Yleiskatsaus
Mikä on haamuraajojen kipu?
Amputaation jälkeen jotkut ihmiset kokevat kipua siinä raajan osassa, jota ei enää ole. Tämä tunne on haamuraajojen kipua. Kipu on todellista. Phantom-osa viittaa kivun sijaintiin: puuttuvaan raajaan tai raajan osaan (kuten sormet tai varpaat).
Phantom-raajakipu vaihtelee lievästä vakavaan ja voi kestää sekunteja, tunteja, päiviä tai pidempään. Se voi tapahtua lääketieteellisen amputaation jälkeen (raajan osan poistaminen leikkauksella). Se voi tapahtua myös vahingossa tapahtuvan amputaation jälkeen, kun menetät sormen, varpaan tai muun kehon osan. Phantom-kipua voidaan hallita.
Kuinka yleistä on haamuraajojen kipu?
Arviolta 8 kymmenestä raajan menettäneestä kokee jonkinasteista haamukipua.
Mitä eroa on haamuraajakipulla, haamuaistuksella ja jäännösraajakipulla?
Haamukivulla ihminen tuntee kipua siellä, missä puuttuvan ruumiinosan pitäisi olla. Muita kehon osan menettämiseen liittyviä ongelmia ovat:
- Phantom tuntemukset: Puuttuva raaja tai raaja tuntuu edelleen osalta kehoa. Ei ole kipuja. Phantom-aistimuksia kokeva henkilö saattaa unohtaa, että osa alaraajasta puuttuu ja yrittää kävellä molemmilla jaloilla.
- Jäljelle jäänyt raajakipu: Tämä kipu vaikuttaa raajan jäljellä olevaan osaan (kantoon), jossa amputaatio tapahtui. Jäljellä olevalla raajakivulla on usein lääketieteellinen syy, kuten hermovaurio tai puristus (hermon paine). Se vaikuttaa noin 7 ihmiseen 10:stä, joilla on raajan menetys.
Pitäisikö minun tuoda ongelmia, joita minulla on haamukivun kanssa, terveydenhuollon tarjoajan kanssa?
Kyllä ehdottomasti! Palveluntarjoajaltasi ei ole mitään hävettävää tai salattavaa. Vaikka raajasi tai muu kehon osa puuttuu, kipusi on todellista. Tämä on tunnettu sairaus. Huolesi ei hylätä.
Terveydenhuollon tarjoajasi on valmis auttamaan sinua. He ovat koulutettuja ammattilaisia, jotka ovat valmiita työskentelemään kanssasi lievittääkseen kipuasi.
Oireet ja syyt
Mikä aiheuttaa haamukipua?
Phantom-kipu ilmenee tyypillisesti pian raajan menetyksen jälkeen. Haavan paraneminen amputaation jälkeen voi kestää kolmesta kuuteen kuukautta. Harvoin kipu tulee kuukausia tai vuosia myöhemmin.
Asiantuntijat uskovat, että haamukipu johtuu hermoston signaalien sekoittumisesta erityisesti selkäytimen ja aivojen välillä. Kun ruumiinosa amputoidaan, hermoliitännät periferialta aivoihin pysyvät paikoillaan. Aivot voivat tulkita vastaanottamansa tiedon väärin tai käsitellä signaaleja kivun tunteena, vaikka amputoitu osa olisi sittemmin poistettu.
Mikä aiheuttaa jäännösraajakipua?
Ongelmat, jotka vaikuttavat raajan jäljellä olevaan osaan (kantoon), aiheuttavat jäännösraajakipua. Nämä sisältävät:
-
Mustelmia.
- Luutulehdus (osteomyeliitti) tai luun kannuja.
- Hermovaurio (neuropaattinen kipu) tai tulehdus (neurooma).
- Huono verenkierto.
- Huonosti istuva proteesi.
-
Painevammat (ruotishaavat).
- Iho- tai haavainfektiot.
Mitkä ovat haamuraajakipujen riskitekijät?
Jokainen, jolle on tehty amputaatio, voi kehittää haamukipua. Jotkut ihmiset pitävät kipua pahempaa, kun he eivät käytä proteettia.
Nämä tekijät voivat laukaista haamuraajakipua:
-
Angina (rintakipu, joka johtuu sydämen alhaisesta hapen määrästä).
- Muutokset lämpötilassa tai ilmanpaineessa.
-
Ummetus.
-
Vyöruusu (herpes zoster).
- Seksiä tai fyysistä kosketusta.
-
Tupakointi.
-
Stressi.
Mitkä ovat haamuraajakivun oireet?
Phantom-kipuoireet voivat olla ohikiitäviä tai kestää päiviä. Ensimmäisen kuuden kuukauden aikana raajan menetyksen jälkeen kivun voimakkuus ja esiintymistiheys yleensä vähenevät. Silti jopa 8 ihmisestä 10:stä kärsii edelleen haamukivuista kaksi vuotta amputaation jälkeen.
