Cefuroksiimi (Zinnat) on antibiootti, joka kuuluu toisen sukupolven kefalosporiineiksi kutsuttuun lääkeryhmään. Lääkärit käyttävät kefuroksiimia monien bakteeri-infektioiden hoitoon, mukaan lukien keuhko-, kurkku-, sivuontelo-, korva-, iho- ja virtsateiden infektiot sekä eräät sukupuolitaudit. Kefuroksiimia on saatavana suun kautta otettavina tabletteina, suun kautta otettavana suspensiona ja injektoitavina valmisteina.
Kefuroksiimi on tehokas antibiootti monia grampositiivisia ja gramnegatiivisia bakteereja vastaan. Kefuroksiimi-lääkettä myydään myös kauppanimillä kuten Zinacef (injektoitava kefuroksiimi), Ceftin (suun kautta otettava kefuroksiimiaksetiili), Zinnat (suun kautta otettava kefuroksiimiaksetiili), Kefurox, Ceroxim tai Cefurix.
Cefuroksiimi (Zinnat) -lääkkeen vaikutusmekanismi
Bakteerit selviävät, koska niillä on vahva ulompi soluseinä. Tämä soluseinä suojaa bakteereita ympäristön aiheuttamilta vaurioilta ja estää bakteerisolujen rikkoutumisen.
Kefuroksiimi sitoutuu bakteerisolujen sisällä oleviin penisilliiniä sitoviin proteiineihin. Nämä proteiinit auttavat rakentamaan ja ylläpitämään bakteerin soluseinää. Kun kefuroksiimi estää näiden proteiinien toimintaa, bakteerit eivät pysty tuottamaan normaalia soluseinää. Heikentynyt soluseinä hajoaa lopulta. Tällöin vettä pääsee bakteerisolun sisään, mikä saa solun turpoamaan ja räjähtämään. Tämän seurauksena bakteerit kuolevat.
Koska ihmisen soluilla ei ole bakteerien kaltaista soluseinää, kefuroksiimi kohdistuu pääasiassa bakteereihin eikä ihmisen kudoksiin. Cefuroksiimi voi kuitenkin vaikuttaa myös kehossamme eläviin hyödyllisiin bakteereihin ja voi toisinaan laukaista immuunireaktioita, jotka johtavat sivuvaikutuksiin.
Cefuroksiimin (Zinnat) lääkkeen sivuvaikutukset
Vaikka kefuroksiimi on yleensä hyvin siedetty, tämä lääke voi aiheuttaa sivuvaikutuksia. Useimmat sivuvaikutukset ovat lieviä ja ohimeneviä, mutta jotkut sivuvaikutukset ovat vakavia ja vaativat välitöntä lääkärin hoitoa.
Kefuroksiimin (Zinnat) yleisiä sivuvaikutuksia ovat:
- Ripuli
- Pahoinvointi
- Oksentelu
- Vatsakipu
- Ruoansulatushäiriöt
- Päänsärky
- Huimaus
- Emättimen hiivatulehdus
- Suun sammas
- Ihottuma.
Harvinaisempia haittavaikutuksia ovat:
- Maksan entsyymiarvojen kohoaminen
- Muutokset verisolujen määrissä
- Nokkosihottuma
- Kutina
- Kuume.
Kefuroksiimin (Zinnat) harvinaisia mutta vaarallisia sivuvaikutuksia ovat:
- Vakavat allergiset reaktiot
- Anafylaksia
- Stevens-Johnsonin oireyhtymä
- Toksinen epidermaalinen nekrolyysi
- Clostridioides difficile -bakteeriin liittyvä ripuli
- Vakava maksavaurio
- Hemolyyttinen anemia
- Kouristukset
- Interstitiaalinen nefriitti.
Seuraavaksi selitämme sivuvaikutukset ja annamme ohjeita niiden välttämiseksi tai lieventämiseksi.
1. Ripuli
Suolistossamme on biljoonia hyödyllisiä bakteereja, jotka auttavat ruoan sulattamisessa ja suoliston terveyden ylläpitämisessä.
