Yleiskatsaus
Pitäisikö sinun hoitaa masennustasi lääkkeillä?
Saatat kysyä tämän kysymyksen terveydenhuollon tarjoajaltasi, jos sinulla on ollut huono olo ja ystäväsi ja perheesi ovat maininneet tämän sinulle. Palveluntarjoajasi on saattanut mainita lääkityksen, jos mieliala häiritsee työtä, perhettä tai seurustelua yli kahden viikon ajan. Joillakin masentuneilla ihmisillä saattaa jopa olla oikeudellisia ongelmia, jotka liittyvät purkauksiin.
Miten masennuslääkkeet toimivat?
Erilaisia masennuslääkkeitä on saatavilla reseptillä. Yksittäistä parasta masennuslääkettä ei ole olemassa, ja sinulle paras riippuu oireistasi ja yksilöllisistä tarpeistasi.
Yleensä masennuslääkkeet auttavat tasapainottamaan välittäjäaineiden tasoja, jotka ovat kemikaaleja, jotka vastaavat aivojen hermosolujen välisestä viestinnästä. Näitä kemikaaleja ovat serotoniini, dopamiini ja norepinefriini. Näiden kemikaalien korkeammat tasot vastaavat yleensä alhaisempia masennuksen tasoja.
Vaikka masennuslääkkeet voivat olla hyödyllisiä masennuksessa, tehokkuus vaihtelee potilaasta toiseen. Se, kuinka kauan lääkkeet pysyvät kehossasi, vaihtelee myös. Jotkut lääkkeet pysyvät kehossasi noin 36 tuntia, kun taas toiset kestävät jopa useita päiviä.
Menettelyn tiedot
Miten masennuslääkkeet valitaan?
Määrätyn lääkkeen tyyppi riippuu oireistasi, muiden sairauksien esiintymisestä, muista parhaillaan käyttämistäsi lääkkeistä, määrättyjen hoitojen kustannuksista ja mahdollisista sivuvaikutuksista. Jos sinulla on ollut masennusta aiemmin, palveluntarjoajasi voi määrätä sinulle saman lääkkeen, joka auttoi sinua aiemmin. Jos sinulla on suvussasi esiintynyt masennusta, lääkkeitä, jotka ovat olleet tehokkaita perheenjäsenesi hoidossa, voidaan myös harkita.
Yleensä aloitat lääkkeen ottamisen pienellä annoksella. Annosta nostetaan asteittain, kunnes se on saavuttanut terapeuttisen annoksen tai kunnes alat nähdä parannusta (ellei sivuvaikutuksia ilmene).
Riskit / edut
Mitkä ovat masennuslääkkeiden sivuvaikutukset?
Lääkkeesi määräävä palveluntarjoaja keskustelee kanssasi sen mahdollisista sivuvaikutuksista. Hän yrittää määrätä lääkkeitä, joilla on mahdollisimman vähän sivuvaikutuksia terveydentilallesi. Joskus voidaan kokeilla useampaa kuin yhtä lääkettä ennen kuin halutut hyödyt saavutetaan.
Sinua seurataan tarkasti, jotta palveluntarjoajasi voi havaita haitallisten sivuvaikutusten kehittymisen ja tehdä tarvittavat muutokset.
Kaikki lääkkeet – eivät vain masennuslääkkeet – voivat aiheuttaa sivuvaikutuksia. Muista, että palveluntarjoajasi määrää lääkkeen vain, jos sen odotetut hyödyt ovat suuremmat kuin sivuvaikutusten riski.
Sivuvaikutukset, jos niitä esiintyy, ovat yleensä lieviä. Jotkut sivuvaikutukset vähenevät, kun olet käyttänyt lääkettä jonkin aikaa. Jos sivuvaikutukset eivät kuitenkaan häviä, ne häviävät, kun lääke lopetetaan. Muista keskustella huolenaiheistasi palveluntarjoajan kanssa ennen minkään lääkkeen käyttöä.
Masennuslääkkeiden luokat ja yleiset sivuvaikutukset
Tällä hetkellä masennukseen on hyväksytty kuusi eri lääkeluokkaa. Nämä ovat:
- Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI).
- Serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjät (SNRI:t).
- Trisykliset masennuslääkkeet (TCA).
- Monoamiinioksidaasin estäjät (MAO:t).
