Oletko varattu hammashoitoon ja sinulla on kysyttävää anestesiasta?
Noin
Anestesia on ollut olemassa yli 175 vuotta! Itse asiassa ensimmäinen tallennettu toimenpide anestesialla tehtiin vuonna 1846 eetteriä käyttäen.
Olemme tulleet pitkälle sen jälkeen, ja anestesia-aineet ovat tärkeä työkalu, joka auttaa potilaita tuntemaan olonsa mukavaksi hammashoitotoimenpiteiden aikana.
Koska saatavilla on paljon erilaisia vaihtoehtoja, anestesia voi olla hämmentävää. Jaamme sen, jotta tunnet olosi itsevarmemmaksi ennen seuraavaa hammaslääkärikäyntiäsi.
Mitkä ovat hammaspuudutuksen tyypit?
Anestesia tarkoittaa tuntokyvyn puutetta tai menetystä. Tämä voi tapahtua tietoisuudella tai ilman sitä.
Nykyään hammaspuudutukseen on tarjolla monia vaihtoehtoja. Lääkkeitä voidaan käyttää yksinään tai yhdessä paremman vaikutuksen saavuttamiseksi. Se on yksilöity turvalliseen ja onnistuneeseen toimenpiteeseen.
Käytettyjen anestesia-aineiden tyyppi riippuu myös henkilön iästä, terveydentilasta, toimenpiteen pituudesta ja anestesia-aineisiin aiemmin saamistaan negatiivisista reaktioista.
Anestesia-aineet toimivat eri tavoin riippuen siitä, mitä käytetään. Anestesia-aineet voivat olla lyhytvaikutteisia, kun niitä levitetään suoraan alueelle, tai ne voivat toimia pidempään, kun tarvitaan laajempaa leikkausta.
Hammaspuudutuksen onnistuminen riippuu:
- huume
- nukutettava alue
- toimintatapa
- yksittäisiä tekijöitä
Muita asioita, jotka voivat vaikuttaa hammaspuudutukseen, ovat toimenpiteen ajoitus.
Paikallispuudutuksessa myös suun alaleuan (alaleuan) hampaat on vaikeampi nukuttaa kuin yläleuan (leuan) hampaat.
Anestesiaa on kolme päätyyppiä: paikallinen, sedaatio ja yleinen. Jokaisella on tietty käyttötarkoitus. Näitä voidaan myös yhdistää muihin lääkkeisiin.
Paikallinen anestesia
Paikallista anestesiaa käytetään yksinkertaisempiin toimenpiteisiin, kuten onkalon täyttöön, joka vaatii lyhyemmän ajan ja on yleensä vähemmän monimutkainen.
Olet tietoinen ja pystyt kommunikoimaan, kun saat paikallispuudutuksen. Alue on tunnoton, joten et tunne kipua.
Useimmat paikallispuudutteet vaikuttavat nopeasti (10 minuutissa) ja kestävät 30–60 minuuttia. Joskus anestesia-aineeseen lisätään vasopressoria, kuten adrenaliinia, lisäämään sen vaikutusta ja estämään anestesiavaikutuksen leviäminen muille kehon alueille.
Paikallispuudutteita on saatavilla reseptivapaasti ja reseptillä geelinä, voiteena, emulsiovoiteena, suihkeena, laastarina, nesteenä ja injektoitavana.
Niitä voidaan käyttää paikallisesti (levitä suoraan vaurioituneelle alueelle tunnottomuuteen) tai ruiskuttamalla hoidettavalle alueelle. Joskus paikallispuudutteisiin lisätään kevyttä sedaatiota, joka auttaa rentoutumaan.
Esimerkkejä paikallispuudutuksesta
- artikaiini
- bupivakaiini
- lidokaiini
- mepivakaiini
- prilokaiini
Sedatio
Sedaatiolla on useita tasoja, ja sitä käytetään ehkäisevän henkilön rentouttamiseen, auttamaan kipuun tai pitämään hänet paikallaan toimenpiteen ajaksi. Se voi myös aiheuttaa toimenpiteen muistinmenetystä.
Saatat olla täysin tietoinen ja kykenevä vastaamaan käskyihin, puolitajuinen tai tuskin tajuissasi. Sedaatio luokitellaan lieväksi, kohtalaiseksi tai syväksi.
Syvää sedaatiota voidaan kutsua myös valvotuksi anestesiahoidoksi tai MAC:ksi. Syvässä sedaatiossa et yleensä ole tietoinen ympäristöstäsi ja pystyt reagoimaan vain toistuvaan tai kivuliaaseen stimulaatioon.
