Hyvät kolesterolia alentavat lääkkeet, joilla on pieni sivuvaikutus

Korkea kolesteroli on tärkeä riskitekijä sydän- ja verisuonisairauksille, kuten sydänkohtaus ja aivohalvaus. Jos sinua käsketään laskemaan kolesterolia, lääkityksen ottaminen on välttämätöntä, kun elämäntavan muutokset eivät riitä. Mutta monet ihmiset ovat huolissaan sivuvaikutuksista, etenkin tavallisista lääkkeistä, kuten statiinit. Tässä artikkelissa opit hyvistä kolesterolia alentavista lääkkeistä, jotka todennäköisesti aiheuttavat sivuvaikutuksia, miten ne toimivat ja mitä sinun pitäisi tietää ennen niiden käyttöä.

Kolesterolin ymmärtäminen

Kolesteroli on vahamainen, rasvamainen aine, jota löytyy verestämme. Kehomme tarvitsee kolesterolia solujen rakentamiseksi, hormonien tuottamiseksi ja sulamisen tukemiseksi. Mutta liian paljon matalan tiheyden lipoproteiini (LDL) kolesterolia-jota kutsutaan yleisesti ”huonoksi kolesteroliksi”-voi johtaa plakin kertymiseen valtimoissa (ateroskleroosi).

Kolesterolityypit:

• LDL (matalan tiheyden lipoproteiini): ”huono” kolesteroli, joka rakentuu valtimoiden seiniin.
• HDL (korkean tiheyden lipoproteiini): ”hyvä” kolesteroli, joka auttaa poistamaan ylimääräisen kolesterolin verenkierrosta.
• Triglyseridit: toinen rasvatyyppi, joka lisää sydänsairauksien riskiä, ​​jos se on kohonnut.

Tavoitetasot (yleisten ohjeiden perusteella):

• LDL: Alle 100 mg/dl
• HDL: Yli 40 mg/dl miehille, 50 mg/dl naisille
• Triglyseridit: alle 150 mg/dl

Miksi ihmiset etsivät kolesterolia alentavia lääkkeitä, joilla on vähän sivuvaikutuksia
Monet ihmiset kokevat lihaskipuja, maksaentsyymien korkeutta, aivojen sumua tai ruuansulatuskysymyksiä, kun he ottavat yleisiä kolesterolia alentavia lääkkeitä, erityisesti statiinilääkkeitä (kuten atorvastatiinia tai simvastatiinia). Seurauksena on kasvava kiinnostus vaihtoehtoisiin lääkkeisiin, jotka ovat tehokkaita, mutta herkämpiä kehossa.

Kolesterolia alentavat lääkkeet, joilla on vähän sivuvaikutusta

Tutkitaan nykyisiä lääkkeitä, jotka alentavat kolesterolia, mutta aiheuttavat minimaalisia sivuvaikutuksia useimmissa ihmisissä.

1. Bempedoiinihappo (tuotenimi: Nexletol)

Bempedoiinihappo toimii kohdistamalla avainentsyymi, joka liittyy kehossasi kolesterolin tuotantoon. Tämä entsyymi, jota kutsutaan ATP-citraatt-lyaasiksi, toimii aikaisemmin kolesterolinvalmistusprosessissa kuin statiinilääkkeiden vaikuttavat entsyymit. Bempedoiinihappo tulee aktiiviseksi vain maksassa – missä kolesterolia syntyy. Toisin kuin statiinilääkkeet, jotka voivat vaikuttaa sekä maksaan että lihaskudokseen, bempediinihappo välttää vuorovaikutusta kokonaan lihaskudoksen kanssa. Seurauksena on, että se aiheuttaa vähemmän todennäköisesti lihaskipuja, mikä on yleinen sivuvaikutus, jonka jotkut statiinikäyttäjät ovat kokeneet.

Tehokkuus:

• Tämä lääke laskee LDL -kolesterolia yksinään noin 15–25%.
• Kun sitä käytetään yhdessä ezetimiben kanssa, tämä lääke voi vähentää LDL: tä 40%.
• Tämä lääke toimii hyvin statiinin voimakkuuspotilaille.

Haittavaikutukset:

• Yleensä lievä: ylähengityssiinfektio, lihaskouristukset (harvinainen), lisääntynyt virtsahappo (kihti ihmisten tulisi olla varovaisia)
• Lihakseen liittyvät sivuvaikutukset ovat paljon vähemmän yleisiä kuin statiinilääkkeillä

Tämä lääke on hyvä vaihtoehto sinulle, jos et voi sietää statiinilääkkeitä tai haluat suun kautta otettavan vaihtoehtoisen lääkkeen, joka ei aiheuta lihaskipuja.

