Yleiskatsaus
Monilla syövillä on neljä vaihetta, mutta pienisoluinen keuhkosyöpä (SCLC) jaetaan yleensä kahteen vaiheeseen – rajoitettuun vaiheeseen ja laajennettuun vaiheeseen.
Laaja-asteinen SCLC tarkoittaa, että syöpäsi on levinnyt kauas alkuperäisestä kasvaimesta. Laaja-asteiseen SCLC:hen ei ole parannuskeinoa, vaikka hoito voi auttaa hidastamaan etenemistä ja parantamaan elämänlaatuasi.
Kun päätetään seuraavista vaiheista, vaihe ei ole ainoa näkökohta. Lääkärisi ottaa huomioon myös ikäsi, yleisen terveydentilan ja henkilökohtaiset mieltymyksesi elämänlaatuasi.
Lue lisää saadaksesi lisätietoja siitä, mitä tarkoittaa laaja SCLC-vaihe.
Laaja vaihe SCLC
Lääkärisi diagnosoi laajan vaiheen SCLC:n, kun syöpä:
- on levinnyt koko keuhkoihin
- on levinnyt toiseen keuhkoihin
- on tunkeutunut keuhkojen väliselle alueelle
- on saavuttanut imusolmukkeet rinnan toisella puolella
- on saavuttanut luuytimeen tai kaukaisiin paikkoihin, kuten aivoihin, lisämunuaisiin tai maksaan
Koska varhaisia oireita ei usein ole,
Toistuva SCLC on syöpä, joka on palannut hoidon päätyttyä.
Laajan SCLC-vaiheen hoito
Kemoterapia
Koska syöpä on levinnyt, laajan vaiheen SCLC:n päähoito on kemoterapia. Kemoterapia on eräänlainen systeeminen hoito. Se ei kohdistu tiettyyn kasvaimeen tai kehon alueelle. Se etsii ja hyökkää syöpäsoluja vastaan riippumatta siitä, missä ne ovat. Se voi pienentää kasvaimia ja hidastaa etenemistä.
Jotkut yleisimmistä kemolääkkeistä, joita käytetään SCLC: ssä, ovat:
- karboplatiini
- sisplatiini
- etoposidi
- irinotekaani
Yleensä käytetään kahta lääkettä yhdessä.
Immunoterapia
Immunoterapialääkkeitä, kuten atetsolitsumabia, voidaan käyttää yhdessä kemoterapian kanssa, ylläpitohoitona tai kun kemoterapia ei enää tehoa.
Säteily
Laaja-asteisessa SCLC:ssä rintakehän säteilyä tehdään yleensä vain, jos sinulla on hyvä vaste kemoterapiaan.
Sädehoitoa voidaan käyttää tietyille kehon alueille, joilla syöpä on levinnyt. Tämä voi auttaa vähentämään kasvaimia oireiden parantamiseksi ja mahdollisesti pidentää elämääsi.
Vaikka syöpä ei olisi levinnyt aivoihisi, lääkärisi voi suositella säteilyä aivoille (profylaktinen kallon säteilytys). Tämä voi estää syövän leviämisen sinne.
Syöpä keuhkoissa voi aiheuttaa verenvuotoa ja hengitysvaikeuksia. Kun näin tapahtuu, voidaan käyttää sädehoitoa tai laserkirurgiaa. Tavoitteena ei ole parantaa sitä, vaan parantaa oireitasi ja yleistä elämänlaatuasi.
Kliiniset tutkimukset
SCLC:tä on vaikea hoitaa. Sinun kannattaa harkita kliinisiä tutkimuksia uusista kemoterapia-aineista, immunoterapioista tai muista hoidoista, joita ei muuten ole saatavilla. Jos olet kiinnostunut oppimaan lisää, lääkärisi voi selvittää, mitkä kokeet voisivat sopia sinulle.
Tukevat terapiat
Lisäksi saatat tarvita tukihoitoa (palliatiivista) tiettyjen oireiden käsittelemiseksi. Esimerkiksi:
- keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä keuhkojen hengitysteiden laajentamiseen
- happiterapiaa
- kipulääkkeet
- kortikosteroidit
- maha-suolikanavan lääkkeet
Voit myös työskennellä ravitsemusterapeutin kanssa ravitsemustuen saamiseksi.
Näkymät laajalle vaiheelle SCLC
Kemoterapia voi olla tehokas SCLC:n pienentämisessä. Monet ihmiset kokevat jonkin verran oireiden lievitystä.
Vaikka syöpä kutistuisi siihen pisteeseen, että kuvantamistestit eivät enää pysty paikantamaan sitä, lääkärisi ehdottaa todennäköisesti ylläpitohoitoa. Tämä johtuu siitä, että SCLC on aggressiivinen sairaus, joka palaa melkein aina.
Vaikka laajan vaiheen SCLC:hen ei ole parannuskeinoa, hoito voi hidastaa etenemistä ja parantaa elämänlaatuasi.
Hoidon valinta
Laajaan SCLC:hen on olemassa monia vakiohoitoja, ja monia asioita on otettava huomioon. Vaiheen lisäksi lääkärisi suosittelee hoitoa, joka perustuu:
- missä syöpä on levinnyt (metastasoitunut) ja mihin elimiin se vaikuttaa
- oireiden vakavuus
- ikäsi
- henkilökohtaiset mieltymykset
Kemoterapia ja säteily voivat aiheuttaa merkittäviä sivuvaikutuksia jopa terveimmille ihmisille. Yleinen terveytesi ohjaa kemoterapialääkkeitä ja annostusta koskevia päätöksiä.
