Mitä tarkoittaa, jos rintasyöpä leviää imusolmukkeihisi?

Mitä ovat imusolmukkeet?

Sinulla on satoja imusolmukkeita koko kehossasi. Imusolmukkeesi ovat osa imusolmukejärjestelmääsi, joka puolestaan ​​on osa immuunijärjestelmääsi.

Imusolmukkeet ovat pieniä pavun muotoisia rakenteita, jotka sisältävät immuunisoluja, jotka auttavat torjumaan infektioita. Niitä yhdistää imusuonten järjestelmä, joka kuljettaa nestettä koko kehossasi. Kun neste kulkee imusolmukkeiden läpi, ne suodattavat haitalliset aineet.

Syöpä leviää, kun syöpäsolut irtautuvat primaarisesta kasvaimesta. Rintasyövässä nämä solut saavuttavat todennäköisimmin imusolmukkeet, jotka ovat lähimpänä sairasta rintaa.

Yleensä nämä imusolmukkeet ovat käsivarren alla, mutta myös solisluun ja rintaluun läheisyydessä on imusolmukkeita.

Niitä, jotka ovat lähimpänä rintaasi, kutsutaan vartioimusolmukkeiksi. Kainalosi alla olevia solmukkeita kutsutaan kainaloimusolmukkeiksi.

Vaikka syöpä on saavuttanut läheiset imusolmukkeet, se ei tarkoita, että se on levinnyt muille alueille. Mutta syöpää, joka saavuttaa imusolmukkeen tai verenkiertoon, on suurempi mahdollisuus kulkeutua muihin kehon osiin.

Imusolmukkeisiin levinnyt rintasyöpä voidaan hoitaa aggressiivisemmin kuin jos se ei olisi saavuttanut näitä solmukkeita.

Viiden vuoden eloonjäämisprosentti rintasyövästä, joka ei ole saavuttanut läheisiä imusolmukkeita, on 99 prosenttia verrattuna 86 prosenttiin, kun se on saavuttanut.

Rintasyövän vaiheet ja imusolmukkeet

Alkuperäisen syöpädiagnoosin jälkeen sinun on tiedettävä, onko se levinnyt primaarisen kasvaimen ulkopuolelle. Jos sinulla on suurentuneet imusolmukkeet, lääkärisi saattaa pystyä suorittamaan neulabiopsian. Muuten imusolmukkeet voidaan tarkistaa rintaleikkauksen yhteydessä.

Lääkärisi määrää kliinisen vaiheen seuraavien perusteella:

• fyysinen koe
• kuvantamistestit
• kasvaimen biopsia

Leikkauksen jälkeen sinulla on tarkempia tietoja rintakudoksesta ja imusolmukkeista. Nämä tiedot auttavat määrittämään patologisen vaiheen.

Imusolmukkeiden osallistuminen on avaintekijä rintasyövän vaiheittamisessa. TNM-vaihejärjestelmässä:

• T on kasvaimen kokoa varten
• N edustaa imusolmukkeiden osallistumista
• M on etäpesäkkeitä varten (leviäminen)

Tässä on lähempi tarkastelu siitä, mitä tietää syöpäsoluista ja imusolmukkeiden osallistumisesta.

Muita asioita, jotka voivat vaikuttaa rintasyövän vaiheeseen, ovat:

• Kasvaimen luokka. Tämä liittyy siihen, kuinka epänormaalilta syöpäsolut näyttävät mikroskoopin alla. Mitä korkeampi arvosana, sitä aggressiivisempi syöpä.
• Biomarkkeritestit. Syöpäsoluista tarkistetaan tietyt reseptorit, kuten estrogeeni, progesteroni ja HER2 (rintasolujen ulkopuolelta löytyvä kasvua edistävä proteiini). Kaikki nämä voivat edistää syöpäsolujen kasvua rinnassa.

Kaikki nämä tekijät yhdistetään vaiheen määrittämiseksi.

Rintasyövän vaiheistus

Rintasyövässä on neljä vaihetta. Kun imusolmukkeet ovat mukana, se on vähintään vaihe 2. Metastaattinen rintasyöpä on vaihe 4.

Onko rintasyövän oireita imusolmukkeissa?

Et luultavasti huomaisi, jos muutama syöpäsolu saavuttaisi imusolmukkeen. Syöpäsolujen määrän kasvaessa oireita voivat olla kyhmyt tai turvotus kainaloissa tai solisluun ympärillä.