Lääke voidaan antaa suun kautta (tabletti tai neste), hengitettynä, lihakseen (IM) tai suonensisäisesti (IV).
IV-sedaatiolla on enemmän riskejä. Sykettäsi, verenpainettasi ja hengitystäsi on tarkkailtava huolellisesti keskivaikeassa tai syvässä sedaatiossa.
Rauhoittamiseen käytettävät lääkkeet
diatsepaami (valium)
- midatsolaami (Versed)
- propofoli (Diprivan)
- typpioksidi
Nukutus
Yleisanestesiaa käytetään pidempiin toimenpiteisiin tai jos sinulla on paljon ahdistusta, joka saattaa häiritä hoitoasi.
Olet täysin tajuton, et tunne kipua, lihaksesi ovat rentoutuneet ja sinulla on muistinmenetys toimenpiteestä.
Lääke annetaan kasvonaamion tai IV:n kautta. Anestesian taso riippuu toimenpiteestä ja yksittäisestä potilaasta. Yleisanestesiassa on erilaisia riskejä.
yleisanestesialääkkeet
- propofoli
- ketamiini
- etomidaatti
- midatsolaami
- diatsepaami
- metoheksitaali
- typpioksidi
- desfluraani
- isofluraani
- sevofluraani
Mitkä ovat hammaspuudutuksen sivuvaikutukset?
Hammaspuudutuksen sivuvaikutukset riippuvat käytetyn anestesian tyypistä. Yleisanestesiaan liittyy enemmän riskejä kuin paikallispuudutukseen tai sedaatioon. Reaktiot vaihtelevat myös yksittäisten tekijöiden mukaan.
Joitakin sedaatio- ja yleisanestesialääkkeiden raportoituja sivuvaikutuksia ovat:
- pahoinvointia tai oksentelua
- päänsärky
- hikoilu tai vilunväristykset
- hallusinaatiot, delirium tai sekavuus
- sammaltava puhe
- suun kuivuminen tai kurkkukipu
- kipu injektiokohdassa
- huimaus
- väsymys
- tunnottomuus
- leikkauksen aiheuttaman trauman aiheuttama lukkoleuka (trismus); leuan aukko pienenee tilapäisesti
Vasokonstriktorit, kuten anestesia-aineisiin lisätty epinefriini, voivat myös aiheuttaa sydän- ja verenpaineongelmia.
Nämä ovat joitakin anestesia-aineiden raportoituja sivuvaikutuksia. Kysy hammashoitotiimiltäsi tietystä lääkkeestäsi ja mahdollisista huolenaiheistasi.
Erityiset varotoimet hammaspuudutetta käytettäessä
On olosuhteita ja tilanteita, joissa sinä ja lääkärisi tai hammaslääkärisi keskustelette, onko hammaspuudutus sinulle paras valinta.
Hoidon suostumus on tärkeä osa hoitoa edeltävää keskustelua. Esitä kysymyksiä riskeistä ja turvatoimista, joihin ryhdytään positiivisen tuloksen varmistamiseksi.
Raskaus
Jos olet raskaana, hammaslääkärisi tai kirurgisi keskustelee anestesia-aineiden riskeistä ja hyödyistä sinulle ja vauvallesi.
Erityistarpeita
Lapset ja henkilöt, joilla on erityistarpeita, tarvitsevat huolellisen anestesiatyypin ja -tason arvioinnin. Lapset saattavat tarvita annosmuutoksia haittavaikutusten tai yliannostuksen välttämiseksi.
Elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) antoi varoituksen turruttavista aineista, joita käytetään yleisesti hammaskipuun. Nämä tuotteet eivät ole turvallisia alle 2-vuotiaille lapsille. Älä käytä näitä lääkkeitä keskustelematta siitä terveydenhuollon ammattilaisen kanssa.
Lapsilla ja aikuisilla, joilla on erityistarpeita, voi olla muita lääketieteellisiä komplikaatioita, jotka lisäävät anestesia-aineiden aiheuttamia riskejä. Esimerkiksi,
Vanhemmat aikuiset
Iäkkäät aikuiset, joilla on tiettyjä terveysongelmia, saattavat tarvita annosmuutoksia ja huolellista seurantaa leikkauksen aikana ja sen jälkeen turvallisuutensa varmistamiseksi.
Jotkut ihmiset voivat kokea deliriumia tai sekavuutta ja muistiongelmia leikkauksen jälkeen.