- Norepinefriinin ja dopamiinin takaisinoton estäjät (NDRI:t).
- Ei-kilpailevat N-metyyli-D-aspartaattireseptorin antagonistit.
Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät
SSRI-lääkkeet ovat yleisimmin määrättyjä lääkkeitä. Joitakin esimerkkejä SSRI-lääkkeistä ovat sertraliini (Zoloft®), paroksetiini (Paxil®), fluoksetiini (Prozac®) ja sitalopraami (Celexa®). Selektiivisten serotoniinin takaisinoton estäjien (SSRI) sivuvaikutuksia ovat:
- Agitaatio.
- Pahoinvointi.
-
Ripuli.
-
Seksuaaliset ongelmat, mukaan lukien alhainen seksihalu tai kyvyttömyys saada orgasmi.
-
Huimaus.
-
Päänsärkyä.
-
Unettomuus.
- Lisääntynyt ahdistus.
- Uupumus.
- Ripuli.
- Kuiva suu.
- Vapina.
Serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjät
SNRI:t hoitavat masennusta sekä pitkäaikaista kipua ja ahdistusta. Joitakin esimerkkejä SNRI-lääkkeistä ovat venlafaksiini (Effexor®), desvenlafaksiini (Pristiq®) ja duloksetiini (Cymbalta®). SNRI-lääkkeiden sivuvaikutuksia ovat:
- Päänsärky.
- Huimaus.
- Pahoinvointi.
- Voimakas hikoilu.
- Kuiva suu.
- Ummetus.
- Unettomuus.
-
Seksuaaliset ongelmat, mukaan lukien alhainen seksihalu tai kyvyttömyys saada orgasmi.
Trisykliset masennuslääkkeet
TCA:t olivat ensimmäisiä hyväksyttyjä masennuslääkkeitä. Koska muihin uudempiin masennuslääkkeisiin liittyy vähemmän sivuvaikutuksia, TCA-lääkkeitä määrätään yleensä harvemmin. Joitakin esimerkkejä näistä lääkkeistä ovat nortriptyliini (Pamelor®), amitriptyliini (Elavil®) ja imipramiini (Tofranil®). Trisyklisten masennuslääkkeiden sivuvaikutuksia ovat:
-
Kuiva suu.
-
Näön hämärtyminen.
- Lisääntynyt väsymys ja uneliaisuus.
- Painonnousu.
- Vapina.
-
Ummetus.
- Virtsarakon ongelmat (virtsan kertyminen).
- Huimaus.
- Lisääntynyt syke.
Monoamiinioksidaasin estäjät
MAO-estäjät olivat ensimmäiset hyväksytyt masennuslääkkeet. Niiden käyttö on suurelta osin korvattu uusilla masennuslääkkeillä, jotka ovat turvallisempia ja joilla on vähemmän sivuvaikutuksia. Joitakin esimerkkejä MAO-estäjistä ovat feneltsiini (Nardil®), tranyylisypromiini (Parnate®) ja isokarboksatsidi (Marplan®). Monoamiinioksidaasin estäjien (MAO-estäjien) sivuvaikutuksia ovat:
- Uneliaisuus.
- Kuiva suu.
- Huimaus.
- Päänsärky.
- Pahoinvointi.
- Unettomuus.
- Ripuli tai ummetus.
- Painonnousu.
- Alhainen verenpaine.
- Vapina.
- Lisääntynyt hikoilu.
-
Seksuaaliset ongelmat, mukaan lukien alhainen seksihalu tai kyvyttömyys saada orgasmi.
- Virtsarakon ongelmat (vaikeus virtsan virtauksen aloittamisessa).
Norepinefriinin ja dopamiinin takaisinoton estäjät
NDRI:t hoitavat masennusta sekä kausiluonteista mielialahäiriötä. Lääkärit määräävät sen usein moniin ”off label” psykiatrisiin käyttötarkoituksiin, mukaan lukien ahdistuneisuus, kaksisuuntainen mielialahäiriö ja tarkkaavaisuus-/hyperaktiivisuushäiriö (ADHD). Bupropioni (Wellbutrin®) on tämän lääkeluokan ainoa jäsen. Jotkut sen tunnetuista sivuvaikutuksista ovat:
- Päänsärky.
- Unettomuus.
- Kuiva suu.
- Ummetus.
- Pahoinvointi.
- Väsymys.
- Vapina.
