Yleiskatsaus
Mikä on uveiitti?
Uveiitti on yleinen termi, jota käytetään kuvaamaan ryhmää sairauksia, jotka aiheuttavat punaisia silmiä, silmäkipua ja tulehdusta. Nämä sairaudet vaikuttavat tyypillisesti uveaan, silmän keskikerrokseen. Ne voivat vaikuttaa myös muihin silmän osiin. Jos uveiittia ei hoideta, se voi aiheuttaa pysyvän sokeuden tai näön menetyksen.
Vaikuttaako uveiitti molempiin silmiin?
Uveiitti voi kehittyä yhteen tai molempiin silmiin. Se voi vaikuttaa:
- Verkkokalvo: Silmän sisin kerros aistii värejä ja valoa ja lähettää kuvia aivoihin.
- Uvea: Silmän keskikerros sisältää iiriksen (silmän värillinen osa), suonikalvon (kalvo, jossa on suurin osa silmän verisuonista) ja sädekalvon (yhdistää iiriksen ja suonikalvon ja tarjoaa ravinteita silmälle).
- Sclera: Silmän valkoinen ulkoosa.
Kuinka yleinen on uveiitti?
Arviolta 30 000 amerikkalaista menettää näkönsä joka vuosi uveiitin vuoksi.
Kuka voi saada uveiitin?
Uveiitti vaikuttaa kaikenikäisiin ihmisiin, jopa lapsiin. Naisilla ja 40–60-vuotiailla on hieman suurempi riski.
Mitkä ovat uveiitin tyypit?
Terveydenhuollon tarjoajat luokittelevat uveiitin tyypillisesti sen mukaan, missä silmätulehdus esiintyy. Uveiitin tyyppejä ovat:
Etuosa: Yleisin tyyppi, anterior uveiitti, aiheuttaa tulehdusta silmän etuosassa. Oireet voivat ilmaantua äkillisesti ja voivat ajoittain hävitä itsestään, jos ne ovat lieviä. Joillakin ihmisillä on krooninen, toistuva silmätulehdus, joka häviää hoidon aikana ja palaa sitten. Saatat olla alttiimpi anterioriselle uveiitille, jos sinulla on:
-
Niveltulehdus, mukaan lukien selkärankareuma (AS).
- Autoimmuunisairaudet, kuten sarkoidoosi tai juveniili idiopaattinen niveltulehdus.
- Ruoansulatuskanavan häiriöt, kuten tulehduksellinen suolistosairaus (IBD).
- Aiemmat herpesvirusinfektiot (huuliherpes tai sukuelinten herpes) tai vesirokkovirus.
Keskitaso: Nuoret aikuiset ovat alttiimpia keskitason uveiitille. Tämä tila aiheuttaa tulehdusta silmän keskellä. Sitä kutsutaan myös syklisiksi tai vitriitiksi, ja se vaikuttaa usein lasiaiseen, nesteen täyttämään tilaan silmän sisällä. Oireet voivat parantua, hävitä ja sitten palata ja pahentua. Noin joka kolmannella ihmisellä, jolla on keskiasteinen uveiitti, on myös:
-
Multippeliskleroosi (MS).
-
Sarkoidoosi.
Taka: Harvin yleinen muoto, posteriorinen uveiitti, vaikuttaa silmän sisäosaan. Se on usein myös vakavin. Se voi vaikuttaa verkkokalvoon, näköhermoon ja suonikalvoon. Suonikalvossa on verisuonia, jotka toimittavat verta verkkokalvolle. Sitä kutsutaan joskus suonikalvontulehdukseksi tai korioretiniittiksi. Tämä tyyppi voi aiheuttaa toistuvia oireita, jotka kestävät kuukausia tai vuosia. Mahdollisia syitä ovat:
- Birdshot korioretinopatia.
- Viruksen etiologiat, kuten herpesvirus tai vesirokkovirus.
- Lupus.
- Sarkoidoosi.
- Kuppa.
- Tuberkuloosi
Panuveiitti: Harvoin uveiitti vaikuttaa kaikkiin kolmeen silmän kerrokseen. Tämä tyyppi on vakavampi ja lisää pysyvän näönmenetyksen mahdollisuuksia. Mahdollisia syitä ovat:
- Bakteeri- tai sieni-retiniitti.
- Viruksen aiheuttama retiniitti.
- Toksoplasmoosi.
- Lupus.
- Sarkoidoosi.
- Kuppa.
-
Tuberkuloosi (TB).
Oireet ja syyt
Mikä aiheuttaa uveiitin?