Kefuroksiimi tappaa haitallisten bakteerien lisäksi myös osan näistä hyödyllisistä bakteereista. Tämä bakteeritasapainon häiriö aiheuttaa ylimääräisen veden kertymisen suolistoon ja muuttaa suoliston liikkeitä. Seurauksena on löysät tai tiheät ulosteet.
Noin 7 % suun kautta otettavaa kefuroksiimilääkettä käyttävistä ihmisistä kärsii ripulista.
Tämän sivuvaikutuksen vähentämiseksi sinun tulisi:
- Ottaa lääke täsmälleen lääkärin ohjeiden mukaisesti
- Juoda riittävästi nesteitä
- Harkitse probiootteja sisältävien elintarvikkeiden syömistä, jos lääkäri sen sallii
- Suorita määrätty hoitojakso loppuun, ellei lääkäri toisin ohjeista.
Ota yhteyttä lääkäriin, jos ripuli muuttuu vakavaksi, jatkuvaksi tai siihen sekoittuu verta.
2. Pahoinvointi ja oksentelu
Zinnat (kefuroksiimi) voi ärsyttää mahalaukun limakalvoa ja muuttaa normaalia ruoansulatustoimintaa. Tämä lääke voi myös vaikuttaa ruoansulatuskanavan ja aivojen välisiin hermoimpulsseihin, mikä voi aiheuttaa pahoinvointia.
Oksentelua voi esiintyä, kun vatsan ärsytys voimistuu.
Pahoinvointia ja oksentelua esiintyy noin 2 prosentilla kefuroksiimia (Zinnat) käyttävistä potilaista.
Tämän sivuvaikutuksen vähentämiseksi sinun tulisi:
- Ottaa lääke ruoan kanssa
- Välttää suuria, rasvaisia aterioita
- Syö pienempiä aterioita pitkin päivää
- Juo nesteitä säännöllisesti.
Ruoka parantaa kefuroksiimiaksetiilin imeytymistä ja voi vähentää vatsavaivoja.
3. Vatsakipu ja ruoansulatushäiriöt
Suolistobakteerikannan muutokset voivat lisätä kaasun muodostumista ja muuttaa ruoansulatustoimintaa. Myös vatsan ärsytys voi lisätä oireita.
Vatsakipua ja ruoansulatushäiriöitä esiintyy noin 2 prosentilla kefuroksiimia (Zinnat) käyttävistä potilaista.
Tämän sivuvaikutuksen vähentämiseksi sinun tulisi:
- Ottaa lääke aterian yhteydessä
- Vältä mausteisten ruokien syömistä, jos sinulla on vatsan ärsytystä
- Syö pienempiä annoksia hoidon aikana.
4. Päänsärky
Tutkijat eivät vielä täysin ymmärrä tämän sivuvaikutuksen mekanismia. Päänsärkyyn voivat vaikuttaa useat tekijät, kuten lievät muutokset tulehdussignaalimolekyyleissä, immuunivasteet ja hoidon aikana tapahtuvat väliaikaiset aineenvaihdunnan muutokset.
Noin 3 % kefuroksiimia käyttävistä potilaista kärsii päänsärystä.
Tämän sivuvaikutuksen lievittämiseksi sinun tulisi:
- Juoda riittävästi vettä
- Nukkua riittävästi
- Vältä liiallista alkoholinkäyttöä.
- Käytä sopivaa kipulääkettä, jos lääkäri sen sallii.
5. Huimaus
Kefuroksiimi voi vaikuttaa hermoston signaalinvälitykseen herkillä henkilöillä. Infektioon liittyvä heikkous ja nestehukka voivat myös osaltaan aiheuttaa huimausta.
Huimausta esiintyy noin 2 prosentilla kefuroksiimia (Zinnat) käyttävistä henkilöistä.
6. Emättimen hiivatulehdus
Hyödylliset bakteerit rajoittavat normaalisti Candida-sienten kasvua. Kefuroksiimi voi vähentää suojaavien bakteerien määrää emättimen alueella. Bakteerien kilpailun väheneminen mahdollistaa Candida-sienten liiallisen lisääntymisen, mikä aiheuttaa infektion.