2. Ezetimibe (tuotenimi: Zetia)

Ezetimibe estää kolesterolin imeytymisen suolistosta verenkiertoon. Tämä lääke ei häiritse kolesterolin tuotantoa, joten sillä on erilainen sivuvaikutustaso kuin statiinilääkkeiden.

Tehokkuus:

• Tämä lääke laskee LDL -kolesterolia yksinään 15–20%.
• Tämä lääke voi parantaa statiinin vaikutusta 10–20%: lla.

Haittavaikutukset:

• Tämä lääke on erittäin siedetty.
• Joissakin tapauksissa pienet maha -suolikanavan oireet
• Harvinaisissa tapauksissa tämä lääke aiheuttaa maksaentsyymin korkeuden, kun se yhdistetään statiinilääkkeisiin.

Tämä lääke on hyvä vaihtoehto sinulle, jos haluat yksinkertaista, kerran päivässä oraalista lääkitystä ja haluat välttää statiiniin liittyviä sivuvaikutuksia.

3. PCSK9 -estäjät (Tuotemerkit: Alirocumab – Praluent, Evolucumab – repatha)

Nämä injektoitavat lääkkeet ovat monoklonaalisia vasta -aineita, jotka estävät PCSK9: tä – proteiinia, joka johtaa LDL -reseptoreiden hajoamiseen. PCSK9: n estäminen lisää maksan kykyä poistaa LDL verestä.

Tehokkuus:

• Nämä lääkkeet alentavat LDL: tä 50–60%.
• Nämä lääkkeet vähentävät myös sydänkohtausten ja aivohalvausten riskiä.
• Nämä lääkkeet toimivat hyvin jopa ihmisillä, jotka jo käyttävät statiinilääkkeitä tai muita lääkkeitä.

Haittavaikutukset:

• Injektiokohdan reaktiot (lievä)
• Nenänieluntulehdus, flunssan kaltaiset oireet
• Ei lihakseen liittyviä sivuvaikutuksia
• Erittäin alhainen lääkkeen lopettaminen (<2%)

Fourier -tutkimuksessa Evolucumabi vähensi LDL: tä 59% ja laski merkittävästi sydän- ja verisuonitapahtumien riskiä aiheuttamatta vakavia sivuvaikutuksia.

Nämä lääkkeet ovat sinulle hyviä vaihtoehtoja, jos tarvitset voimakasta LDL-alentavaa lääkitystä ilman lihaskipuja ja hyväksyt injektiot 2–4 viikon välein.

4. Inlisiran (tuotenimi: Leqvio)

Pienen häiritsevän RNA: n (siRNA) tekniikan avulla inclisiran -lääkkeet hiljentyvät geenin, joka vastaa maksassa PCSK9 -tuotannosta. PCSK9 on proteiini, joka säätelee kolesterolitasoja. Tämä innovatiivinen lääke toimii eri tavalla kuin perinteiset PCSK9 -estäjät ja tarjoaa laajennetun ja jatkuvan vaikutuksen kolesterolitasojen hallinnassa. Tämä lääke on olennaisesti pitkäaikainen ratkaisu PCSK9: n aktiivisuuden vähentämiseksi.

Tehokkuus:

• Tämä lääke vähentää LDL: tä jopa 52%.
• Tämä lääke vaatii vain kaksi injektiota vuodessa.

Haittavaikutukset:

• Samanlainen kuin PCSK9-estäjät: injektiokohdan reaktiot ja kylmämaiset oireet
• Suurissa tutkimuksissa ei ilmoiteta lihasiin liittyviä tai vakavia haittavaikutuksia.

Tämä lääke on hyvä vaihtoehto sinulle, jos haluat pitkäaikaisen kolesterolin hallinnan pienellä annostelulla.

Onko olemassa kolesterolia alentavaa lääkitystä ilman mitään sivuvaikutusta?

Lyhyt vastaus on: Ei. Ei ole kolesterolia alentavia lääkkeitä, jotka eivät ole täysin sivuvaikutuksia kaikissa ihmisissä.

Vaikka monet nykyaikaiset lääkkeet – kuten ezetimibe, bempedoiinihappo, PCSK9 -estäjät ja inklisiraani – ovat useimmat käyttäjät hyvin sietää, jokaisella lääkityksellä on ainakin jonkin verran sivuvaikutusten riskiä, ​​riippumatta siitä, riippumatta siitä, riippumatta siitä, riippumatta siitä.