Haamukipu voi tuntua tältä:
- Polttava tai kipeä.
- Puristava, puristava tai ruuvipenkkimainen.
- Kutina tai pistely.
- Ampuminen tai puukottaminen.
- Sykkivä.
- Kiertyminen.
Diagnoosi ja testit
Miten haamuraajojen kipu diagnosoidaan?
Terveydenhuollon tarjoaja suorittaa fyysisen kokeen ja tilaa testejä, jotta voidaan sulkea pois jäännösraajakipujen syyt, kuten infektiot. Nämä testit voivat sisältää verikokeita ja kuvantamisskannauksia, kuten ultraääniä.
Jos palveluntarjoajasi ei pysty tunnistamaan syytä, palveluntarjoajasi voi diagnosoida haamukivun oireidesi perusteella.
Hallinta ja hoito
Miten haamuraajojen kipua hoidetaan?
Phantom-raajakipujen hoito keskittyy oireiden lievittämiseen. Ne sisältävät:
-
Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) tai reseptilääkkeet.
-
Masennuslääkkeet.
- Kouristuslääkkeitä.
- Beetasalpaajat.
- Lihasrentouttajia.
- Injektiot
Hoidot, jotka lähettävät sähköisiä impulsseja hermoihin, aivoihin tai selkäytimeen, voivat auttaa lievittämään kipua. Nämä sisältävät:
-
Neurostimulaatio.
- Selkäytimen stimulaatio.
-
Transkutaaninen sähköinen hermostimulaatio (TENS).
Mitä peiliterapia on phantom-raajakipujen hoitoon?
Tutkimukset viittaavat siihen, että peiliterapia voi auttaa lievittämään haamukipua. Hoidon aikana katselet ehjää raajaa peilistä samalla kun teet liikeharjoituksia noin 20 minuuttia päivässä. Heijastus huijaa aivot ajattelemaan, että on kaksi tervettä raajaa.
Ajan myötä aivot koodaavat tämän tiedon. Sinun on ehkä toistettava harjoitukset, jotta kipusi vähenee. Koska aivot eivät usko raajan puuttuvan, ne eivät tunne kipua haamuraajassa. Fysioterapeutti voi auttaa sinua hallitsemaan tämän harjoituksen.
Mitkä muut hoidot auttavat haamuraajojen kipuun?
Nämä täydentävät hoidot voivat myös lievittää haamukipua:
-
Akupunktio.
-
Biopalaute.
- Hieronta.
-
Meditaatio- tai mindfulness-harjoitukset.
Mitä komplikaatioita haamuraajakipulla on?
Krooninen haamukipu voi heikentää elämänlaatuasi. Se voi myös vaikuttaa uneen. Saatat kehittää ahdistusta tai masennusta. Lääkkeet ja keskustelu terapeutin kanssa voivat auttaa.
Ennaltaehkäisy
Voitko estää haamuraajakipuja?
Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että spinaali- ja yleisanestesian käyttö yhdessä raajan amputaatioleikkauksen aikana voi vähentää haamuraajakipujen riskiä.
Näkymä / ennuste
Mikä on ennuste (näkymät) ihmisille, joilla on haamuraajakipuja?
Phantom-raajan kipu paranee usein ajan myötä. Lopulta se voi mennä kokonaan pois. Krooninen kipu voi vaikuttaa kykyysi nauttia elämästä, mutta lääkkeiden ja muiden hoitojen yhdistelmä voi lievittää kipua.
Asuminen kanssa
Milloin minun pitäisi soittaa lääkärille?
Sinun tulee soittaa terveydenhuollon tarjoajallesi, jos koet:
- Vaikea kipu, joka häiritsee unta tai päivittäistä toimintaa.
- Infektion merkkejä, kuten kuume tai punoitus jäännösraajassa.
Mitä kysymyksiä minun pitäisi kysyä lääkäriltäni?
Voit kysyä terveydenhuollon tarjoajaltasi:
- Mitkä hoidot voivat lievittää kipuani?
- Kauanko tämä kipu kestää?
- Pitäisikö minun kokeilla fysioterapiaa vai peiliterapiaa?
- Pitäisikö minun tarkkailla komplikaatioiden merkkejä?
Phantom raajakipu on yleinen esiintyminen amputaation tai raajan menetyksen jälkeen. Sinun ei pitäisi hävetä hakea apua. Nämä kivun tunteet ovat todellisia. On myös mahdollista, että raajan jäljelle jäävässä osassa (kantossa) voi olla tulehdus tai muu ongelma, joka aiheuttaa kipua. Terveydenhuollon tarjoaja voi määrittää kivun syyn ja tarjota hoitoja. Phantom-raajan kipu paranee usein ajan myötä.
