Yleiskatsaus
Mikä on maksan vajaatoiminta?
Maksa suorittaa monia tärkeitä toimintoja, mukaan lukien:
- Veriproteiineja, jotka edistävät hyytymistä, kuljettavat happea ja tukevat immuunijärjestelmää
- Valmistetaan sappi, aine, jota tarvitaan ruoansulatukseen
- Auttaa kehoa varastoimaan sokeria (glukoosia) glykogeenin muodossa
- Elimistön puhdistaminen verenkierrossa olevista haitallisista aineista, mukaan lukien huumeet ja alkoholi
- Hajottaa tyydyttyneitä rasvoja ja tuottaa kolesterolia
Maksan vajaatoiminta ilmenee, kun maksasi ei toimi tarpeeksi hyvin näiden tehtävien suorittamiseen. Maksan vajaatoiminta voi olla hengenvaarallinen hätätilanne, joka vaatii välitöntä lääkärinhoitoa.
Kuinka yleinen maksasairaus yleensä on?
Yhdysvalloissa noin 30 miljoonalla ihmisellä on jokin maksasairaus. Yli 8 000 ihmistä Yhdysvalloissa sai maksansiirron vuonna 2017, ja yli 17 000 ihmistä on jonotuslistalla maksansiirtoon.
Oireet ja syyt
Mikä aiheuttaa maksan vajaatoiminnan?
Monet erilaiset sairaudet ja tilat aiheuttavat maksan vajaatoimintaa, mukaan lukien B- ja C-hepatiitti, alkoholiton rasvamaksatauti, alkoholin väärinkäyttö ja hemokromatoosi.
Monissa tapauksissa krooninen maksan vajaatoiminta johtuu kirroosista. Kirroosi on maksan arpeutuminen toistuvista tai pitkäaikaisista vammoista, kuten alkoholin liiallisesta nauttimisesta pitkän ajan tai kroonisesta hepatiittiinfektiosta. Kun arpikudos korvaa terveen maksakudoksen, maksa menettää toimintakykynsä.
Akuutti maksan vajaatoiminta johtuu useimmiten:
- Virusinfektiot, kuten hepatiitti B.
- Tiettyjen lääkkeiden tai toksiinien, kuten asetaminofeenin (Tylenol®) liiallinen käyttö ja muiden lääkkeiden (mukaan lukien tietyt antibiootit, masennuslääkkeet, kouristuslääkkeet, ihmisen valmistamat hormonit ja sienilääkkeet) ja yrttien (vihreä teeuute ja kava) käyttö .
- Aineenvaihduntahäiriöt (biologiset) tai verisuonet (nesteitä kuljettavat verisuonet, kuten valtimot), kuten Wilsonin tauti ja autoimmuunihepatiitti.
Mitkä ovat maksan vajaatoiminnan oireet?
Maksan vajaatoiminnan kehittyminen voi kestää vuosia. Maksan vajaatoiminnan oireet näyttävät usein muiden sairauksien oireilta, mikä voi vaikeuttaa diagnoosia sen alkuvaiheessa. Oireet pahenevat, kun maksan vajaatoiminta heikkenee edelleen.
Krooninen maksan vajaatoiminta tai maksan vajaatoiminta, joka ilmenee useiden vuosien ajan, voi aiheuttaa:
- Väsymys
- Pahoinvointi
- Ruokahalun menetys
- Ripuli
- Veren oksentaminen
- Veri ulosteessa
Maksan vajaatoiminnan edetessä oireet vaikeutuvat. Myöhemmissä vaiheissa maksan vajaatoiminnan oireita voivat olla:
-
Keltaisuus (ihon ja silmien keltaisuus)
- Äärimmäinen väsymys
- Disorientaatio (hämmennys ja epävarmuus)
-
Nesteen kerääntyminen vatsaan ja raajoihin (kädet ja jalat)
Joskus maksa epäonnistuu äkillisesti, mikä tunnetaan akuuttina maksan vajaatoimintana. Ihmisillä, joilla on akuutti maksan vajaatoiminta, voi olla seuraavia oireita:
- Verenvuoto
- Muutokset henkisessä tilassa
- Ummehtunut tai makea hengityksen tuoksu
- Liikkumisongelmat
- Ruokahalun menetys
- Yleinen huonovointisuus
- Keltaisuus
Diagnoosi ja testit
Miten maksan vajaatoiminta diagnosoidaan?
Lääkäri diagnosoi maksan vajaatoiminnan oireidesi, sairaushistoriasi ja testitulosten (verikokeet, virtsakokeet, vatsan alueen kuvantaminen) perusteella.
Hallinta ja hoito
Miten maksan vajaatoimintaa hoidetaan?
Maksasairauksia ja maksan vajaatoimintaa hoitavat yleensä hepatologit.