Maksa-, munuais-, keuhko- tai sydänongelmat
Ihmiset, joilla on maksa-, munuais-, keuhko- tai sydänongelmia, saattavat tarvita annosmuutoksia, koska lääkkeen poistuminen kehosta voi kestää kauemmin ja sillä voi olla tehokkaampi vaikutus.
Tietyt neurologiset sairaudet
Jos sinulla on aiemmin ollut aivohalvaus, Alzheimerin tauti, Parkinsonin tauti, kilpirauhassairaus tai mielenterveysongelmia, yleisanestesian riski saattaa lisääntyä.
Muut ehdot
Muista kertoa hammaslääkäritiimillesi, jos sinulla on hiatal-tyrä, hapan refluksi, infektioita tai avohaavoja suussa, allergioita, vaikeaa pahoinvointia ja oksentelua anestesialääkkeiden kanssa tai jos käytät lääkkeitä, jotka voivat tehdä sinut uneliaaksi, kuten opioidit.
Ihmiset, jotka ovat vaarassa saada hammaspuudutusta
Riskit ovat myös suuremmat niille, joilla on:
- uniapnea
- kouristuksellinen sairaus
- lihavuus
- korkea verenpaine
- sydänongelmat
- lapset, joilla on huomio- tai käyttäytymishäiriöitä
- krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD)
- mahalaukun ohitusleikkaus
- päihteiden väärinkäyttö tai päihteiden käyttöhäiriö
Mitkä ovat hammaspuudutuksen riskit?
Useimmat ihmiset eivät koe haittavaikutuksia paikallispuudutuksessa. Sedaatiolla ja yleisanestesialla on suurempi riski etenkin vanhemmilla aikuisilla ja ihmisillä, joilla on muita terveysongelmia.
Riski on myös lisääntynyt, jos sinulla on aiemmin ollut verenvuotohäiriöitä tai lääkkeet, jotka lisäävät verenvuotoriskiä, kuten aspiriini.
Jos käytät kipulääkkeitä, kuten opioideja tai gabapentiiniä, tai ahdistuneisuuslääkkeitä, kuten bentsodiatsepiineja, kerro siitä hammaslääkärillesi tai kirurgillesi, jotta he voivat säätää anestesiaa vastaavasti.
Anestesian riskit
Anestesian riskejä ovat mm.
- allerginen reaktio. Muista kertoa hammaslääkärillesi kaikista allergioistasi; tämä koskee myös väriaineita tai muita aineita. Reaktiot voivat olla lieviä tai vakavia, ja niihin kuuluvat ihottuma, kutina, kielen, huulten, suun tai kurkun turvotus ja hengitysvaikeudet.
- anestesia-aineet artikaiini ja prilokaiini 4 %:n pitoisuuksina voivat aiheuttaa hermovaurioita, joita kutsutaan parestesiaksi
- kohtauksia
- kooma
- hengityksen lopettaminen
- sydämen vajaatoiminta
- sydänkohtaus
- aivohalvaus
- alhainen verenpaine
pahanlaatuinen hypertermia, vaarallinen ruumiinlämmön nousu, lihasten jäykkyys, hengitysvaikeudet tai kohonnut syke
Hammashoitoon liittyvä ahdistus on yleistä, mutta se voi vaikeuttaa hoitoa. On tärkeää keskustella kaikista menettelyyn liittyvistä huolenaiheistasi ja odotuksistasi hammashoitotiimisi kanssa etukäteen.
Esitä kysymyksiä käytettävistä lääkkeistä ja siitä, mitä voit odottaa hoidon aikana ja sen jälkeen.
Jaa sairaushistoriasi, mukaan lukien mahdolliset allergiat ja muut käyttämäsi lääkkeet. Varmista, että tämä sisältää reseptivapaat lääkkeet, reseptit ja lisäravinteet.
Kysy mahdollisista erityisohjeista, joita sinun on noudatettava ennen ja jälkeen toimenpiteen. Tämä sisältää ruoan ja juoman ennen ja jälkeen hoidon.
Kysy, jos sinun on järjestettävä kuljetus toimenpiteen jälkeen, ja muita tietoja, joita tarvitset tietää.
Hammaslääkärisi antaa sinulle ohjeet, joita sinun on noudatettava ennen ja jälkeen toimenpiteen. He tarjoavat myös tavan ottaa heihin yhteyttä, jos sinulla on ongelmia tai kysymyksiä.