- Lisääntynyt hikoilu.
Ei-kilpailevat N-metyyli-D-aspartaattireseptorin antagonistit
Esketamiini (Ketanest®, Spravato®) on ei-kilpaileva N-metyyli-D-aspartaattireseptorin salpaaja, joka on hyväksytty vuonna 2019. Tämä masennuslääke on saatavana vain nenäsumutteena ja sitä tulee käyttää yhdessä suun kautta otettavan masennuslääkkeen kanssa aikuisille, joilla on masennusta. ei ole voitu hoitaa tehokkaasti muilla lääkkeillä. Esketamiinilla on mahdollisuus väärinkäyttöön ja siihen liittyy lisääntynyt itsemurha-ajatusten ja -käyttäytymisen riski. Se voidaan antaa vain sertifioidussa lääkäriasemassa terveydenhuollon tarjoajan suorassa valvonnassa. Esketamiinia ei ole saatavilla apteekeista kotikäyttöön. Jotkut sen tunnetuista sivuvaikutuksista ovat:
- Huimaus.
- Pahoinvointi.
- Sedatio.
- Ahdistus.
- Kohonnut verenpaine.
- Dissosiaatio (ajan, tilan, illuusion vääristyminen).
- Oksentelu.
- Humala olo.
- Energian puute.
On tärkeää muistaa, että useimmat masennuslääkkeitä käyttävistä potilaista eivät kehitä sivuvaikutuksia. Kaikkia potilaita on kuitenkin seurattava huolellisesti. Älä juo alkoholijuomia masennuslääkkeiden käytön aikana. Alkoholi voi häiritä niiden hyödyllisiä vaikutuksia.
Voivatko masennuslääkkeet herättää itsetuhoisia ajatuksia?
Vuonna 2004 FDA julkaisi mustan laatikon etiketin varoituksen 18–24-vuotiaiden itsemurha-ajatuksista yleisten masennuslääkkeiden osalta. Tämä varoitus on FDA:n tiukin varoitus reseptilääkkeiden merkitsemisestä.
Itsemurha-ajatusten vaikutus on yleisin SSRI-lääkkeiden yhteydessä, ja niitä esiintyy noin 4 %:lla niitä käyttävistä ihmisistä. Hoitamattoman masennuksen katsotaan kuitenkin olevan paljon enemmän itsemurhariskiä kuin masennuslääkkeiden käyttöä.
Tuletko riippuvaiseksi, jos käytät masennuslääkkeitä?
Masennuslääkkeet eivät aiheuta riippuvuutta. Ne eivät tee sinusta ”korkeaa”, niillä ei ole rauhoittavaa vaikutusta eivätkä ne aiheuta halua saada enemmän. Ne eivät ole ”onnen pillereitä”.
Palautus ja Outlook
Kuinka kauan joudut syömään masennuslääkkeitä?
Yleensä näitä lääkkeitä tulee ottaa säännöllisesti vähintään 4–8 viikon ajan, ennen kuin niiden täysi hyöty tulee voimaan. Tänä aikana sinua seurataan tarkasti sivuvaikutusten kehittymisen havaitsemiseksi ja hoidon tehokkuuden määrittämiseksi.
Masennuksen uusiutumisen estämiseksi lääkkeitä määrätään yleensä 6-12 kuukauden ajan ensikertalaisen masennuksen jälkeen. Kun sinä ja palveluntarjoajasi toteat, että voit paremmin, sinun pitäisi odottaa lääkityksen jatkamista vähintään 4–6 lisäkuukautta. Tämän jälkeen palveluntarjoajasi voi vähitellen vähentää lääkkeesi käyttöä.
Jos olosi paranee, voitko lopettaa masennuslääkkeiden käytön?
Kun sinä ja palveluntarjoajasi olette todenneet, että sinun on turvallista lopettaa lääkkeen ottaminen kokonaan, sinun tulee jatkaa seurantaa määräajoin (noin kolmen kuukauden välein) seurantakäynneillä mahdollisten masennuksen uusiutumisen oireiden havaitsemiseksi.
Pitkäaikaista masennuslääkehoitoa voidaan suositella estämään uusia masennusjaksoja ihmisillä, joilla on jo ollut kaksi tai useampi vakavan masennuksen jakso. Perheessä esiintynyt masennus on toinen pitkäaikaista hoitoa tukeva tekijä.
