Johdanto
Fibromyalgian aiheuttama kipu voi vaikuttaa vakavasti elämänlaatuasi ja vaikeuttaa normaalejakin tehtäviä.
Kaksi lihasrelaksanttia nimeltä Zanaflex ja Flexeril kuuluvat fibromyalgian hoitoon käytettäviin lääkkeisiin. Elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) ei ole hyväksynyt näitä lääkkeitä fibromyalgian hoitoon, mutta molempia määrätään yleensä lääkkeen ulkopuoliseksi lääkkeeksi. Opi vertailemaan niitä.
Lääkkeen ominaisuudet
Flexeril oli yksi suosittu tuotemerkki syklobentsapriinille. Vaikka tuotemerkkiä Flexeril ei ole enää saatavilla, monet lääkärit käyttävät edelleen sen nimeä viitaten syklobentsapriiniin.
Syklobentsapriini todennäköisesti hoitaa fibromyalgiaa lisäämällä norepinefriinin, aivoissasi ja selkäytimessäsi olevan aineen, joka auttaa vähentämään kipusignaaleja, vaikutuksia.
Zanaflex on titsanidiinilääkkeen tuotenimi. Sen uskotaan toimivan kiinnittymällä aivojen reseptoriin tai proteiiniin, jota kutsutaan alfa-2-reseptoriksi, mikä vähentää P-aineen vapautumista aivoissa ja selkäytimessä. P-aine on kemikaali, joka auttaa lisäämään kipusignaaleja aivoihin ja aivoista.
Molemmat lääkkeet hoitavat fibromyalgiakipua ja vähentävät lihaskouristuksia.
Alla olevassa taulukossa on yhteenveto sekä titsanidiinin että syklobentsapriinin muista lääkeominaisuuksista.
| Tuotemerkit | Zanaflex | Flexeril (Amrix)* |
| Mikä on yleisnimi? | titsanidiini | syklobentsapriini |
| Onko yleinen versio saatavilla? | Joo | Joo |
| Mitä se hoitaa? | fibromyalgia kipu | fibromyalgia kipu |
| Millaisissa muodoissa se tulee? | oraalinen kapseli, oraalinen tabletti | suun kautta otettava tabletti, pitkävaikutteinen oraalinen kapseli |
| Mitä vahvuuksia tämä lääke sisältää? | suun kautta otettava tabletti: 2 mg, 4 mg; suun kautta otettava kapseli: 2 mg, 4 mg, 6 mg | suun kautta otettava tabletti: 5 mg, 7,5 mg, 10 mg; pitkitetysti vapauttava oraalinen kapseli: 15 mg, 30 mg |
| Kuinka säilytän sen? | Kontrolloidussa huoneenlämpötilassa 59–86 °F (15–30 °C) | valvotussa huoneenlämpötilassa 59 °F – 86 °F (15 °C – 30 °C) |
| Onko tämän lääkkeen kanssa vieroitusriskiä? | Joo | Joo |
| Onko tällä lääkkeellä mahdollista väärinkäyttöä? | Joo | Joo |
* Syklobentsapriinia ei enää myydä tuotenimellä Flexeril.
Alkoholin, vieroittumisen ja väärinkäytön riskit
Älä juo alkoholia, kun käytät joko titsanidiinia tai syklobentsapriinia. Alkoholin juominen kumman tahansa lääkkeen kanssa voi aiheuttaa vakavaa uneliaisuutta ja heikentää valppautta. Tämä vaikutus voi tehdä esimerkiksi ajamisesta vaikeaa ja vaarallista.
Sinun ei myöskään pitäisi lopettaa titsanidiinin tai syklobentsapriinin ottamista yhtäkkiä. Se voi aiheuttaa vieroitusoireita. Tämä on erityisen todennäköistä, jos olet käyttänyt jompaakumpaa lääkettä pitkään.