Miksi mikään lääke ei ole todella ”sivuvapaata”

Kaikki lääkkeet ovat jollain tavalla vuorovaikutuksessa kehomme järjestelmien kanssa, ja jokaisen ihmisen biologia on erilainen. Mikä yksi henkilö sietää hyvin, toinen ei ehkä. Joitakin sivuvaikutuksia vaikuttavia tekijöitä ovat:

• Genetiikka (miten kehosi metaboloi lääkettä)
• Samanaikaisesti esiintyvät sairaudet (esim. Maksasairaus, kihti)
• Muut käyttämäsi lääkkeet tai ravintolisät
• Lääkityksen käyttö (oraalinen vs. injektio)
• Immuunivaste (esim. Injektoituihin proteiineihin tai vasta -aineisiin)

Jopa ”lempeästi” tai ”matalan riskin” pidetyillä lääkkeillä on sivuvaikutuksia pienessä osassa käyttäjiä. Esimerkiksi:

• Ezetimibe voi aiheuttaa lievää vatsan järkytystä joissakin ihmisissä.
• Bempedoiinihappo voi nostaa virtsahappotasoja mahdollisesti käynnistämällä kihtiä.
• PCSK9-estäjät ja inklisiraani voivat aiheuttaa lievää injektiokohdan reaktioita tai flunssan kaltaisia ​​oireita.

Nämä sivuvaikutukset ovat yleensä lieviä, hallittavissa olevia ja harvinaisia, mutta niitä todella on.

Hyödyn tasapaino vs. riski

Sen sijaan, että kysyisit, onko lääkityksellä nolla sivuvaikutuksia, on hyödyllisempää kysyä:

• Kuinka todennäköisesti tämä lääkitys aiheuttaa minusta merkittäviä sivuvaikutuksia?
• Ovatko kolesterolin alentamisen edut suuremmat kuin pienet riskit?

Useimmissa tapauksissa vastaus on kyllä ​​- varsinkin jos sinulla on kohtalainen tai suuri sydän- ja verisuonisairauksien riski. Edellä mainitut lääkkeet on tutkittu suurissa tutkimuksissa, ja niiden on todettu olevan turvallisia ja tehokkaita, ja lääkkeiden lopettamisaste on erittäin alhainen sivuvaikutusten vuoksi.

Vertaa yllä olevia lääkkeitä statiinilääkkeisiin

Muut nousevat vaihtoehdot (edelleen tutkittavana tai rajoitettua käyttöä):

• Geenin muokkaushoito (esim. CRISPR kohdistaminen PCSK9): Nämä hoidot ovat kokeellisessa vaiheessa, voi olla kertaluonteinen ratkaisu.
• LXR -agonistit ja CETP -estäjät: näitä lääkkeitä tutkittiin aikaisemmin, mutta huolenaiheita sivuvaikutuksista, kuten rasvamaksasta, pysäyttivät monia tutkimuksia.
• Kasvipohjaiset tai ravitsemuslähestymistavat, kuten punainen hiivariisi tai berberiini, voivat auttaa, mutta puuttuu reseptilääkkeiden johdonmukaisuus ja säätely.

Jotka hyötyvät yllä olevista huumeista

Yllä olevat ei-statiini- tai matalavaikutusvaihtoehdot ovat sopivia:

• Ihmiset, joilla on statiinin intoleranssi tai lihasten sivuvaikutukset
• Potilaat, joiden on alennettava LDL: tä enemmän ja ottavat jo statiinilääkkeitä
• Ihmiset, joilla on geneettisiä lipidihäiriöitä (esim. Perheellinen hyperkolesterolemia)
• Ihmiset, jotka mieluummin injektoitavia lääkkeitä kuin päivittäisiä pillereitä
• Yksilöt, joilla on korkea sydän- ja verisuoniriski, tarvitsevat vahvempaa hallintaa

Kuinka käyttää yllä olevia lääkkeitä

Työskentele aina lääkärisi kanssa löytääksesi oikean lääkityksen sinulle. Tässä ovat yleiset ohjeet:

Ennen kuin aloitat lääkityksen ottamisen, kysy lääkäriltäsi:

• Mitkä ovat tavoitteen kolesterolitasoni?
• Mitkä ovat vaihtoehtoni, jos minulla on ollut sivuvaikutuksia aiemmin?
• Kuinka usein tarvitsen testejä tai seurantaa?
• Pitäisikö minun kokeilla elämäntavan muutoksia ensin?

Elämäntyyli on edelleen tärkeä

Vaikka käytät lääkitystä, sinun pitäisi myös:

• Syö sydänterveyden ruokavaliota (runsaasti liukoista kuitua, omega-3: ta ja vähäisiä tyydyttyneitä rasvoja)
• Harjoittele säännöllisesti (150 minuuttia/viikko)
• Vältä tupakkaa
• Ylläpitää terveellistä painoa
• Hallitse olosuhteita, kuten diabetes tai korkea verenpaine

Nämä tavat vähentävät lääkitystarpeitasi tai parantavat lääkityksen vaikutusta.