Imusolmukkeiden suureneminen voi olla mahdollista, vaikka et olisi löytänyt kyhmyä rinnastasi. On myös ei-syöpäsairauksia, jotka aiheuttavat imusolmukkeiden suurenemista rintojen lähellä.

Jos huomaat suurentuneet imusolmukkeet, mutta et muita oireita tai merkkejä, varaa aika lääkäriin.

Mitkä ovat hoitovaihtoehdot?

Rintasyövän hoitovaihtoehdot perustuvat useisiin tekijöihin, mukaan lukien:

• rintasyöpäsolujen hormoni- ja HER2-reseptoritilanne
• kasvaimen aste
• syöpävaihe
• genetiikkasi tai perinnölliset geenisi

Leikkaus

Primaarisen rintakasvaimen kaksi pääasiallista leikkaustyyppiä ovat rintaa säästävä leikkaus (lumpektomia) tai mastektomia.

• Lumpektomia sisältää rintakasvaimen ja sen ympäröivän kudoksen poistamisen. Kirurgi yrittää säilyttää muun rinnan.
• Mastektomia Siihen liittyy koko rinnan poistaminen, ja joissakin tapauksissa myös muutama tai useampi rintaa lähellä olevista imusolmukkeista poistetaan.

Säteily

Sädehoitoa seuraa usein leikkaus, varsinkin jos imusolmukkeisiin liittyy. Se voi kohdistaa tiettyihin imusolmukkeisiin, kasvaimiin tai kohtiin, joissa kasvain poistettiin kirurgisesti.

Sädehoidon tavoitteena on keskittyä syöpäsoluihin, joita saattaa vielä olla tietyillä alueilla, kuten imusolmukkeissa tai kudoksessa, joka oli lähellä poistettua kasvainta.

Sädehoito voi vahingoittaa syöpäsolujen DNA:ta, mikä auttaa tuhoamaan ne. Se ei kohdistu koko kehoosi kuten kemoterapia, joten terveiden solujen vahingoittumisen riski on pienempi.

Säteilyä on kahta tyyppiä:

• Ulkoinen säteen säteily. Tämä on yleisin rintasyövän sädehoitomuoto. Se sisältää suuren koneen, joka lähettää säteilysäteitä tietylle rintasi alueelle, jossa saattaa vielä olla syöpäsoluja.
• Sisäinen säteily. Tätä menetelmää, joka tunnetaan myös nimellä brakyterapia, käytetään tyypillisesti lumpektomian jälkeen tai varhaisen vaiheen rintasyövässä. Se sisältää radioaktiivisten pellettien tai siementen sijoittamisen tietylle rinnan alueelle katetrin kautta. Pelletit jätetään yleensä sinne noin 10-20 minuutiksi ja poistetaan sitten.

Imusolmukkeiden leikkaus

Imusolmukkeiden leikkaus on kirurginen toimenpide, joka sisältää imusolmukkeiden poistamisen kasvaimen läheltä. Sitten imusolmukekudoksen näyte tutkitaan syöpäsolujen merkkien varalta.

Tämä hoito voi sisältää:

• alueellisten imusolmukkeiden dissektiojoka on joidenkin imusolmukkeiden poistaminen kasvainalueen läheltä
• radikaali imusolmukkeiden dissektiojoka tarkoittaa kaikkien kasvainalueen läheltä olevien imusolmukkeiden poistamista

Muutaman imusolmukkeen poistaminen ei aina aiheuta ongelmia, eikä se heikennä immuunijärjestelmääsi.

Mutta puuttuvat imusolmukkeet voivat aiheuttaa imusolmukkeiden takaisin kerääntymistä, tilaa kutsutaan lymfedeemaksi. Lymfedeeman riski kasvaa poistettujen imusolmukkeiden määrän myötä. Kun se kehittyy, siitä voi tulla pitkäaikainen ongelma.

Muita sivuvaikutuksia voivat olla käsivarren ja olkapään tunnottomuus ja liikeradan heikkeneminen.

Vuonna 2017 tulokset suurelta Kliininen tutkimus osoitti, että kainaloimusolmukkeita (käsivarren alla olevia) ei aina tarvitse poistaa, vaikka syöpäsoluja löydettäisiin vartiosolmukkeista (lähimpänä rintaa). Tämä koskee varhaisen vaiheen rintasyöpää sairastavia, joille on tehty lumpektomia.

