Mitä vanhempien on tiedettävä vastasyntyneen jatkuvasta keuhkoverenpaineesta

Mikä on vastasyntyneen jatkuva keuhkoverenpainetauti?

Kun vauva kehittyy, hän saa happea istukasta napanuoran kautta. Heidän keuhkansa eivät vaihda happea ja hiilidioksidia ollessaan kohdussa, ja heidän keuhkojensa verisuonet ovat lähes täysin kiinni.

Muutaman minuutin kuluessa syntymästä keuhkojen verisuonten pitäisi laajentua, kun vastasyntynyt alkaa hengittää ilmaa keuhkojensa avulla. Kun nämä verisuonet laajenevat, se lisää nopeaa verenkiertoa keuhkoihin. Kun veren virtaus lisääntyy, se virtaa keuhkojen läpi, jotta keuhkot voivat käyttää happea ennen kuin veri kulkee vauvan muuhun kehoon.

Jos näin ei tapahdu ja vastasyntyneen verenkiertojärjestelmä jatkaa keuhkojen ohittamista, se tunnetaan nimellä PPHN. Sitä kutsutaan myös jatkuvaksi sikiön verenkierroksi.

Mitkä ovat jatkuvan keuhkoverenpainetaudin oireet vastasyntyneellä?

Joitakin yleisiä PPHN-oireita ovat:

• nopea hengitys ja hengenahdistus

• alhaiset Apgar-pisteet

• alhainen veren happipitoisuus jopa 100 % hapen saamisen jälkeen

• korkea syke
• alhainen verenpaine
• kylmät kädet ja jalat
• ahdistuksen merkkejä, kuten voihkimista, murinaa tai leveneviä sieraimia hengityksen aikana

• vetäytyminen (ihon vetäminen kylkiluiden alla hengitettäessä kovaa)

Mikä aiheuttaa jatkuvaa keuhkoverenpainetautia vastasyntyneellä?

PPHN voi johtua vastasyntyneen keuhkojen verisuonista. Ne voivat olla epätyypillisesti muodostuneita tai alikehittyneitä. Verisuonten voi myös olla vaikea sopeutua ilmaan useista syistä, kuten sairaudesta tai vakavasta synnytyksen aiheuttamasta ahdistuksesta.

Miten vastasyntyneen jatkuva keuhkoverenpainetauti diagnosoidaan?

PPHN diagnosoidaan tyypillisesti pian vauvan syntymän jälkeen.

Vauvan synnytyksen ja terveyshistorian tarkistamisen lisäksi lääkäri voi pyytää:

• rintakehän röntgenkuvaus nähdäksesi, onko sydämessä tai keuhkoissa ongelmia
• verikokeet

• happitason tarkistukset kehon eri osissa, joita sitten verrataan sen selvittämiseksi, pääseekö happea tiensä keuhkoihin

• kaikukardiogrammi

Mikä on vastasyntyneen jatkuvan keuhkoverenpainetaudin hoito?

PPHN:n hoito keskittyy:

• saada happea kaikkiin vauvan elinjärjestelmiin
• ylläpitää tyypillistä verenpainetta
• avaamalla verisuonia keuhkoissa

Hoito riippuu vastasyntyneen yleisestä terveydentilasta, hänen oireistaan ​​ja siitä, kuinka vakava tila on.

Hoitovaihtoehtoja voivat olla:

• lisähappea maskin tai hupun kautta

• endotrakeaalinen (ET) putki
• tuuletin
• typpioksidia keuhkojen verisuonten laajentamiseen

Suonen kautta annettuja IV-lääkkeitä voidaan myös käyttää joidenkin perimmäisten syiden ja oireiden hoitoon. Nämä lääkkeet voivat sisältää:

• verenpainelääkkeet
• antibiootteja

Jos kaikki muut hoidot eivät auta, lääkärit voivat käyttää kehonulkoista kalvohapetusta (ECMO) ottaakseen sydämen ja keuhkojen toiminnot haltuunsa.

