Harvoin vyöruusua aiheuttava virus voi aiheuttaa neurologisia komplikaatioita, kuten enkefaliittia. Varhainen diagnoosi ja hoito ovat avainasemassa parantamaan tämän sairauden kärsivän henkilön näkymiä.
Vyöruusu on tuskallinen ihottuma, joka kehittyy tyypillisesti vanhemmille aikuisille tai ihmisille, joilla on immuunipuutos. Sen aiheuttaa varicella-zoster-virus (VZV), joka on sama virus, joka aiheuttaa vesirokkoa.
Harvinaisissa tapauksissa VZV voi aiheuttaa neurologisia komplikaatioita, kuten enkefaliittia. Enkefaliitti on aivojen tulehdus. Se on vakava tila, joka voi aiheuttaa pitkäaikaisia neurologisia vaurioita ja joissakin tapauksissa jopa kuoleman.
Tässä on mitä sinun on tiedettävä vyöruusun ja enkefaliitin välisestä yhteydestä, mukaan lukien oireet, diagnoosi, hoito ja näkymät.
Aiheuttaako vyöruusu enkefaliittia?
VZV-virus aiheuttaa vyöruusua ja vesirokkoa. Se aiheuttaa tyypillisesti vesirokkoa lapsuudessa ja jää sitten lepotilaan kehossa. Vuosia myöhemmin se voi aktivoitua uudelleen aiheuttaen kivuliaita ihottumaa, joka tunnetaan nimellä vyöruusu.
Kun VZV aktivoituu uudelleen, se voi myös levitä keskushermostoon. Tämä voi aiheuttaa neurologisia häiriöitä, kuten enkefaliittia. Tämä komplikaatio on kuitenkin harvinainen.
Maailman terveysjärjestön mukaan enkefaliittia esiintyy mm
VZV:n aiheuttamaa enkefaliittia kutsutaan myös ”herpes zoster enkefaliitiksi” tai ”VZV-enkefaliitiksi”. Tämä auttaa erottamaan sen muista enkefaliitin syistä, kuten:
- Herpes simplex -viruksen (HSV) aiheuttama infektio, joka on yleisin virusenkefaliitin aiheuttaja
- hyttysten tai punkkien välittämät virukset
- bakteeri- tai sieni-infektiot
- immuunijärjestelmän ongelmia
VZV-enkefaliittia esiintyy tyypillisesti ihmisillä, joilla on aktiivinen vyöruusu, vaikka se voi ilmaantua ennen ihottumaa tai sen jälkeen. Harvoin se voi ilmaantua ilman ihottumaa.
VZV-enkefaliitin kehittymisriski on suurempi ihmisillä, joilla on immuunipuutos. Tämä voi sisältää:
- yli 50-vuotiaat aikuiset
- ihmiset, joilla on immuunikatohäiriö, kuten HIV
- ihmiset, jotka saavat syöpähoitoja
- ihmiset, joille on tehty elinsiirto
Vuoden 2020 tapausraportti ja tutkimuskatsaus osoittivat, että vuonna 2020
Vyöruusu enkefaliitin oireet ja milloin hakea lääkärin apua
VZV-enkefaliitin oireet alkavat usein lievinä, flunssan kaltaisina oireina. Tämä voi sisältää:
- päänsärky
- kuume
- oksentelua
- kipeät lihakset ja nivelet
- niskan jäykkyys
Lisäksi VZV-enkefaliittia sairastavat ihmiset kokevat usein muutoksia henkisessä tilassa, kuten hämmennystä, sekavuutta tai muuttunutta persoonallisuutta tai käyttäytymistä.
Hätätapaus
Enkefaliitti on vakava sairaus, joka voi edetä nopeasti ja aiheuttaa pitkäaikaisia neurologisia vaurioita ja jopa kuoleman. Varhainen diagnoosi ja hoito sairaalassa ovat ratkaisevan tärkeitä.
Hakeudu ensiapuun, jos huomaat jonkin seuraavista vakavan enkefaliitin merkeistä tai oireista:
- persoonallisuus muuttuu
- puhe- tai kuulo-ongelmia
- Tuplanäkö
- hallusinaatioita
- kohtauksia
- tajunnan menetys
- lihas heikkous
- Muistin menetys
- tuntokyvyn menetys kehon osissa
Vyöruusu enkefaliitin diagnoosi
Aivotulehduksen diagnosoimiseksi lääkäri aloittaa suorittamalla fyysisen kokeen ja tarkistamalla sairaushistoriasi, mukaan lukien lääkkeiden käyttö ja olemassa olevat sairaudet.
He voivat myös kysyä viime päivien tai viikkojen toiminnasta, johon liittyy:
- altistuminen hyönteisille, punkeille tai eläimille
- olla yhteydessä sairaisiin ihmisiin
- viimeaikainen matka
Jos lääkärisi epäilee VZV-enkefaliittia, hän voi suorittaa tai tilata seuraavat diagnostiset testit:
- fyysiset tutkimukset motorisen ja sensorisen toiminnan, hermotoiminnan ja henkisen tilan arvioimiseksi
- veren, virtsan ja kehon eritteiden laboratoriotutkimus aivo- tai selkäydininfektion havaitsemiseksi
- polymeraasiketjureaktio (PCR) -testaus virusinfektioiden, kuten VZV:n, havaitsemiseksi aivo-selkäydinnesteessä
-
CT- tai MRI-skannaus aivojen tulehduksen arvioimiseksi
Vyöruusu enkefaliitin hoito
Ihmiset, jotka saavat enkefaliittidiagnoosin, tarvitsevat välitöntä hoitoa taudin etenemisen ja aivovaurion estämiseksi.
