Ei-radiografinen aksiaalinen spondylartriitti (nr-axSpA) ja selkärankareuma (AS) ovat molemmat aksiaalisen spondyloartriitin alatyyppejä, jotka diagnosoidaan ja hoidetaan samalla tavalla.
Aksiaalinen spondylartriitti on eräänlainen krooninen niveltulehdus, joka voi aiheuttaa tulehdusta selkärangassasi, sacroiliac-nivelissä (SI) ja perifeerisissä nivelissä, kuten:
- polvet
- nilkkoja
- hartiat
- kyynärpäät
- ranteet
- käsissä
- jalat
SI-nivelesi yhdistävät lantion alaselkärankaan.
Nr-axSpA ja AS voivat aiheuttaa turvotusta, jäykkyyttä ja kipua missä tahansa näistä nivelistä. Se voi myös aiheuttaa entesiittiä, joka on tulehdus, jossa jänteet tai nivelsiteet kiinnittyvät luuhun.
Nr-axSpA ja AS voivat aiheuttaa tulehdusta muissa kudoksissa ja elimissä, kuten maha-suolikanavassa (GI), ihossa ja silmissä.
Hoito on tärkeää tulehduksen vähentämiseksi, oireiden lievittämiseksi ja komplikaatioiden, mukaan lukien pysyvän nivelvaurion, riskin pienentämiseksi.
Lue lisää löytääksesi vastauksia yleisiin kysymyksiin nr-axSpA:n ja AS:n eroista.
Mikä on ei-radiografinen aksiaalinen spondylartriitti?
Nr-axSpA on aksiaalisen spondyloartriitin alatyyppi, joka voi vaikuttaa selkärankaan, SI-niveliin, perifeerisiin niveliin ja muihin kehosi alueisiin. SI-nivelesi yhdistävät lantion alaselkärankaan.
Sekä nr-axSpA että AS voivat aiheuttaa tulehdusta, jäykkyyttä ja kipua SI-nivelissäsi. Röntgenkuvat osoittavat kuitenkin vain selkeitä vaurioita SI-nivelissä AS:ssa. Tämä on ratkaiseva ero näiden kahden ehdon välillä.
Jotkut nr-axSpA:ta sairastavat ihmiset kokevat useammin, laajalle levinnyttä tai vaikeampaa kipua kuin toiset. Tämä voi sisältää lievää tai voimakasta kipua SI-nivelissä, vaikka vaurioita ei näkyisi röntgenkuvassa.
Tutkimukset ovat osoittaneet, että nr-axSpA etenee AS in
Hoito voi auttaa vähentämään tulehdusta, lievittämään oireita ja rajoittamaan taudin etenemistä.
Mikä on selkärankareuma?
AS on toinen aksiaalisen spondyloartriitin alatyyppi, joka voi vaikuttaa selkärankaan, SI-niveliin, perifeerisiin niveliin ja muihin kudoksiin. Se tunnetaan myös nimellä radiografinen aksiaalinen spondyliitti (axSpA).
AS aiheuttaa lopullisen vaurion röntgensäteillä näkyvälle SI-nivelelle.
Joillekin ihmisille kehittyy AS sen jälkeen, kun he ovat eläneet jonkin aikaa nr-axSpA-diagnoosin kanssa. Muut ihmiset saavat tietää, että heillä on AS ilman aiempaa diagnoosia nr-axSpA.
Mitä eroa on diagnosoinnissa?
Nr-axSpA:n tai AS:n diagnosoimiseksi lääkärisi:
- kysy oireistasi ja sairaushistoriastasi
- tee fyysinen tutkimus nivelistäsi ja muista vahingoittuneista alueistasi
- tilata verikokeita geneettisten merkkiaineiden ja tulehduksen merkkien tarkistamiseksi
- tilaa vaurioituneiden nivelten kuvantamistestit
Nämä vaiheet voivat auttaa lääkäriäsi määrittämään, onko sinulla aksiaalinen spondylartriitti tai erityisesti nr-axSpA.
Lääkärisi voi määrätä useita kuvantamiskokeita, mukaan lukien röntgenkuvat ja MRI.
Jos sinulla on AS, lopulliset vauriot SI-nivelissäsi näkyvät röntgenkuvissasi.
Jos sinulla on nr-axSpA, röntgenkuvissasi ei näy lopullisia vaurioita SI-nivelissäsi. MRI-kuvasi voivat kuitenkin osoittaa aktiivista tulehdusta SI-nivelissäsi. Tämä voi auttaa lääkäriäsi diagnosoimaan ja hoitamaan nr-axSpA:n varhaisessa vaiheessa, mikä auttaa estämään sen etenemisen AS:ksi.
Lääkärisi ryhtyy myös toimiin sulkeakseen pois muita sairauksia, jotka voivat aiheuttaa tulehdusta tai nivelvaurioita, kuten:
- vammoja
- infektiot
- muut niveltulehdukset
- muut krooniset kiputilat, kuten fibromyalgia
Eroaako hoito?
Yleinen hoitotapa on samanlainen nr-axSpA:lle ja AS:lle, mutta AS:lle on enemmän FDA:n hyväksymiä lääkkeitä.