Mitkä ovat vastasyntyneen jatkuvan keuhkoverenpainetaudin riskitekijät?

Vastasyntyneillä vauvoilla on suurempi PPHN-riski, jos heillä on:

• aspiroitu mekonium (kun vauva hengittää ensimmäiset suolenliikkeensä ollessaan istukassa)

• epätyypillinen sydämen tai keuhkojen kehitys
• tulehdus, kuten keuhkokuume
• vaikea synnytys

• synnytyksen asfyksia (ei saa tarpeeksi happea synnytyksen aikana)

• syntymään liittyviä riskitekijöitä, kuten
  • joilla on liikalihavuus
  • joilla on diabetes
  • kärsii preeklampsiasta
  • kärsii korioamnioniittista
  • tupakointi
  • selektiivisten serotoniinin takaisinoton estäjien ottaminen
  • ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ottaminen

Mitkä ovat näkymät vauvoille, joilla on vastasyntyneen jatkuva keuhkoverenpainetauti?

Vaikka useimmat vastasyntyneet eivät koe PPHN:ää, kun se tapahtuu, PPHN on erittäin vakava lääketieteellinen tapahtuma, jonka kuolleisuus on välillä 7,6 – 10,7 %.

Nykyisillä hoitovaihtoehdoilla enemmän PPHN-vauvoja selviää. Imeväisille, joilla ei ole muita sairauksia ja joilla on lieviä oireita, näkymät ovat paremmat, mutta ne ovat todennäköisemmin täytyy mennä takaisin sairaalaan jossain vaiheessa vauvaiässä.

PPHN:n jälkeisten imeväisten seuranta on tärkeää, koska siellä voi olla pitkäaikaisia ​​komplikaatioita, kuten:

• kehityksen viivästyksiä
• kognitiiviset viiveet
• kuulon menetys

Tutkijat vuonna 2022 totesi, että mustilla vauvoilla oli haitallisempia tai huonompia tuloksia PPHN:stä, jota seurasivat tiiviisti latinalaisamerikkalaiset ja aasialaiset vauvat. Yksi syy tähän voi olla systeeminen rasismi ja epätasa-arvo synnytyshoidossa, terveydenhuollossa ja hoidon saatavuudessa.

Usein Kysytyt Kysymykset

Kuinka kauan PPHN-potilaalla kestää toipua?

Voi kestää viikkoja tai jopa kuukausia vauvasi keuhkoissa toipua PPHN:stä. On tärkeää huomata, että jopa sen jälkeen, kun keuhkoilla on ollut mahdollisuus parantua, PPHN:n pitkäaikaiset vaikutukset voivat jatkua.

Voivatko vanhemmat lapset saada PPHN:n?

PPHN esiintyy teknisesti vain vastasyntyneillä, mutta vanhemmat lapset voivat kehittyä keuhkoverenpainetauti sairauksista, kuten synnynnäisistä sydän- ja keuhkosairauksista.

Mitä voin tehdä estääkseni vauvallani saamasta PPHN:ää?

PPHN-riskiä ei voida poistaa kokonaan, mutta säännöllinen synnytyshoito raskauden aikana voi lisää mahdollisuuksia terveen lapsen saamisesta.

PPHN on mahdollisesti kuolemaan johtava tila, joka tyypillisesti diagnosoidaan nopeasti vauvan syntymän jälkeen. Se tapahtuu, kun vastasyntyneen verenkiertojärjestelmä ei mukaudu kohdun ulkopuolella hengitykseen. On tärkeää hakea heti lääkärin apua, jos huomaat PPHN:n merkkejä.

Hoidossa keskitytään varmistamaan, että vauvan elimet saavat riittävästi happea. Tämä on tärkeää, koska pitkäaikaisia ​​terveysongelmia voi kehittyä, jos näin ei tapahdu.