1. Uusiutuvan MS-taudin hoitoon on monia hoitoja. Mistä tiedän, että valitsen oikean?
Jos et enää koe pahenemisvaiheita, oireesi eivät pahene eikä sinulla ole sivuvaikutuksia, hoito on todennäköisesti oikea sinulle.
Hoidosta riippuen neurologi voi tehdä testejä, mukaan lukien verikokeita, varmistaakseen, että se pysyy turvassa. Voi kestää jopa kuusi kuukautta, ennen kuin MS-hoito on tehokas. Jos koet pahenemisen tänä aikana, sitä ei välttämättä pidetä hoidon epäonnistumisena.
Ota yhteyttä neurologiin, jos sinulla on uusia tai pahenevia oireita. Sinun on ehkä vaihdettava lääkitystä, jos sinulla on myös hoitoon liittyviä sivuvaikutuksia.
2. Onko itse ruiskutetuilla lääkkeillä etuja suun kautta otettaviin lääkkeisiin verrattuna tai päinvastoin? Entä infuusiot?
MS-tautiin on olemassa kaksi injektiohoitoa. Yksi on interferoni beeta (Betaseron, Avonex, Rebif, Extavia, Plegridy). Toinen ruiskeena annettava hoitomuoto on glatirameeriasetaatti (Copaxone, Glatopa). Huolimatta siitä, että ne on pistettävä, näillä lääkkeillä on vähemmän sivuvaikutuksia kuin muilla.
Suun kautta annettavat hoidot sisältävät:
- dimetyyli
fumaraatti (Tecfidera) - teriflunomidi
(Aubagio) - fingolimod
(Gilenya) - siponimod
(Mayzent) - kladribiini
(Mavenclad)
Näitä on helpompi ottaa ja ne vähentävät relapsien uusiutumista tehokkaammin kuin ruiskeena annettavat hoidot. Mutta ne voivat myös aiheuttaa enemmän sivuvaikutuksia.
Infuusiohoitoihin kuuluvat natalitsumabi (Tysabri), okrelitsumabi (Ocrevus), mitoksantroni (Novantrone) ja alemtutsumabi (Lemtrada). Nämä annetaan infuusiolaitoksessa muutaman viikon tai kuukauden välein, ja ne ovat tehokkaimpia pahenemisvaiheiden vähentämisessä.
National Multiple Sclerosis Society tarjoaa kattavan yhteenvedon FDA:n hyväksymistä MS-hoidoista.
3. Mitkä ovat MS-hoidon yleisiä sivuvaikutuksia?
Sivuvaikutukset ovat hoitokohtaisia. Sinun tulee aina keskustella mahdollisista sivuvaikutuksista neurologin kanssa.
Interferonien yleisiä sivuvaikutuksia ovat flunssan kaltaiset oireet. Glatirameeriasetaatti voi aiheuttaa pistoskohdan lipodystrofiaa, epänormaalia rasvan kertymistä.
Oraalisen hoidon sivuvaikutuksia ovat:
- maha-suolikanavan
oireita - punoitus
- infektiot
- maksa
entsyymien nousut - matala valkoinen
verisolujen määrä
Jotkut infuusiot voivat aiheuttaa harvinaisen mutta vakavan infektioiden, syöpien ja sekundaarisen autoimmuunisairauden riskin.
4. Mitkä ovat MS-hoidon tavoitteet?
Tautia modifioivan hoidon tavoitteena on vähentää MS-kohtausten esiintymistiheyttä ja vakavuutta. MS-kohtaukset voivat johtaa lyhytaikaiseen työkyvyttömyyteen.
Useimmat neurologit uskovat, että MS-taudin uusiutumisen ehkäiseminen voi viivyttää tai estää pitkäaikaisen vamman. MS-hoidot eivät yksinään paranna oireita, mutta ne voivat estää MS-taudin aiheuttamia vammoja ja antaa kehosi parantua. MS-tautia modifioivat hoidot vähentävät tehokkaita pahenemisvaiheita.
Okrelitsumabi (Ocrevus) on ainoa FDA:n hyväksymä hoito primaariseen etenevään MS-tautiin. Siponimod (Mayzent) ja kladribiini (Mavenclad) ovat FDA:n hyväksymiä SPMS-potilaille, joilla on äskettäin ollut pahenemisvaiheita. Etenevän MS-taudin hoidon tavoitteena on hidastaa taudin etenemistä ja maksimoida elämänlaatua.
Muita hoitoja käytetään MS-taudin kroonisten oireiden hoitoon, mikä voi vaikuttaa merkittävästi elämänlaatuun. Sinun tulee keskustella sekä sairautta muokkaavista että oireenmukaisista hoidoista neurologin kanssa.
5. Mitä muita lääkkeitä lääkärini voi määrätä tiettyjen oireiden, kuten lihasspasmien tai väsymyksen, hoitoon?
Jos sinulla on lihaskouristuksia ja spastisuutta, lääkäri voi seuloa sinut elektrolyyttihäiriöiden varalta. Fysioterapian kanssa tehdyt venytysharjoitukset voivat myös auttaa.