Joskus lääkäri voi määrätä nr-axSpA:n tai AS:n hoidon, jota FDA ei ole erityisesti hyväksynyt kyseiseen sairauteen. Tätä kutsutaan off-label-reseptoriksi.
Ensilinjan nr-axSpA:n ja AS:n hoito on fysioterapian ja ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) yhdistelmä.
Jos tulehdus jatkuu näistä hoidoista huolimatta,
- adalimumabi (Humira)
- infliksimabi (Remicade)
- etanersepti (Enbrel)
- sertolitsumabipegol (Cimzia)
- golimumabi (Simponi)
FDA on hyväksynyt kaikki nämä TNF-estäjät AS:lle. Se on hyväksynyt Cimzian vain nr-axSpA:n hoitoon, mutta lääkärisi saattaa määrätä toista TNF-inhibiittoria poikkeavasti.
Jos hoito TNF-estäjillä ei toimi sinulle hyvin, lääkärisi voi määrätä:
- interleukiini (IL)-17A:n estäjä, kuten:
- Sekukinumabi (Cosentyx)
- iksekitsumabi (Taltz)
- Janus-kinaasin (JAK) estäjä, kuten:
- tofasitinibi (Xeljanz)
- upadasitinibi (Rinvoq)
FDA on hyväksynyt Cosentyxin, Taltzin ja Rinvoqin nr-AxSpA:lle ja AS:lle. Mutta Xeljanz on hyväksytty vain AS:lle.
Muita mahdollisia nr-axSpA:n ja AS:n hoitoja ovat:
- tavanomaiset sairautta modifioivat lääkkeet perifeeriseen niveltulehdukseen, kuten:
- sulfasalatsiini
- metotreksaatti
- paikalliset kortikosteroidi-injektiot
- leikkaus vakavan nivelvaurion vuoksi
Tutkijat jatkavat myös uusien nr-axSpA- ja AS-hoitojen kehittämistä ja testaamista.
Lääkärisi voi myös suositella tiettyjä elämäntapamuutoksia tai kotihoitoja kivun, jäykkyyden tai muiden oireiden hallitsemiseksi. Keskustele lääkärisi kanssa ennen kuin kokeilet uutta kotihoitoa.
Lääkärisi voi ohjata sinut toisen erikoislääkärin puoleen, jos sinulla on GI-, iho- tai silmäoireita. Tietyt niveltulehdusta vähentävät lääkkeet voivat myös vähentää tulehdusta muissa elimissä.
Hoitotiimisi jäsenten tulee työskennellä yhdessä kehittääkseen hoitosuunnitelman, joka käsittelee oireita kaikissa sairastuneissa elinjärjestelmissä.
Miten näkymät eroavat?
Nr-axSpA ja AS voivat aiheuttaa samanlaisia oireita, jotka vaihtelevat lievistä vakaviin. Joillakin nr-axSpA-potilailla on yhtä vakavia oireita kuin AS:ssa.
Molemmat sairaudet voivat heikentää elämänlaatua, rajoittaa fyysistä toimintaa ja edistää vammaisuutta.
Kumpikin tila voi vaikeutua ajan myötä, varsinkin ilman hoitoa.
Krooninen tulehdus voi johtaa pysyviin nivelvaurioihin, joiden hoito voi vaatia leikkausta.
Nr-axSpA etenee AS:ksi arviolta
Hoito voi auttaa vähentämään tulehdusta, lievittämään oireita ja rajoittamaan taudin etenemistä ja nivelvaurioita. Tulehduksen vähentäminen voi myös auttaa vähentämään sydänsairauksien riskiä.
Keskustele lääkärisi kanssa saadaksesi lisätietoja näkymistäsi ja hoitovaihtoehdoistasi.
Nr-axSpA ja AS ovat aksiaalisen spondylartriitin alatyyppejä, kroonista sairautta, joka aiheuttaa tulehdusta nivelissä, kuten selkärangassa, SI-nivelissä ja perifeerisissä nivelissä. Se voi myös aiheuttaa tulehdusta maha-suolikanavassa, ihossa, silmissä tai alueilla, joilla jänteet ja nivelsiteet kiinnittyvät luuhun.
Keskeinen ero näiden kahden ehdon välillä on, että nr-axSpA ei aiheuta lopullista vauriota SI-nivelille röntgensäteissä, kun taas AS tekee.
Kerro lääkärillesi, jos sinulla on kroonista selkäkipua, kipua tai jäykkyyttä muissa nivelissä tai tulehduksen merkkejä tai oireita muissa kehosi osissa.
He voivat kysyä sinulta oireitasi ja sairaushistoriaasi, suorittaa fyysisen kokeen ja tilata verikokeita ja mielikuvituskokeita syyn määrittämiseksi.
Nr-axSpA:n ja AS:n ensilinjan hoito on fysioterapia yhdistettynä tulehduskipulääkkeisiin. Lääkärisi voi määrätä muita lääkkeitä, jos nämä hoidot eivät tehoa.
Hoito voi vähentää tulehdusta, lievittää oireita ja auttaa estämään taudin etenemistä ja komplikaatioita. Keskustele lääkärisi kanssa saadaksesi lisätietoja diagnoosistasi, hoitovaihtoehdoistasi ja näkymistäsi.
