Mikä on Asystole?

Kuinka sydämen sähköjärjestelmä toimii

Sähköinen toiminta, joka ohjaa sydämesi lyöntiä, alkaa sydämesi yläosasta sinoatriaalisesta (SA) solmusta – sydämen luonnollisesta tahdistimesta. Normaaleissa olosuhteissa sinussolmuke tuottaa sähköisen ärsykkeen noin 60-100 kertaa minuutissa.

SA-solmu lähettää sähköisen impulssin erityisen reitin kautta, jonka avulla jokainen reitin solu voi siirtää sähkövarauksen seuraavaan soluun. Tämä impulssi kulkee alas sydämen läpi ja stimuloi ensin kahta eteistä (sydämen yläkammiota), mikä saa ne supistamaan.

Seuraavaksi kaksi kammiota (sydämen alemmat kammiot) laukeaa, mikä saa ne supistumaan, jolloin verta voidaan pumpata keuhkoihin ja muuhun kehoon.

SA-solmu lähettää sitten toisen signaalin, ja koko prosessi alkaa alusta.

Mikä aiheuttaa asystolan?

Asystolia voi johtua tapahtumista, jotka johtavat sydämenpysähdykseen tai jotka häiritsevät merkittävästi sydämesi sähköjärjestelmää. Sydämenpysähdyksen aikana sydämesi ei pumppaa, veri ei kierrä etkä hengitä. Tämä tila tunnetaan kliinisenä kuolemana.

Aivosolusi voivat selviytyä noin 5 minuuttia ilman verta tai happea. Sen jälkeen aivosolusi alkavat kuolla. Koko aivosi, mukaan lukien sydämenlyöntiäsi säätelevä osa, eivät enää pysty toimimaan. Tämä tila tunnetaan aivokuolemana.

Sydämiin liittyvien ongelmien lisäksi joitain yleisiä asystolian syitä ovat:

• verenhukka
• sydämen tai rintakehän trauma
• alhainen happitaso
• veritulppa keuhkoissa (keuhkoembolia)
• hypotermia
• nestehukka
• lääkkeiden sivuvaikutuksia
• aineiden käyttöä

• elektrolyyttitasapainohäiriöt, erityisesti kalium

• keuhkojen romahdus (keuhkorinta)

Sydämeen liittyvät syyt

Yhtä kestävä kuin sydämesi lyö 24 tuntia vuorokaudessa, sen sähköjärjestelmä on herkkä häiriöille ja vaurioille. Useat sydänongelmat voivat johtaa asystolaan tai muihin sydämenpysähdyksen muotoihin.

Jotkut yleisimmistä sydämeen liittyvistä syistä ovat:

• Sydänkohtaus: Sydänkohtaus on enemmän “sydämen putkisto” kuin sähköongelma. Tämä johtuu siitä, että sydänkohtaus on yleensä seurausta sydänlihakseen verta kuljettavan valtimon tukkeutumisesta. Mutta sydänkohtauksen aiheuttama sydänkudosvaurio voi sisältää sydämen sähköreittejä. Ei ole epätavallista, että rytmihäiriö johtuu sydänkohtauksesta.
• Kammiovärinä (VFib): VFib on rytmihäiriö, jossa kammiot vapisevat sen sijaan, että ne supistuisivat kokonaan pumppaakseen verta kehoon. Tutkimus viittaa siihen, että pitkittynyt VFib-jakso on yksi yleisimmistä asystolan syistä.
• Ventrikulaarinen takykardia: Kammiotakykardia on rytmihäiriö, joka ilmenee, kun kammiot lyövät liian nopeasti, jotta sydän pystyy pumppaamaan tehokkaasti happipitoista verta koko kehoon. Kuten VFib, kammiotakykardia voi tulla niin vakavaksi, että se johtaa sydämen sähköisen toiminnan täydelliseen pysähtymiseen.
• Eteisvärinä (AFib): Kun sydän on AFibissä, eteinen vapisee sen sijaan, että se supistuisi ja rentoutuisi kammioiden kanssa. A 2020 opiskelu ehdottaa, että AFib voi olla sydänkohtauksen riskitekijä, joka on vakiintunut asystolian syy. Lisäksi AFib voi aiheuttaa muita komplikaatioita, mukaan lukien kammiotakykardiaa.
• Synnynnäinen sydänsairaus: Joitakin sydänsairauksia esiintyy syntymässä. Synnynnäiset sydänvauriot lisäävät merkittävästi sydämenpysähdyksen riskiä, ​​sanoo a 2018 tutkimus. Suurin osa lapsista, joilla on jokin synnynnäinen sydänsairaus, elää pitkän ja terveen elämän. Heidän sydämensä terveyttä ja sydänpysähdyksen ja sydänkohtauksen riskiä on kuitenkin seurattava koko heidän elämänsä.

