Krooninen myelooinen leukemia (CML) tunnetaan myös nimellä krooninen myelooinen leukemia. Tämäntyyppisessä syövässä luuydin tuottaa liikaa valkosoluja.
Jos tautia ei hoideta tehokkaasti, se pahenee vähitellen. Se voi edetä kroonisesta vaiheesta kiihtyvään vaiheeseen, räjähdysvaiheeseen.
Jos sinulla on KML, hoitosuunnitelmasi riippuu osittain taudin vaiheesta.
Lue lisää kunkin vaiheen hoitovaihtoehdoista.
Kroonisen vaiheen CML
KML on yleensä parhaiten hoidettavissa, kun se diagnosoidaan varhain, kroonisessa vaiheessa.
Kroonisen vaiheen KML:n hoitamiseksi lääkärisi määrää todennäköisesti lääkkeen, joka tunnetaan nimellä tyrosiinikinaasi-inhibiittori (TKI).
KML:n hoitoon on saatavilla useita TKI-tyyppejä, mukaan lukien:
- imatinibi (Gleevec)
- nilotinibi (tasigna)
- dasatinibi (Spryrcel)
- bosutinibi (Bosulif)
- ponatinibi (Iclusig)
Gleevec on usein ensimmäinen KML:n TKI-tyyppi. Tasignaa tai Spryrceliä voidaan kuitenkin määrätä myös ensilinjan hoitoon.
Jos tämäntyyppiset TKI-lääkkeet eivät toimi sinulle hyvin, lakkaavat toimimasta tai aiheuttavat sietämättömiä sivuvaikutuksia, lääkärisi voi määrätä Bosulifia.
Lääkärisi määrää Iclusigia vain, jos syöpä ei reagoi hyvin muihin TKI-tyyppeihin tai se kehittää geenimutaation, joka tunnetaan nimellä T315I-mutaatio.
Jos elimistösi ei reagoi hyvin TKI-lääkkeisiin, lääkärisi voi määrätä kemoterapialääkkeitä tai interferoni-nimistä lääkettä kroonisen vaiheen KML:n hoitoon.
Harvinaisissa tapauksissa he voivat suositella kantasolusiirtoa. Tätä hoitoa käytetään kuitenkin yleisemmin kiihtyneen vaiheen KML:n hoitoon.
Nopeutetun vaiheen CML
Kiihtyvässä vaiheessa KML:ssä leukemiasolut alkavat lisääntyä nopeammin. Soluihin kehittyy usein geenimutaatioita, jotka lisäävät niiden kasvua ja vähentävät hoidon tehokkuutta.
Jos sinulla on nopeutetun vaiheen KML, suositeltu hoitosuunnitelmasi riippuu aiemmin saamistasi hoidoista.
Jos et ole koskaan saanut mitään hoitoa KML-tautiin, lääkärisi määrää todennäköisesti TKI-hoidon aloittamiseksi.
Jos olet jo käyttänyt TKI:tä, lääkärisi voi suurentaa annostasi tai vaihtaa sinut toiseen TKI-tyyppiin. Jos syöpäsoluissasi on T315I-mutaatio, he voivat määrätä Iclusigia.
Jos TKI:t eivät toimi sinulle hyvin, lääkärisi voi määrätä interferonihoidon.
Joissakin tapauksissa lääkäri voi lisätä kemoterapiaa hoitosuunnitelmaasi. Kemoterapialääkkeet voivat auttaa saattamaan syövän remissioon, mutta ne lakkaavat usein toimimasta ajan myötä.
Jos olet nuori ja suhteellisen terve, lääkärisi voi suositella kantasolusiirtoa, kun olet käynyt läpi muita hoitoja. Tämä auttaa täydentämään verta muodostavia solujasi.
Autologisessa kantasolusiirrossa lääkärisi kerää omia kantasolujasi ennen kuin saat hoitoa. Hoidon jälkeen ne infusoivat nämä solut takaisin kehoosi.
Allogeenisessa kantasolusiirrossa lääkärisi antaa sinulle kantasoluja sopivalta luovuttajalta. He voivat seurata elinsiirtoa luovuttajan valkosolujen infuusiolla.