VZV-enkefaliitin vakiohoito on viruslääke asykloviiri, joka voi auttaa hidastamaan viruksen etenemistä ja leviämistä.
Acyclovir annetaan suonensisäisesti (IV:n kautta) sairaalassa. Tyypillinen hoidon kesto on:
- 7 päivää ihmisillä, joilla on immuunivaste
- 10–14 päivää ihmisillä, joilla on immuunipuutos
Asykloviirin yleisiä sivuvaikutuksia ovat pahoinvointi, oksentelu ja ripuli. Harvinaisia mutta vakavia sivuvaikutuksia voivat olla hallusinaatiot, sekavuus ja kouristukset. Keskustele lääkärisi kanssa, jos sinulla on vakavia sivuvaikutuksia.
Muita hoitoja, jotka auttavat hallitsemaan VZV-enkefaliitin oireita, voivat olla:
- IV-nesteet estämään kuivumista
- kipulääkkeet
- tukee hengitysteitä, hengitystä ja verenkiertoa
- lääkkeet kohtausten hallitsemiseksi
- steroidit, kuten prednisoni, jotka auttavat vähentämään verisuonitulehdusta (vaskulopatiaa)
- hengitysletku, virtsakatetri tai syöttöletku, jos tajunnan menetys tapahtuu
Voitko estää enkefaliittia, jos sinulla on ollut vyöruusu?
Suurin osa ihmisistä, joilla on vyöruusu, ei kehitä enkefaliittia. Enkefaliitti on harvinainen komplikaatio, joka vaikuttaa vain 0,1–0,2 %:lla VZV-potilaista.
Joillakin ihmisillä on suurempi riski saada VZV:n komplikaatioita, kuten vyöruusu ja enkefaliitti. Tämä sisältää:
- ihmiset, joilla on immuunipuutos, kuten HIV-tartunnan saaneet tai tietyt syövät, kuten leukemia tai lymfooma
- ihmiset, jotka käyttävät immunosuppressiivisia lääkkeitä, kuten steroideja ja elinsiirron jälkeen annettuja lääkkeitä
Jos sinulla on immuunipuutos ja sinulla on vyöruusuepidemia, keskustele lääkärisi kanssa kaikista oireista, joita esiintyy ihottuman lisäksi. Enkefaliitin oireiden tunnistaminen mahdollisimman varhaisessa vaiheessa voi auttaa estämään taudin etenemistä ja komplikaatioita.
Aina ei ole mahdollista estää enkefaliittia. Voit kuitenkin ryhtyä toimiin välttääksesi altistumisen tietyille taudin aiheuttaville infektioille:
- Varmista, että sinä ja lapsesi pidät rokotukset ajan tasalla, mukaan lukien suositellut rokotteet matkoilla.
- Noudata hyvää hygieniaa pesemällä käsiä usein saippualla ja vedellä.
- Vältä ruokailuvälineiden jakamista.
- Suojaa itseäsi altistumiselta hyttysille ja punkeille pitkähihaisilla paidoilla, pitkillä housuilla ja karkoteilla.
- Vältä kosketusta ihmisten kanssa, joilla on vyöruusuepidemia.
Herpes zoster enkefaliitin kuolleisuus ja näkymät
VZV-enkefaliittia sairastavan henkilön näkymät riippuvat siitä, onko heillä immuunipuutos ja kuinka aikaisin he saavat diagnoosin ja hoidon.
Tutkimukset viittaavat siihen, että VZV-enkefaliittia sairastavien ihmisten kuolleisuus on
Arviolta 40 % enkefaliittia sairastavista tarvitsee ottamisen teho-osastolle (ICU). Vuonna 2022 tehdyssä tapaussarjatutkimuksessa todettiin, että joka kolmannella kriittisesti sairaalla henkilöllä, jolla oli VZV-enkefaliitti, oli myönteinen neurologinen tulos vuoden kuluttua teho-osastolle saapumisesta.
Aivotulehduksesta toipuminen voi olla pitkä ja vaikea prosessi. Monet ihmiset eivät parane täysin ja heillä on pitkäaikaisia komplikaatioita aivovaurion vuoksi.
Enkefaliitin komplikaatioita voivat olla:
- Muistin menetys
- toistuvia kohtauksia
- persoonallisuus muuttuu
- keskittymis- ja ongelmanratkaisuvaikeudet
- jatkuva väsymys
- kuulon tai puheen menetys
- sokeutta
Mitä aikaisemmin VZV-enkefaliittia sairastava saa hoitoa, sitä paremmat mahdollisuudet saada positiivinen lopputulos on.
Ottaa mukaan
Hyvin harvinaisissa tapauksissa enkefaliitti voi kehittyä yhdessä vyöruusun kanssa. Tämä voi tapahtua, kun vyöruusua aiheuttava virus leviää keskushermostoon.
On tärkeää saada hoitoa mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, jotta enkefaliitin, joka on vakava sairaus, näkymät paranevat.
Keskustele lääkärin kanssa ja hanki välitöntä lääketieteellistä apua, jos tunnistat enkefaliitin merkit ja oireet.