Emättimen hiivatulehdus kehittyy noin 4 prosentilla antibioottihoitoa saavista naisista.
Tämän sivuvaikutuksen välttämiseksi sinun tulisi:
- Vältä tarpeetonta antibioottien käyttöä
- Pidä huolta hyvästä sukupuolielinten hygieniasta
- Ota yhteyttä lääkäriin, jos sinulla ilmenee kutinaa, emätinvuotoa tai ärsytystä.
7. Suun sammas
Kefuroksiimi-lääke voi häiritä suun normaalia mikrobikasvustoa. Tällöin Candida-sienet lisääntyvät liiallisesti ja muodostavat valkoisia läiskiä kielelle, poskiin tai kurkkuun.
Tämän sivuvaikutuksen välttämiseksi sinun tulisi:
- Pidä suuhygienia kunnossa
- Huuhtele suusi aterioiden jälkeen
- Hakeudu hoitoon, jos valkoisia läiskiä ilmenee.
8. Ihottuma
Immuunijärjestelmä saattaa tunnistaa kefuroksiimin tai kefuroksiimi-proteiini-kompleksit vieraiksi aineiksi. Tällöin immuunisolut vapauttavat tulehdusta aiheuttavia kemikaaleja ihoon.
Ihottumaa esiintyy noin 2 prosentilla kefuroksiimia käyttävistä potilaista.
Sinun on kerrottava lääkärille, jos olet aiemmin saanut allergisia reaktioita kefalosporiineista tai penisilliineistä.
Lääkkeen käyttö on lopetettava ja lääkäriin on hakeuduttava, jos ihottuma leviää nopeasti tai siihen liittyy turvotusta tai hengitysvaikeuksia.
9. Kohonneet maksaentsyymiarvot
Maksassa metaboloituu ja käsitellään monia lääkkeitä. Kefuroksiimi voi toisinaan aiheuttaa lievää maksasolujen ärsytystä. Vaurioituneet maksasolut vapauttavat entsyymejä verenkiertoon.
Kliinisten tutkimusten mukaan maksaentsyymiarvot nousevat noin 3 prosentilla kefuroksiimia käyttävistä potilaista.
Useimmissa tapauksissa kyseessä on väliaikainen ilmiö, joka häviää lääkityksen lopettamisen jälkeen.
Tämän sivuvaikutuksen välttämiseksi sinun tulee:
- Välttää liiallista alkoholinkäyttöä
- Kerro lääkärille mahdollisesta aiemmasta maksasairaudesta
- Käy suositelluissa laboratorioseurantakäynneissä.
10. Muutokset verisolujen määrissä
Joillakin ihmisillä immuunireaktiot vaikuttavat verisoluihin tai luuytimen toimintaan.
Poikkeavuuksia ovat muun muassa:
- Valkosolujen määrän lasku
- Verihiutaleiden määrän lasku
- Eosinofiilien määrän nousu.
Veriarvojen poikkeavuuksia esiintyy alle 1 prosentilla kefuroksiimia käyttävistä potilaista.
Pitkäaikaisessa lääkityksessä olevat potilaat saattavat tarvita verikokeita poikkeavuuksien varhaiseen havaitsemiseen.
11. Clostridioides difficile -bakteeriin liittyvä ripuli
Jotkut suoliston hyödylliset bakteerit hillitsevät normaalisti Clostridioides difficile -bakteerin kasvua.
Kun kefuroksiimi tuhoaa suojabakteereja, Clostridioides difficile -bakteeri voi lisääntyä ja tuottaa toksiineja. Nämä toksiinit vahingoittavat suolen limakalvoa ja aiheuttavat vakavaa tulehdusta.
Tämä tila on harvinainen ja esiintyy alle 1 prosentilla kefuroksiimia käyttävistä potilaista, mutta se voi olla hengenvaarallinen.
Tämän riskin vähentämiseksi sinun tulee:
- Käytä antibiootteja vain tarvittaessa
- Noudata hoito-ohjeita huolellisesti
- Hakeudu välittömästi lääkäriin, jos sinulla on vakavaa ripulia, veristä ulostetta tai kuumetta.