Titsanidiinin vieroitusoireita ovat:
- korkea verenpaine
- nopea syke
Syklobentsapriinin vieroitusoireita ovat:
- pahoinvointi
- päänsärky
- väsymys
Jos sinun on lopetettava jommankumman lääkkeen käyttö, keskustele lääkärisi kanssa. Ne voivat pienentää annostasi hitaasti ajan myötä.
Vaikka titsanidiinia ja syklobentsapriinia on joskus käytetty väärin, ne eivät ole yleisiä. Muista ottaa jompikumpi lääke juuri sen verran kuin lääkärisi on määrännyt. Jos sinulla on kysyttävää tai huolenaiheita, keskustele lääkärisi kanssa.
Kustannukset, saatavuus ja vakuutus
Titsanidiini ja syklobentsapriini ovat molemmat saatavilla tuotenimi- ja geneerisinä lääkkeinä.
Yleensä merkkilääkkeet ovat kalliimpia kuin geneeriset lääkkeet. Geneeristen lääkkeiden välillä titsanidiini voi olla hieman kalliimpaa kuin syklobentsapriini. Molemmat lääkkeet ovat saatavilla useimmista apteekeista.
Sairausvakuutussuunnitelmat kattavat yleensä molempien lääkkeiden geneeriset muodot ilman ennakkolupaa. Monissa tapauksissa vakuutusyhtiöt tarvitsevat ennakkoluvan Zanaflexille tai Amrixille (nykyinen pitkävaikutteisen syklobentsapriinin tuotenimi).
Sivuvaikutukset
Titsanidiini ja syklobentsapriini aiheuttavat samanlaisia sivuvaikutuksia. Alla olevassa taulukossa verrataan esimerkkejä molempien lääkkeiden sivuvaikutuksista.
| Yleisiä sivuvaikutuksia | Titsanidiini | Syklobentsapriini |
| kuiva suu | X | X |
| uneliaisuus | X | X |
| huimaus | X | X |
| heikkous tai energian puute | X | |
| ummetus | X | X |
| hermostuneisuus | X | X |
| virtsatieinfektio | X | |
| oksentelua | X | |
| epänormaalit maksan toimintakokeiden tulokset | X | |
| päänsärky | X | |
| hämmennystä | X | |
| pahoinvointi | X | |
| ruoansulatushäiriöt | X | |
| epämiellyttävä maku | X | |
| puhehäiriöt | X | |
| sumea näkö | X | X |
| tarve virtsata normaalia useammin | X | |
| flunssan kaltaiset oireet | X | |
| vaikeuksia suorittaa vapaaehtoisia liikkeitä | X |
Näillä lääkkeillä on myös yhteisiä vakavia sivuvaikutuksia, kuten:
- sydämen rytmi muuttuu
- alhainen verenpaine
- maksaongelmia
- vakavat allergiset reaktiot (voivat aiheuttaa ihottumaa, kutinaa, kurkun turvotusta tai hengitysvaikeuksia)
Harvinaisissa tapauksissa näiden lääkkeiden aiheuttamat maksasairaudet voivat aiheuttaa hepatiittia (maksatulehdus) ja keltaisuutta (ihon ja silmänvalkuaisten keltaisuutta).
Titsanidiini voi myös aiheuttaa äärimmäistä uneliaisuutta ja hallusinaatioita (ei-todellisten asioiden näkemistä tai kuulemista) tai harhaluuloja (vääriä uskomuksia). Lisäksi syklobentsapriini voi aiheuttaa:
-
serotoniinioireyhtymä, jonka oireita ovat sekavuus, hallusinaatiot, kiihtyneisyys, hikoilu, korkeampi ruumiinlämpö, vapina, kouristukset, lihasjäykkyys, pahoinvointi, oksentelu ja ripuli
- virtsaamisongelmat, kuten virtsaamiskyvyttömyys tai virtsarakon tyhjennys kokonaan
- kohtauksia
Lääkkeiden yhteisvaikutukset
Titsanidiini ja syklobentsapriini voivat olla vuorovaikutuksessa tiettyjen muiden lääkkeiden kanssa.