Tarkasteltaessa 10 vuoden tuloksia, tutkimuksessa havaittiin, että vartioimusolmukkeiden poistaminen yksin ei näyttänyt vaikuttavan eloonjäämisasteeseen verrattuna kainaloimusolmukkeiden dissektioon.

Kemoterapia

Kemoterapialääkkeet voivat tuhota syöpäsoluja koko kehossasi.

Lääkärisi voi ehdottaa kemoterapiaa, jos imusolmukkeisiin liittyy tai jos on mahdollista, että syöpä on levinnyt imusolmukkeiden ulkopuolelle.

Kemoterapia voi olla hyvä valinta erittäin aggressiivisissa syövissä tai syövissä, jotka ovat negatiivisia hormoni- ja HER2-reseptoreille.

Hormonihoito

Hormonihoidot voivat estää estrogeenireseptoreita tai alentaa estrogeenitasoja. Tämä voi olla tehokas hoitovaihtoehto rintasyövälle, jonka hormonireseptoritila on estrogeenipositiivinen (ER+).

Tämän tyyppistä hoitoa kutsutaan myös endokriiniseksi terapiaksi. Näitä lääkkeitä ovat:

• aromataasin estäjät
• luteinisoivan hormonin vapauttavan hormonin (LHRH) agonistit
• tamoksifeeni

Kohdennettuja hoitoja

Kohdennetut hoidot hyökkäävät tietyntyyppisiä syöpäsoluja vastaan. Esimerkiksi HER2-positiivisia rintasyöpiä voidaan hoitaa:

• monoklonaalisia vasta-aineita
• tyrosiinikinaasin estäjät

Muita kohdennettuja hoitoja ovat:

• sykliinistä riippuvaiset kinaasi-inhibiittorit
• mTOR-estäjät
• PARP-estäjät

Kemoterapiaan verrattuna kohdistetuilla hoidoilla on taipumus tehdä paremmin ero syöpäsolujen ja normaaleiden solujen välillä. Tämän vuoksi nämä hoidot voivat vahingoittaa syöpäsoluja ja rajoittaa samalla normaaleille soluille aiheutuvaa haittaa.

Immunoterapia

Immunoterapia on eräänlainen biologinen hoito, joka auttaa immuunijärjestelmääsi tunnistamaan syöpäsoluja ja hyökkäämään niihin.

Joitakin esimerkkejä rintasyövän immunoterapiasta ovat seuraavat lääkkeet, jotka annetaan suonensisäisinä (IV) infuusioina:

• pembrolitsumabi (Keytruda)
• atetsolitsumabi (Tecentriq)

Kliiniset tutkimukset

Kliinisiä tutkimuksia on saatavilla monille rintasyövän tyypeille ja vaiheille. Onkologi voi auttaa määrittämään, onko sinulle sopiva tutkimus.

Syöpäsi ymmärtäminen ja hoito

Kaikki rintasyövät eivät ole samanlaisia. Jonkun muun kokemus hoidosta voi olla täysin erilainen kuin sinun. Tyyppisi ja vaiheesi ymmärtäminen voi auttaa ymmärtämään lääkärisi suosituksia. Tämä voi auttaa sinua tuntemaan olosi paremmaksi hoitovalinnoissasi.

Suuri osa syövän hoidosta on sinun ja onkologiaryhmäsi välinen suhde. Seuraavassa on joitain asioita, joista haluat tietää varhaisessa vaiheessa, jotta olet hyvin perillä tietystä rintasyöpätyypistäsi:

Onkologit tapaavat syöpäpotilaita päivittäin, ja heidän tehtävänsä on nähdä sinut kokonaisena ihmisenä. Ilmaise toiveesi ja tarpeesi. Voit olla varma, ettei mikään kysymys ole liian merkityksetön kysyttäväksi.

Lopputulos

Kun rintasyöpä löydetään imusolmukkeista, se tarkoittaa, että syöpä on levinnyt primaarisesta kasvaimesta ja on vähintään vaihe 2.

Imusolmukkeiden osallistuminen on tärkeä osa vaihetta ja sen määrittämisessä, mitkä hoidot ovat todennäköisimmin tehokkaita.

Rintasyövän erityispiirteiden tunteminen voi auttaa sinua olemaan kumppani lääkärisi kanssa ja osallistua aktiivisesti hoitoosi.