Helpotusta kroonisesta migreenistä

Kroonisen migreenin akuutit hoidot

Akuutit hoidot ovat lääkkeitä, jotka otetaan migreenipäänsäryn ensimmäisten merkkien yhteydessä. Nämä hoidot eivät estä migreeniä, mutta ne tarjoavat kivunlievitystä jakson aikana. Useimmat näistä lääkkeistä on otettava ensimmäisten migreenin merkkien yhteydessä parhaiden tulosten saavuttamiseksi.

Yleisimmin määrätty lääkkeet akuuttiin hoitoon ovat:

• kipulääkkeet, kuten ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID)
• dopamiiniantagonistit
• ergotamiinit
• triptaanit

Jokainen lääkeluokka kohdistuu eri kohtaan, joka voi edistää migreenin kehittymistä.

Tällä hetkellä saatavilla on ainakin seitsemän erilaista triptaania. Ne vaikuttavat serotoniinin toimintaan. Tämä on tärkeä signaalikemikaali aivoissa. Esimerkkejä triptaaneista ovat:

• sumatriptaani (imitrex)

• naratriptaani (Amerge)
• eletriptaani (Relpax)

Ennaltaehkäisevät hoidot krooniseen migreeniin

Saatavilla on erilaisia ​​lääkkeitä estämään migreenipäänsärkyä. Vuonna 2010 lääkärit alkoivat määrätä botuliinitoksiinia (Botox) tähän tarkoitukseen.

Vuoden 2013 analyysissä todettiin, että tämä hoito vähentää kuukausittaisia ​​kohtauksia 50 prosenttia tai enemmän joillakin ihmisillä. Mutta se voi myös aiheuttaa haittavaikutuksia, jotka voivat saada jotkut lopettamaan hoidon.

Muita tehokkaita ehkäiseviä hoitoja ovat:

• beetasalpaajat
• tietyt kouristuslääkkeet
• kalsiumkanavan salpaajat

Nämä lääkkeet aiheuttavat vähemmän todennäköisesti sietämättömiä sivuvaikutuksia. Jotkut eivät kuitenkaan ole erityisesti hyväksyttyjä migreenin ehkäisyyn.

Uusi luokka, kutsutaan CGRP-antagonisteiksi, on otettu käyttöön yhtenä vaihtoehtona migreenin ehkäisyyn.

Topiramaatti kroonisen migreenin ehkäisyyn

Topiramaatti (Topamax) on lääke, joka on alun perin hyväksytty epilepsiapotilaiden kohtausten hoitoon. Sen on nyt hyväksynyt myös Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) estämään kroonista migreeniä. Lääke voi estää päänsärkyä, mutta sivuvaikutukset voivat estää joitain ihmisiä ottamasta sitä pitkällä aikavälillä.

Mahdollisia sivuvaikutuksia ovat:

• hämmennystä
• hidastunut ajattelu
• sammaltava puhe
• uneliaisuus
• huimaus

Siitä huolimatta tutkijat ehdottavat, että se on tehokas ja kohtuullisen hyvin siedetty. Samanlaisia ​​lääkkeitä ovat valproaatti ja gabapentiini.

Beetasalpaajat migreenin ehkäisyyn

Beetasalpaajia pidetään ensisijaisena hoitona kroonisen migreenin ehkäisyssä. Vaikka lääkärit eivät tiedä, miksi beetasalpaajat voivat auttaa, monet ihmiset huomaavat, että niiden ottaminen vähentää heidän saamaansa päänsärkyä.

Vaikka beetasalpaajat, kuten propranololi, eivät ole erityisesti hyväksyttyjä tähän käyttöön, ovat suhteellisen edullisia.

Heillä on vähemmän sivuvaikutuksia kuin jotkut muut lääkkeet. Niitä käytetään tavallisesti ahdistuneisuushäiriöiden hoitoon ja korkean verenpaineen hallintaan. Muita tämän luokan lääkkeitä ovat:

• timololi
• metoprololi
• atenololi

Masennuslääkkeet ja migreeni

Masennus ja ahdistuneisuushäiriöt ovat yleisiä migreeniä sairastavilla ihmisillä. Tutkimus viittaa siihen, että masennuksen paheneminen liittyy usein suurempaan riskiin, että episodinen migreeni muuttuu krooniseksi migreeniksi. On tärkeää, että lääkärit arvioivat ja hoitavat migreeniä sairastavia ihmisiä masennuksen tai ahdistuneisuuden varalta.

Tiettyjä masennuslääkkeitä on käytetty menestyksekkäästi masennuksen hoitoon ja migreenin uusiutumisen vähentämiseen. Sopivia lääkkeitä ovat vanhemmat trisykliset masennuslääkkeetkuten amitriptyliini tai imipramiini. Botox voi toimia myös masennuslääkkeenä uusien tutkimusten mukaan.

Täydentävät lähestymistavat migreenin hallintaan

Reseptilääkkeiden lisäksi muut hoidot voivat tarjota helpotusta krooniseen migreeniin. Todisteet viittaavat siihen, että tietyt ravintolisät voivat olla jossain määrin tehokkaita, kuten:

• koentsyymi Q10
• magnesium
• karvapuri

• B2-vitamiini (riboflaviini)

• kuumekuume

Useimmilla näistä lääkkeistä on se etu, että ne ovat hyvin siedettyjä ja halvempia kuin reseptilääkkeet, ja niillä on vähemmän tunnettuja sivuvaikutuksia.

Lisäksi aerobisen harjoittelun ja akupunktion on osoitettu tarjoavan jonkin verran helpotusta. Muita lupaavia vaihtoehtoisia hoitomuotoja ovat:

• biopalaute
• kognitiiviset terapiat
• rentoutumistekniikoita

Tulevaisuuden trendit kroonisen migreenin ehkäisyssä ja hoidossa

Alustavat kliiniset tutkimukset osoittavat laitteen, joka on edelläkävijä käytettäväksi selkäydinvaurioissa voi osoittautua hyödylliseksi kroonisen migreenin ehkäisyyn.

Okcipitaalisen hermostimulaattorina tunnettu laite toimittaa heikon sähkövirran suoraan aivoihin istutettujen elektrodien kautta. Laajasti perifeeriseksi neuromodulaatioksi kutsuttu tekniikka niskakyhmyhermon tai muiden aivojen osien ”shokemiseksi” on äärimmäinen, mutta lupaava uusi hoitomuoto.

Vaikka FDA ei ole vielä hyväksynyt tätä käyttöä, tekniikkaa tutkitaan kroonisen migreenin off-label-hoidossa.

Migreenin ehkäisyyn tutkitaan myös uutta lääkeluokkaa, nimeltään CGRP-antagonisteja. FDA hyväksyi äskettäin enerumab-aooen (Aimovig) tästä syystä. Useita muita vastaavia lääkkeitä testataan.

Vaikka ne ovat yleensä hyvin siedettyjä, korkea hinta ja kuukausittaisten injektioiden tarve tarkoittaa, että saattaa kestää jonkin aikaa, ennen kuin näitä lääkkeitä käytetään laajalti.