Voiko elvytys kääntää asystolan?

Elvytystä pidetään ensisijaisena tapana hoitaa asystolassa olevaa henkilöä välittömästi.

Toisin kuin VFib tai kammiotakykardia, jota voidaan hoitaa sokkimalla henkilöä defibrillaattorilla, asystoliaa pidetään “ei-shokkiva” rytmi. Tehokas elvytys voi kuitenkin muuttaa asystolan sokkivaksi rytmiksi.

Vuonna 2020 tehty analyysi yli 67 000 sydämenpysähdyshoitotapauksesta viittaa siihen, että kun ei-shokkiva rytmi, kuten asystole, muuttuu VFib:ksi tai kammiotakykardiaksi, selviytymisen todennäköisyys kasvaa merkittävästi.

Tärkeintä on, että muutos tapahtuu mahdollisimman pian sen jälkeen, kun henkilö joutuu sydänpysähdykseen.

Onko muita hoitoja?

Avain asystolan hallinnassa on yrittää selvittää, onko syy palautuva. Jos esimerkiksi korkeat kaliumtasot aiheuttavat asystolan, se voi mahdollisesti kääntyä päinvastaiseksi ja mahdollisesti johtaa sokkiavaan rytmiin.

Toinen esimerkki on, jos syynä tunnistetaan veritulppa keuhkoissa. Tässä tapauksessa nopeasti vaikuttavan hyytymistä poistavan lääkkeen antaminen voi hajottaa hyytymän ja auttaa palauttamaan sydämen rytmin.

Toinen hoitomuoto, joka voi auttaa elvyttämään sydäntä asystolassa, on vasopressoreina tunnettujen lääkkeiden antaminen. Nämä lääkkeet, joihin kuuluu epinefriini, voivat auttaa lisäämään verenkiertoa sydämeen, aivoihin ja koko kehoon.

Epinefriiniä voidaan antaa, kun henkilö saa myös elvytyshoitoa.

Mikä on näkymät?

Kaikenlainen sydämenpysähdys sisältää suuren kuolemanriskin. Noin 70 % – 90 % Ihmiset, jotka kokevat sydänpysähdyksen sairaalan ulkopuolella, kuolevat ennen sairaalaan saapumista, Centers for Disease Control and Prevention (CDC) mukaan.

Mutta asystole on erityisen vaarallinen tila. American Medical Resource Institute raportoi, että alle 2 % ihmisistä, jotka kokevat asystolan sairaalaympäristön ulkopuolella, selviää, vaikka koulutetut ensihoitajat tai muut terveydenhuollon ammattilaiset puuttuisivat asiaan.

Lopputulos

Kun sydämessäsi ei ole enää sähköisiä impulsseja ja se lakkaa pumppaamasta, tuloksena olevaa tilaa kutsutaan asystoliksi. Se tunnetaan myös “tasaviivana” elektrokardiogrammissa kuvatun suoran, tasaisen viivan vuoksi.

Asystolia voi johtua tapahtumista, jotka johtavat sydämenpysähdykseen tai jotka häiritsevät merkittävästi sydämesi sähköjärjestelmää.

Asystole on kiireellisin ja vakavin sydänpysähdystyyppi. Eloonjäämisluvut ovat alhaiset, mutta heti voimakkaan elvytystoiminnan aloittaminen ja epinefriinin pistäminen voivat parantaa selviytymismahdollisuuksia.