Arviolta joka kolmannella uveiittitapauksella ei ole tunnettua syytä. Tupakoivat ihmiset ovat alttiimpia uveiitille. Silmätulehdus voi johtua myös seuraavista syistä:
-
Silmävamma.
- Silmäleikkaus.
- Infektiot, kuten herpesvirus, vesirokkovirus, tuberkuloosi, kuppa.
- Tulehdussairaudet, kuten lupus, IBD ja nivelreuma.
Mitkä ovat uveiitin oireet?
Uveiitin oireet voivat ilmaantua vähitellen tai äkillisesti. Saatat kokea:
- Näön hämärtyminen.
- Tummat, kelluvat muodot näkökentässäsi (silmäkellukkeet).
-
Silmäkipu tai paine.
- Valoherkkyys.
- Punaiset silmät.
- Näön menetys.
Diagnoosi ja testit
Miten uveiitti diagnosoidaan?
Silmiäsi hoitava terveydenhuollon tarjoaja katsoo silmäsi sisäpuolta silmätutkimuksen aikana. Tavallinen silmätutkimus sisältää yleensä:
- Näöntarkkuustesti (silmäkaavioiden lukeminen) näönmenetyksen tarkistamiseksi.
- Silmänpainetesti (tonometria) silmän sisäisen paineen mittaamiseen.
- Rakolampun koe silmän sisäpuolen tutkiminen erityisellä mikroskoopilla, jota kutsutaan rakolampuksi.
- Laajentunut silmätutkimus pupillien leventämiseen, jotta terveydenhuollon tarjoaja voi katsoa silmiesi sisään käyttämällä erityistä linssiä.
Terveydenhuollon tarjoaja voi myös tilata muita testejä, kuten:
- Verikokeet infektioiden tai taustalla olevien autoimmuunisairauksien poissulkemiseksi.
- Rintakehän tai aivojen kuvantaminen etsiä systeemisiä tulehdussyitä.
- Fluoreskeiiniangiografia saada kuvia silmän takaosan verisuonista.
- Gonioskopia tutkia silmän etuosaa, josta neste valuu.
- Optinen koherenssitomografia (MMA) saadaksesi yksityiskohtaisia kuvia silmän takaosasta, mukaan lukien verkkokalvo.
- Optinen koherenssitomografiaangiografia (OCTA) tuottaa 3D-kuvia veren virtauksesta silmän läpi.
- Näkökenttätesti tarkistaaksesi, onko näköhermossa vaurioita, jotka voivat vaikuttaa kykyysi nähdä asiat sivuttain (perifeerinen näkö).
Hallinta ja hoito
Miten uveiittia hoidetaan tai hoidetaan?
Hoitamaton uveiitti voi johtaa sokeuteen. On tärkeää nähdä heti terveydenhuollon tarjoajasi, jos sinulla on silmän punoitusta, tulehdusta tai kipua. Monissa tapauksissa hoidot auttavat palauttamaan kadonneen näön. Ne voivat myös estää lisää kudosvaurioita ja helpottaa tulehdusta ja kipua. Jos jokin terveydentila vaikutti uveiittiin, kyseisen taudin hoitamisen pitäisi myös lievittää silmätulehdusta.
Joidenkin uveiitin muotojen häviäminen kestää kauan. Jotkut palaavat hoidon jälkeen. Taudin tyypistä riippuen hoidot sisältävät:
- Antibiootit, viruslääkkeet tai sienilääkkeet: Nämä lääkkeet hoitavat infektion aiheuttamaa uveiittia.
- Silmätipat: Pupillien laajentaminen (laajentaminen) silmätipoilla voi vähentää kipua ja turvotusta. Silmätipat voivat myös estää iiristä ja linssiä tarttumasta yhteen, mikä voi esiintyä anteriorisen uveiitin yhteydessä. Terveydenhuollon tarjoaja voi myös määrätä silmätippoja silmänpaineen lievittämiseksi (silmän hypertensio).
- Steroidiset tulehduskipulääkkeet: Kortikosteroideja (steroideja) sisältävät lääkkeet lievittävät silmätulehdusta. Näitä lääkkeitä on monissa muodoissa: tipat, voiteet, oraaliset pillerit, injektiot silmän sisään tai ympärille, suonensisäiset (IV) infuusiot tai kapselit, jotka silmälääkärisi implantoi kirurgisesti silmän sisään.