Esimerkiksi molemmat lääkkeet ovat vuorovaikutuksessa keskushermostoa lamaavien aineiden, kuten alkoholin, huumausaineiden ja bentsodiatsepiinien, kanssa. Titsanidiinin tai syklobentsapriinin ottaminen keskushermostoa lamaavan aineen kanssa voi aiheuttaa voimakasta uneliaisuutta.
Molemmat lääkkeet ovat myös vuorovaikutuksessa tiettyjen korkean verenpainelääkkeiden kanssa.
Tässä on esimerkkejä muista lääkkeistä, jotka voivat olla vuorovaikutuksessa titsanidiinin ja syklobentsapriinin kanssa.
| Titsanidiini | Syklobentsapriini |
| Keskushermostoa lamaavat aineet, kuten bentsodiatsepiinit, opioidit ja trisykliset masennuslääkkeet | Keskushermostoa lamaavat aineet, kuten bentsodiatsepiinit, opioidit ja trisykliset masennuslääkkeet |
| korkea verenpainelääkkeet, kuten klonidiini, guanfasiini ja metyylidopa | korkea verenpainelääkkeet, kuten klonidiini, guanfasiini ja metyylidopa |
| sydämen rytmilääkkeet, kuten amiodaroni, meksiletiini, propafenoni ja verapamiili | monoamiinioksidaasin estäjät (MAO:t), kuten feneltsiini, tranyylisypromiini ja isokarboksatsidi |
| antibiootit, kuten levofloksasiini, moksifloksasiini ja ofloksasiini | tietyt masennus- ja ahdistuneisuuslääkkeet |
| suun kautta otettavat ehkäisypillerit (ehkäisytabletit) | kipulääkkeet, kuten tramadoli tai meperidiini |
| siprofloksasiini | bupropioni |
| fluvoksamiini | verapamiili |
| simetidiini | |
| famotidiini | |
| zileuton | |
| asykloviiri | |
| tiklopidiini |
Käytä muiden sairauksien kanssa
Sekä titsanidiini että syklobentsapriini voivat aiheuttaa ongelmia, jos otat niitä, kun sinulla on tiettyjä muita terveysongelmia. Sinun tulee välttää syklobentsapriinin käyttöä, jos sinulla on hidas sydämen rytmi tai sydämen rytmihäiriöitä. Joissakin olosuhteissa titsanidiinia voidaan käyttää turvallisesti tässä tapauksessa.
Sinun tulee myös keskustella titsanidiinin turvallisuudesta, jos sinulla on munuaissairaus tai matala verenpaine. Keskustele lääkärisi kanssa syklobentsapriinin turvallisuudesta, jos sinulla on:
- kilpirauhasen liikatoiminta
- viimeaikainen sydänkohtaus
- sydämen vajaatoiminta
- kouristuksellinen sairaus
- maksasairaus (tyypistä riippuen)
Jos olet raskaana tai imetät, sinun tulee myös keskustella syklobentsapriinin käytöstä terveydenhuollon tarjoajan kanssa.
Keskustele lääkärisi kanssa
Titsanidiini ja syklobentsapriini ovat lihasrelaksantteja, jotka auttavat hoitamaan fibromyalgian aiheuttamaa lihaskipua. Näiden lääkkeiden tehokkuutta ei ole verrattu kliinisissä tutkimuksissa, joten emme tiedä, onko toinen tehokkaampi kuin toinen.
Syklobentsapriinin vaikutuksista fibromyalgiaan on kuitenkin paljon enemmän kliinistä tutkimusta kuin titsanidiinilla. Yleensä ensin käytetään paremmin tutkittuja lääkkeitä.
Lääkärisi valitsee sinulle parhaan lääkkeen terveytesi ja muiden käyttämiesi lääkkeiden perusteella.