Tarvittaessa spastisuuteen yleisesti käytettyjä lääkkeitä ovat baklofeeni ja titsanidiini. Baklofeeni voi aiheuttaa ohimenevää lihasheikkoutta ja titsanidiini voi aiheuttaa suun kuivumista.
Bentsodiatsepiinit, kuten diatsepaami tai klonatsepaami, voivat olla hyödyllisiä vaiheittaiseen spastisuuteen, mukaan lukien yöllä esiintyvä lihaskireys. Mutta ne voivat aiheuttaa uneliaisuutta. Jos lääkkeet eivät auta, ajoittaiset Botox-injektiot tai intratekaalinen baklofeenipumppu voivat olla hyödyllisiä.
Väsymystä kokevien ihmisten tulee ensin kokeilla elämäntapamuutoksia, mukaan lukien säännöllinen harjoittelu. Lääkärisi voi myös seuloa sinua yleisten väsymyksen syiden, kuten masennuksen ja unihäiriöiden, varalta.
Tarvittaessa väsymyslääkkeitä ovat modafiniili ja amantadiini. Tai lääkärisi voi suositella stimulantteja, kuten dekstroamfetamiini-amfetamiinia ja metyylifenidaattia. Keskustele neurologin kanssa löytääksesi parhaan hoidon MS-oireisiisi.
6. Mitä vaihtoehtoja minulla on saada taloudellista apua?
Työskentele neurologin toimiston kanssa saadaksesi vakuutushyväksynnän kaikille MS-tautiin liittyville diagnostisille testeillesi, hoidollesi ja liikkumislaitteillesi. Kotitaloudesi tuloista riippuen lääkeyhtiö voi kattaa MS-hoidon kustannukset. National MS Society tarjoaa myös ohjausta ja neuvontaa taloudelliseen tukeen.
Jos saat hoitoa erityisessä MS-keskuksessa, saatat olla oikeutettu kliinisiin tutkimustutkimuksiin, jotka voivat auttaa kattamaan testaus- tai hoitokustannukset.
7. Mitä minun pitäisi tehdä, jos lääkkeeni lakkaavat toimimasta?
On kaksi pääasiallista syytä, miksi sinun kannattaa harkita toista MS-hoitoa. Yksi on, jos sinulla on uusia tai pahenevia neurologisia oireita aktiivisesta hoidosta huolimatta. Toinen syy on, jos sinulla on sivuvaikutuksia, jotka vaikeuttavat nykyisen hoidon jatkamista.
Keskustele neurologin kanssa selvittääksesi, onko hoitosi edelleen tehokas. Älä lopeta sairautta muokkaavaa hoitoa itse, sillä se voi joissakin tapauksissa aiheuttaa MS-tautikohtauksen.
8. Muuttuuko hoitosuunnitelmani ajan myötä?
Jos pärjäät hyvin MS-taudin hoidossa ja sinulla ei ole merkittäviä sivuvaikutuksia, sinun ei tarvitse muuttaa hoitosuunnitelmaasi. Jotkut ihmiset jatkavat samaa hoitoa useiden vuosien ajan.
Hoitosi voi muuttua, jos neurologiset oireet pahenevat, saat sivuvaikutuksia tai jos testit osoittavat, että hoidon jatkaminen ei ole turvallista. Tutkijat tutkivat aktiivisesti uusia hoitomuotoja. Joten parempi hoito saattaa olla saatavilla tulevaisuudessa.
9. Tarvitsenko minkäänlaista fysioterapiaa?
Fysioterapia on yleinen suositus MS-tautia sairastaville. Sitä käytetään nopeuttamaan toipumista uusiutumisen jälkeen tai hoitamaan kuntoutusta.
Fysioterapeutit tarkistavat ja hoitavat jalkojen heikkouteen liittyviä kävelyvaikeuksia ja haasteita. Toimintaterapeutit auttavat ihmisiä käyttämään käsivarsiaan uudelleen ja suorittamaan yleisiä päivittäisiä tehtäviä. Puheterapeutit auttavat ihmisiä palauttamaan kieli- ja kommunikaatiotaidot.
Vestibulaarinen hoito voi auttaa ihmisiä, jotka kokevat huimausta ja epätasapainoa (krooninen huimaus). Oireistasi riippuen neurologi voi ohjata sinut jollekin näistä asiantuntijoista.
Tri Jia on valmistunut Massachusetts Institute of Technologysta ja Harvard Medical Schoolista. Hän koulutti sisätautien Beth Israel Deaconess Medical Centerissä ja neurologia Kalifornian yliopistossa San Franciscossa. Hän on sertifioitu neurologista ja sai stipendiaattikoulutuksen neuroimmunologiasta UCSF:ssä. Tri Jian tutkimus keskittyy MS-taudin ja muiden neurologisten sairauksien taudin etenemisen biologian ymmärtämiseen. Tri Jia on HHMI Medical Fellowshipin, NINDS R25 -palkinnon ja UCSF CTSI Fellowshipin saaja. Sen lisäksi, että hän on neurologi ja tilastogeneetikko, hän on elinikäinen viulisti ja toimi Longwood Symphonyn, lääketieteen ammattilaisten orkesterin konserttimestarina Bostonissa, MA.