- Immunosuppressantit: Nämä lääkkeet rauhoittavat immuunijärjestelmän vastetta autoimmuunisairauteen tai järjestelmän laajuiseen tulehdukseen. Palveluntarjoajasi voi määrätä näitä lääkkeitä, jos uveiitti vaikuttaa molempiin silmiin, ei reagoi steroideihin tai uhkaa näköäsi. Voit ottaa lääkkeen suun kautta pillerinä, injektiona tai suonensisäisenä infuusiona laskimoon.
Mitkä ovat uveiitin hoidon sivuvaikutukset tai riskit?
Tietyt immunosuppressantit voivat lisätä syöpäriskiäsi. Pitkäaikainen steroidien käyttö voi johtaa:
-
Kaihi tai glaukooma (korkea silmänpaine).
-
Cushingin oireyhtymä (ylimääräinen kortisoli).
-
Diabetes.
- Sydänsairaus.
-
Osteoporoosi.
-
Peptiset (vatsa-) haavat.
- Painonnousu, nesteen kertyminen ja turvotus (ödeema).
Mitkä ovat uveiitin komplikaatiot?
Arviolta joka viides uveiittia sairastavasta ihmisestä kehittyy korkea silmänpaine (okulaarinen hypertensio). Tämä tila voi johtaa glaukoomaan ja peruuttamattomaan näön menetykseen. Ihmiset, joilla on uveiitti, ovat myös vaarassa saada muita silmäongelmia, mukaan lukien:
- Takaosan synekiat.
- Glaukooma.
- Kaihi.
-
Kystoidinen makulaturvotus (CME), silmän makulan turvotus verkkokalvossa.
- Silmän täyttävän lasimaisen geeliaineen vaurio.
-
Irronnut verkkokalvo.
- Verkkokalvon vaurio, joka johtaa näön menetykseen.
Ennaltaehkäisy
Kuinka voin estää uveiitin?
Terveydenhuollon tarjoajat eivät yleensä tiedä, mikä aiheuttaa useimmat uveiitin tapaukset. Et voi tehdä paljon sairauden ehkäisemiseksi.
On aina viisasta tehdä kaikkesi hyvän silmien terveyden ylläpitämiseksi. Hoidon saaminen sairauksien, infektioiden tai muiden uveiittiin liittyvien terveystilojen vuoksi voi auttaa suojaamaan näköäsi. Voit myös pienentää riskiäsi lopettamalla tupakoinnin.
Näkymä / ennuste
Mikä on ennuste (näkymät) ihmisille, joilla on uveiitti?
Useimmilla ihmisillä, jotka saavat nopeaa hoitoa uveiittiin, on vain vähän, jos ollenkaan, pitkäaikaisia näköongelmia. Hoidot voivat pysäyttää taudin etenemisen ja palauttaa menetetyn näön. Vaikeat muodot saattavat tarvita pitkäaikaista hoitoa. Vaikea sairaus aiheuttaa todennäköisemmin näön menetystä tai jopa sokeutta. Jos sinulla on sairauksia, jotka vaarantavat uveiitin, säännölliset silmätutkimukset ovat välttämättömiä. Keskustele näönhuollon ammattilaisen kanssa aina, kun sinulla on punaiset silmät, silmäkipu tai tulehdus.
Asuminen kanssa
Milloin minun pitäisi soittaa terveydenhuollon tarjoajalle?
Sinun tulee soittaa terveydenhuollon tarjoajallesi, jos koet:
- Eye floaters tai flashers.
- Silmäkipu, punoitus tai turvotus.
- Silmäpaine.
- Herkkyys valolle.
- Näön menetys.
Mitä kysymyksiä minun tulee kysyä terveydenhuollon tarjoajaltani?
Voit kysyä terveydenhuollon tarjoajaltasi:
- Miksi sain uveiitin?
- Millainen uveiitti minulla on?
- Mikä on paras hoito uveiitin tyyppiin, jota minulla on?
- Onko hoitoon liittyviä riskejä tai sivuvaikutuksia?
- Palautuuko uveiitti hoidon jälkeen?
- Mitä elämäntapamuutoksia voin tehdä suojellakseni näköni?
- Pitäisikö minun tarkkailla komplikaatioiden merkkejä?
Uveiitti on vakava tila, joka vaatii nopeaa lääkärinhoitoa. Varhaisessa hoidossa hoidoilla voidaan palauttaa näkö ja ehkäistä kudosvaurioita, jotka voivat johtaa sokeuteen. Näönhoitajasi voi määrittää parhaan hoidon sairauden tyypin ja syyn perusteella. Koska uveiitti uusiutuu usein hoidon jälkeen, säännölliset silmätutkimukset ovat välttämättömiä näkösi suojaamiseksi.