12. Vakavat allergiset reaktiot ja anafylaksia
Joillakin henkilöillä kehittyy immunoglobuliini E:n välittämiä yliherkkyysreaktioita. Seuraavan altistumisen yhteydessä immuunisolut vapauttavat nopeasti histamiinia ja muita tulehdusta aiheuttavia aineita. Nämä aineet voivat aiheuttaa turvotusta, hengityksen vinkumista, matalaa verenpainetta tai sokkia.
Anafylaksia on erittäin harvinaista.
Sinun tulee välttää kefuroksiimilääkityksen käyttöä, jos olet aiemmin saanut vakavia allergisia reaktioita kefuroksiimille, muille kefalosporiinilääkkeille tai tietyille penisilliiniantibiooteille.
Oireiden ilmaantuessa tarvitaan välitöntä ensiapua.
13. Kouristukset
Erittäin korkeat kefuroksiimipitoisuudet voivat häiritä gamma-aminovoihapon signalointia aivoissa. Gamma-aminovoihappo hillitsee normaalisti liiallista hermotoimintaa.
Estävän signalointitoiminnan heikkeneminen voi lisätä kouristuskohtausten riskiä.
Kouristuskohtaukset ovat hyvin harvinaisia ja esiintyvät pääasiassa potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta, jotka saavat liian suurta annosta tai joilla on ennestään kouristushäiriöitä.
Tämän riskin vähentämiseksi sinun tulee:
- Käytä oikeaa annosta
- Ilmoita lääkärille munuaissairaudesta
- Noudata munuaisten vajaatoimintaan suositeltuja annosmuutoksia.
14. Stevens-Johnsonin oireyhtymä ja toksinen epidermaalinen nekrolyysi
Nämä sairaudet johtuvat immuunijärjestelmän aiheuttamasta vakavasta ihosolujen tuhoutumisesta.
Immuunisolut hyökkäävät iho- ja limakalvokudoksiin aiheuttaen laajoja rakkuloita ja ihon irtoamista.
Nämä sairaudet ovat erittäin harvinaisia.
Kenen ei tulisi käyttää kefuroksiimia? Mitkä ovat vaihtoehtoiset lääkkeet?
Sinun tulisi välttää kefuroksiimilääkkeen käyttöä tai käyttää sitä vain erikoislääkärin valvonnassa, jos:
- Sinulla on aiemmin ollut vakava allergia kefuroksiimille
- Sinulla on aiemmin ollut vakava allergia kefalosporiiniantibiooteille
- Sinulla on aiemmin ollut tiettyjen beetalaktaamiantibioottien aiheuttama anafylaksia
- Sinulla on vakavia allergisia reaktioita penisilliiniantibiootteihin
- Sinulla on vaikea munuaisten vajaatoiminta, jota ei ole korjattu asianmukaisella annoksen säätämisellä.
Vaihtoehtoiset lääkkeet
– Kefalosporiini-allergikoille vaihtoehtoisia lääkkeitä ovat:
- atsitromysiini
- klaritromysiini
- doksisykliini.
Nämä lääkkeet kuuluvat eri antibioottiluokkiin, ja niiden ristiinreaktiivisuuden riski on pienempi.
– Vakavasta penisilliiniallergiasta kärsiville potilaille vaihtoehtoisia lääkkeitä ovat:
- atsitromysiini
- Levofloksasiini
- Moksifloksasiini.
Lääkärit valitsevat näistä lääkkeistä infektion tyypin, bakteerien herkkyyden, potilaan iän, raskauden ja muiden sairauksien perusteella.
– Vakavasta munuaissairaudesta kärsiville potilaille vaihtoehtoisia antibiootteja voivat olla:
- atsitromysiini
- klindamysiini.
Näiden lääkkeiden annostusta ei välttämättä tarvitse mukauttaa yhtä paljon tietyissä tilanteissa, vaikka yksilöllinen arviointi on edelleen tarpeen.
