Yleiskatsaus
Mikä on astrosytooma?
Astrosytoomat ovat kasvaimia, joita löytyy keskushermostosta (CNS), jotka kasvavat tähdenmuotoisista astrosyyttisoluista. Astrosyytit ovat gliasoluja (solutyyppi, joka tarjoaa tukikudosta aivoissa).
Joillakin astrosytoomatyypeillä on pieniä tunkeutumisalueita, kun taas toiset ovat levinneempiä. Astrosytoomatyyppejä on useita, mukaan lukien:
- Pilosyyttinen: Nämä eivät yleensä leviä, ja niitä pidetään ei-syöpänä.
- Hajanainen: Nämä kasvavat hitaasti.
- Anaplastinen: Nämä ovat harvinaisia, mutta vaativat aggressiivista hoitoa.
- Glioblastooma: Tämä tyyppi kasvaa aggressiivisesti ja on yleisin syöpää aiheuttava primaarinen aivokasvain.
- Subependymaalinen jättiläissoluastrosytooma: Tämä tyyppi liittyy tuberkuloosiskleroosiin, geneettiseen sairauteen.
Mistä astrosytoomat löytyy useimmiten?
Suurin osa näistä kasvaimista löytyy aivojen ulkokäyrästä. Usein ne löytyvät aivojen yläosasta. Joskus ne voivat kehittyä aivojen tyveen. Aivorungosta tai selkäytimestä löydetyt astrosytoomat esiintyvät harvemmin.
Kenellä on riski saada astrosytoomat?
Keskimääräinen vuotuinen iän mukaan tasoitettu hermoepiteelikudoksen kasvainten (johon kuuluvat astrosytoomat) ilmaantuvuus on 6,6 tapausta 100 000:ta kohti Yhdysvaltain keskusaivokasvainten rekisterin vuonna 2016 antamien lukujen mukaan.
Suurin osa pilosyyttisistä astrosytoomatapauksista diagnosoidaan 20 vuoden iässä. Noin 1 200 alle 19-vuotiaalla Yhdysvalloissa on astrosytoomadiagnoosi. 20–45-vuotiaat muodostavat noin 60 % kaikista matala-asteisista astrosytoomadiagnooseista. Joissakin tapauksissa on löydetty geneettinen komponentti. Miehillä on vain hieman todennäköisemmin astrosytooman kehittyminen kuin naarailla.
Glioblastoomia löydetään usein 50-60-vuotiailla ihmisillä. USA:n diagnoosien määräksi arvioidaan 10 000 tapausta vuodessa.
Oireet ja syyt
Mitkä ovat astrosytoomien syyt?
Emme tiedä useimpien astrosytoomien tarkkaa syytä. Terapeuttinen säteilytys voi johtaa astrosytoomien kehittymiseen. Muut ympäristöaltistukset, vaikka niitä epäilläänkin, eivät ole aiheuttaneet astrosytoomoja. Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet todisteita geneettisestä komponentista joissakin tapauksissa.
Mitkä ovat astrosytoomien oireet?
Oireet liittyvät astrosytooman kokoon ja sijaintiin. Yleisiä oireita ovat:
- Päänsärkyä
- Pahoinvointi ja oksentelu
- Muistin menetys
- Kohtaukset
- Muutokset henkisessä tilassa
- Väsymys
- Visuaaliset ongelmat
- Muut kognitiiviset ja motoriset häiriöt
Lisääntynyt kallonsisäinen paine voi johtaa epänormaaleihin reflekseihin tai heikkouteen toisella kehon puolella.
Diagnoosi ja testit
Kuinka astrosytoomat diagnosoidaan?
Astrosytoomien diagnosointi voi olla vaikeaa, koska oireet ovat samanlaisia kuin muut neurologiset häiriöt. Jotkut laboratoriot voidaan ottaa, kuten täydellinen verenkuva, perusaineenvaihduntaprofiili ja veren hyytymisajat, mutta ne ovat usein normaaleja. Radiologisia testejä käytetään astrosytoomien diagnosoimiseen.
Mitä testejä käytetään astrosytoomien diagnosoinnissa?
Magneettiresonanssikuvaus (MRI) on vakiotutkimus. Tietokonetomografiaa (CT-skannauksia) voidaan käyttää, jos potilaalle ei voida tehdä magneettikuvausta. Muita testejä ovat:
- Angiografia
- Positroniemissiotomografia (PET-skannaukset)
- Elektroenkefalografia (EEG)
- Elektrokardiogrammit (EKG)
- Rintakehän röntgenkuvat
- Aivo-selkäydinnesteen tutkimukset
Biopsia voidaan tehdä lopullisen diagnoosin määrittämiseksi.
Hallinta ja hoito
Miten astrosytoomaa hoidetaan ja hoidetaan?
Päätöksiä astrosytoomien hoidosta voidaan tehdä asiantuntijoiden, mukaan lukien neurologien, neurokirurgien, säteilyonkologien ja lääketieteellisten onkologien, avulla. Hoitoja ovat leikkaus, sädehoito, kemoterapia ja terapeuttiset sähkökentät.
Kirurgisia hoitoja ovat biopsiat, laserablaatio ja kasvaimen resektiot. Viemäriä voidaan asentaa kallonsisäisen paineen vähentämiseksi. Sädehoitoa ja/tai kemoterapiaa määrätään usein suuren riskin kasvaimille. Myös kasvaimia hoitavista sähkökentistä voi olla hyötyä joissakin tapauksissa.
Lääkärisi saattaa uskoa, että paras hoitostrategia on, että potilaat osallistuvat kliinisiin tutkimuksiin, jos mahdollista. Astrosytoomien vaiheistusta ei yleensä tehdä, koska on harvinaista, että ne kasvavat aivojen ulkopuolella. Henkilö, jota hoidetaan astrosytooman vuoksi, voi myös tarvita fysioterapiaa ja/tai toimintaterapiaa.
Onko astrosytoomaa sairastaville rajoituksia?
Rajoitukset perustuvat astrosytooman sijaintiin ja oireiden laajuuteen. Esimerkiksi, jos astrosytoomat aiheuttavat kohtauksia, ajaminen voidaan kieltää. Muita yleisiä toimintarajoituksia ei kuitenkaan tarvita.
Mitä lisähoitoa voi tarvita?
Neurologien, lääketieteellisten onkologien, säteilyonkologien ja neurokirurgien seuranta-aika saattaa olla tarpeen. Säteilytys ja kemoterapia voivat jatkua, ja seurantatestejä, kuten lisämagneettikuvauksia, tarvitaan usein.
Näkymä / ennuste
Mikä on ennuste henkilölle, jolla on astrosytooma?
Ennuste voi vaihdella astrosytooman tyypistä ja sijainnista riippuen. Esimerkiksi glioblastoomapotilaiden eloonjäämisaste voi olla alle vuoden, vaikka jotkut potilaat voivat elää viisi vuotta tai enemmän. Potilaiden, joilla on pilosyyttinen astrosytooma, eloonjäämisaste voi olla noin kymmenen vuotta. Jos remissio saavutetaan, se voi olla pysyvä tai tilapäinen.
