossa sairaanhoitajan kanssa tai soita Miller Family Heart and Vascular Instituten resurssi- ja tietohoitajalle numeroon 216 445 9288 tai maksuttomaan numeroon 866 289 6911. Autamme sinua mielellämme.
Hoitovaihtoehdot
- Kardio-onkologia
Web-chatit
Verkko- ja videokeskustelumme antavat potilaille ja vierailijoille mahdollisuuden esittää kysymyksiä ja olla vuorovaikutuksessa lääkäreidemme kanssa.
- Kardioonkologian webchatit
- Kaikki Miller Family Heart & Vascular Institute -verkkochatit
Videot
- Kardioonkologian videoita
- Kaikki Miller Family Heart & Vascular Institute -videot
Interaktiiviset työkalut
- Miller Family Heart & Vascular Institute interaktiiviset työkalut
Resurssien linkit
- Tukiryhmät ja tiedot
-
Vieraile Health Essentialsissa – lue sädehoitoa ja terveellisiä elämäntapoja käsitteleviä artikkeleita Health Essentialsista
- Seuraa Heart & Vascular Institute -verkkokeskusteluja ja uutisia Twitterissä*
* Uusi selainikkuna avautuu tämän linkin kautta.
Linkkien sisällyttäminen muille verkkosivustoille ei tarkoita minkäänlaista tukea näillä verkkosivustoilla olevan materiaalin tai minkäänlaista yhteyttä niiden ylläpitäjiin.
Miksi valita Cleveland Clinic hoitoasi?
Tuloksemme puhuvat puolestaan. Tarkista tosiasiat ja luvut ja jos sinulla on kysyttävää, älä epäröi kysyä.