Maksan vajaatoiminnan hoito riippuu siitä, onko se akuutti vai krooninen. Kroonisen maksan vajaatoiminnan hoitoon sisältyy muutoksia ruokavalioon ja elämäntapaan, mukaan lukien:
- Vältä alkoholia tai lääkkeitä, jotka voivat vahingoittaa maksaa
- Syö vähemmän tiettyjä ruokia, kuten punaista lihaa, juustoa ja munia
- Painonpudotus ja aineenvaihdunnan riskitekijöiden hallinta, mukaan lukien korkea verenpaine ja diabetes
- Suolan vähentäminen ruokavaliossa (mukaan lukien suolan lisääminen ruokaan)
Akuutin (äkillisen) maksan vajaatoiminnan hoitoon sisältyy:
- Laskimonsisäiset (IV) nesteet verenpaineen ylläpitämiseksi;
- Lääkkeet, kuten laksatiivit tai peräruiskeet, jotka auttavat toksiinien (myrkkyjen) poistamisessa;
- Verensokerin (sokerin) seuranta; potilaalle annetaan glukoosia, jos verensokeri laskee.
Saatat myös saada verensiirron, jos sinulla on runsasta verenvuotoa, tai hengitysletkun, joka auttaa sinua hengittämään.
Sekä akuutissa että kroonisessa maksan vajaatoiminnassa lääkäri voi suositella maksansiirtoa. Ennen elinsiirtoa lääkärit seulovat elinsiirtoehdokkaat perusteellisesti varmistaakseen, että uusi elin voi auttaa heitä ennen kuin heidät asetetaan jonotuslistoille.
Siirtoleikkauksen aikana elävän tai kuolleen luovuttajan terve maksa korvaa vaurioituneen tai sairaan maksan. Jotkut elinsiirtokeskukset pystyvät korvaamaan vaurioituneen maksan osalla tervettä maksaa, koska maksa voi uusiutua tai kasvaa takaisin.
Mitä komplikaatioita liittyy maksan vajaatoimintaan?
Maksan vajaatoiminta voi vaikuttaa moniin kehosi elimiin. Akuutti maksan vajaatoiminta voi aiheuttaa sellaisia komplikaatioita kuin infektio, elektrolyyttipuutos ja verenvuoto. Ilman hoitoa sekä akuutti että krooninen maksan vajaatoiminta voivat lopulta johtaa kuolemaan.
Ennaltaehkäisy
Voidaanko maksan vajaatoiminta estää?
Voit vähentää mahdollisuuttasi kehittää maksan vajaatoimintaa seuraavilla tavoilla:
- Rokotus hepatiitti B:tä vastaan
- Alkoholin vähentäminen
- Terveen painon ja aktiivisten elämäntapojen ylläpitäminen
- Ohjeiden noudattaminen käytettäessä lääkkeitä, kuten asetaminofeeni (Tylenol®)
- Fyysinen tarkastus (vähintään) joka vuosi perusterveydenhuollon tarjoajan kanssa ja seulonta liikalihavuuden, korkean kolesterolin, korkean verenpaineen ja diabeteksen varalta.
Kenellä on suurin riski saada maksan vajaatoiminta?
Ihmisiä, joilla on suurin riski saada maksan vajaatoiminta, ovat henkilöt, jotka:
- sinulla on krooninen (pitkäaikainen) maksatulehdus B- tai C-hepatiitti;
- juo tai olet juonut alkoholia liikaa;
- sinulla on aiempia tai hankittuja sairauksia, jotka lisäävät maksan vajaatoiminnan todennäköisyyttä, kuten hemokromatoosi (elimistö imee liikaa rautaa ruoasta), alkoholiton rasvamaksasairaus (suuri määrä rasvaa maksassa; liittyy metaboliseen oireyhtymään), autoimmuunisairaus (elimistön oma immuunijärjestelmä hyökkää maksaan) ja Wilsonin tauti (keho ei pysty poistamaan ylimääräistä kuparia).
Näkymä / ennuste
Mitkä ovat potilaiden näkymät maksan vajaatoiminnan hoidon jälkeen?
Monet ihmiset toipuvat maksan vajaatoiminnasta hoidon avulla. Jos elinsiirto on tarpeen, useimmat potilaat palaavat päivittäisiin toimintoihinsa 6 kuukauden kuluessa. Ihmiset, jotka ovat saaneet elinsiirron, tarvitsevat elinikäistä lääketieteellistä hoitoa, mukaan lukien lääkkeet, jotka estävät heidän kehoaan hylkimästä uutta elintä.
Asuminen kanssa
Milloin minun pitäisi soittaa lääkärille mahdollisesta maksan vajaatoiminnasta?
Ota välittömästi yhteyttä lääkäriin tai mene päivystykseen, jos sinulle ilmaantuu maksan vajaatoiminnan oireita.