Lääkärisi yrittää todennäköisesti saada syövän remissioon lääkkeillä, ennen kuin he suosittelevat kantasolusiirtoa.
Blast-vaiheen CML
Blastvaiheessa KML:n syöpäsolut lisääntyvät nopeasti ja aiheuttavat selvempiä oireita.
Hoidot ovat yleensä vähemmän tehokkaita räjähdysvaiheen aikana verrattuna taudin aikaisempiin vaiheisiin. Tämän seurauksena useimmat ihmiset, joilla on blastivaiheen KML, eivät voi parantua syövästä.
Jos sinulle kehittyy blastivaiheen KML, lääkärisi ottaa huomioon aiemman hoitohistoriasi.
Jos et ole saanut aiemmin CML-hoitoa, he voivat määrätä suuria TKI-annoksia.
Jos olet jo käyttänyt TKI:tä, he voivat suurentaa annostasi tai neuvoa sinua vaihtamaan toiseen TKI-tyyppiin. Jos leukemiasoluissasi on T315I-mutaatio, he voivat määrätä Iclusigia.
Lääkärisi voi myös määrätä kemoterapiaa syövän pienentämiseksi tai oireiden lievittämiseksi. Kemoterapia on kuitenkin yleensä vähemmän tehokas blastivaiheessa kuin aikaisemmissa vaiheissa.
Jos tilasi reagoi hyvin lääkehoitoon, lääkärisi voi suositella kantasolusiirtoa. Tämä hoito ei kuitenkaan ole yhtä tehokas räjähdysvaiheessa.
Muut hoidot
Yllä kuvattujen hoitojen lisäksi lääkärisi voi määrätä hoitoja, jotka auttavat lievittämään oireita tai hoitamaan mahdollisia KML:n komplikaatioita.
He voivat esimerkiksi määrätä:
- leukafereesinä tunnettu toimenpide valkosolujen poistamiseksi verestäsi
- kasvutekijöitä, jotka edistävät luuytimen palautumista, jos käytät kemoterapiaa
- leikkaus pernan poistamiseksi, jos se suurenee
- sädehoitoa, jos sinulle kehittyy pernan suureneminen tai luukipu
- antibiootti-, virus- tai sienilääkkeitä, jos saat infektioita
- veren tai plasman siirrot
He voivat myös suositella neuvontaa tai muuta mielenterveyden tukea, jos sinun on vaikea selviytyä tilasi sosiaalisista tai emotionaalisista vaikutuksista.
Joissakin tapauksissa he saattavat kannustaa sinua ilmoittautumaan kliiniseen tutkimukseen saadaksesi kokeellista hoitoa KML:ään. Parhaillaan kehitetään ja testataan uusia hoitoja tälle taudille.
Hoidon seuranta
Kun saat CML-hoitoa, lääkärisi voi määrätä säännöllisiä verikokeita seuratakseen kehosi vastetta.
Jos nykyinen hoitosuunnitelmasi näyttää toimivan hyvin, lääkärisi todennäköisesti neuvoo sinua jatkamaan suunnitelmaa.
Jos nykyinen hoitosi ei näytä toimivan hyvin tai sen tehokkuus on ajan myötä heikentynyt, lääkärisi voi määrätä erilaisia lääkkeitä tai muita hoitoja.
Useimpien KML-potilaiden on otettava TKI useita vuosia tai määräämättömäksi ajaksi.
Jos sinulla on KML, lääkärisi suosittelema hoitosuunnitelma riippuu sairauden vaiheesta sekä iästäsi, yleisestä terveydestäsi ja aiempien hoitojen historiasta.
Saatavilla on useita hoitoja, jotka auttavat hidastamaan syövän kasvua, pienentämään kasvaimia ja lievittämään oireita. Hoito heikkenee taudin edetessä.
Keskustele lääkärisi kanssa saadaksesi lisätietoja hoitovaihtoehdoistasi, mukaan lukien eri hoitomenetelmien mahdolliset edut ja riskit.