Varaa aikaa syvälliseen keskusteluun onkologisi kanssa. Se voi auttaa perheenjäsenten tai muiden läheisten mukaan ottaminen. Hanki hyvä käsitys kustakin hoitotyypistä, siitä, mitä sinun pitäisi kohtuudella odottaa niiltä, ja todennäköisistä sivuvaikutuksista.
Kysy hoidon logistiikasta ja miten se vaikuttaa elämääsi päivittäin. Elämänlaadullasi on väliä. Sillä mitä haluat, on väliä. Kannusta lääkäriäsi puhumaan selkeästi, jotta voit tehdä hyviä päätöksiä.
Jos kemoterapia tai kliiniset tutkimukset eivät sovi sinulle, voit silti jatkaa tukihoidon saamista. Sen sijaan, että yritetään parantaa syöpää tai hidastaa etenemistä, tukihoito keskittyy oireiden hallintaan ja parhaan mahdollisen elämänlaadun ylläpitämiseen mahdollisimman pitkään.
Elää laajan vaiheen SCLC: n kanssa
Eläminen laajan vaiheen SCLC:n kanssa voi olla ylivoimaista. Mutta on olemassa tapoja selviytyä taudista ja elää elämääsi täysillä.
Joidenkin ihmisten mielestä on hyödyllistä käydä terapeutilla, joka auttaa selvittämään tunteitaan. Tästä voi olla hyötyä myös vaikeuksissa oleville läheisille.
Monet ihmiset löytävät lohtua tukiryhmistä, olivatpa ne sitten online- tai henkilökohtaisia tapaamisia. Lääkärisi voi ohjata sinut alueesi ryhmiin tai voit saada lisätietoja näistä organisaatioista:
American Cancer Society - American Lung Association
- CancerCare
Hoidon saaminen on tärkeää, mutta se ei ole ainoa harkittava asia. Hemmottele itseäsi sellaisilla toimilla, jotka ovat sinulle merkityksellisiä. Ansaitset sen ja se parantaa elämänlaatuasi.
Palliatiivinen hoito
Valitsetpa kemoterapian tai et, tarvitset todennäköisesti tukihoitoa, joka tunnetaan myös nimellä palliatiivinen hoito.
Palliatiivinen hoito ei paranna syöpää itse, vaan pyrkii auttamaan sinua säilyttämään parhaan mahdollisen elämänlaadun. Tämä voi sisältää kivunlievitystä, hengitysapua ja stressin lievitystä. Palliatiivisen hoidon tiimiisi voi kuulua:
- lääkärit
- sairaanhoitajat
- sosiaalityöntekijät
- terapeutit
Jos hengitysteesi ovat rajoittuneet, sinulla voi olla:
- Fotodynaaminen terapia. Tässä terapiassa käytetään lääkettä, jota kutsutaan valoherkistäjäksi ja valolle tietyillä aallonpituuksilla. Sinut rauhoitetaan, kun bronkoskooppi-niminen instrumentti välitetään kurkkuun ja keuhkoihin. Toimenpide voi auttaa avaamaan hengitysteitäsi.
- Laserterapia. Käyttämällä laseria bronkoskoopin päässä lääkäri voi polttaa osia kasvaimesta pois. Sinun on oltava yleisanestesiassa.
- stentti. Lääkäri voi asettaa letkun, jota kutsutaan stentiksi hengitysteihin helpottamaan hengittämistä.
Pleuraeffuusio on, kun sinulla on nesteen kertymistä keuhkojesi ympärille. Sitä voidaan hoitaa thoracentesis-nimisellä menetelmällä. Tässä menettelyssä ontto neula asetetaan kylkiluiden väliseen tilaan nesteen valuttamiseksi.
On myös useita toimenpiteitä, joilla estetään nesteen kertyminen uudelleen:
- Kemiallinen pleurodeesi. Lääkäri työntää onton putken rintakehän seinämään nesteen valuttamiseksi. Sitten lisätään kemikaalia, joka saa keuhkojen limakalvon ja rintakehän seinämän tarttumaan yhteen ja estämään nesteiden kertymisen tulevaisuudessa.
- Kirurginen pleurodeesi. Leikkauksen aikana keuhkoja ympäröivälle alueelle puhalletaan lääkettä, kuten talkkiseosta. Lääke aiheuttaa arpikudoksen muodostumista, mikä saa keuhkot tarttumaan rintakehään. Tämä auttaa sulkemaan tilan, johon neste voi kerääntyä.
- Katetri. Lääkäri asettaa katetrin rintaan ja jättää sen kehon ulkopuolelle. Neste valutetaan säännöllisesti pulloon.
Jos nestettä kerääntyy sydämesi ympärille, nämä toimenpiteet voivat auttaa:
- Perikardiosenteesi. Kaikukuvauksen ohjaamana lääkäri asettaa neulan sydämen ympärillä olevaan tilaan nesteen valuttamiseksi.
- Perikardiaalinen ikkuna. Toimenpiteen aikana kirurgi poistaa osan sydämen ympärillä olevasta pussista. Tämä mahdollistaa nesteen valumisen rintakehään tai vatsaan.
Keuhkojen ulkopuolella kasvavien kasvainten kohdalla sädehoito voi auttaa vähentämään niitä oireiden lievittämiseksi.
Laaja-asteinen SCLC tarkoittaa, että syöpäsi on levinnyt kauas kasvaimesta. Tämäntyyppiseen syöpään ei ole parannuskeinoa, mutta hoitoa on saatavilla oireiden hallitsemiseksi ja iän pidentämiseksi. Lääkärisi suosittelee hoitosuunnitelmaa diagnoosisi ja yleisen terveydentilan perusteella.
