Budesonidi (Pulmicort) -inhalaattori on kortikosteroidilääke, jota lääkärit käyttävät hengitysteiden tulehduksen ehkäisyyn ja hallintaan. Lääkärit määräävät budesonidi-inhalaattoria yleisesti astman hoitoon ja joissakin tapauksissa kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden hoitoon. Budesonidi vähentää hengitysteiden tulehdusta, vähentää liman tuotantoa ja alentaa hengitysteiden herkkyyttä. Nämä vaikutukset auttavat lievittämään oireita, kuten hengityksen vinkumista, yskää, rintakipua ja hengenahdistusta.
Budesonidi-inhalaattorilääkettä myydään myös tuotenimillä kuten Pulmicort, DuoResp Spiromax, Symbicort, Bufomix Easyhaler tai Budelin Novolizer.
Budesonidi on erittäin tehokas astman pitkäaikaiseen hallintaan. Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että tämän lääkkeen säännöllinen käyttö parantaa keuhkojen toimintaa, vähentää astmakohtauksia, vähentää hätäinhalaattorin tarvetta ja parantaa elämänlaatua.
Vaikka budesonidi (Pulmicort) -inhalaattorilääke on yleensä turvallisempi kuin suun kautta otettavat kortikosteroidilääkkeet, se voi silti aiheuttaa sivuvaikutuksia. Useimmat sivuvaikutukset ovat lieviä ja ilmenevät suussa, kurkussa tai ylähengitysteissä. Suuremmat annokset ja pitkäaikainen käyttö lisäävät systeemisten sivuvaikutusten riskiä.
Budesonidin (Pulmicort) vaikutusmekanismi
Budesonidi kuuluu glukokortikoideiksi kutsuttuun lääkeryhmään.
Inhalaation jälkeen budesonidi pääsee hengitysteiden soluihin ja sitoutuu glukokortikoidireseptoreihin. Reseptori on proteiini, joka vastaanottaa kemiallisia signaaleja ja laukaisee biologisia reaktioita solun sisällä.
Budesonidi-reseptorikompleksi siirtyy solun tumaan ja muuttaa geenien toimintaa. Tämä prosessi vähentää tulehdusaineiden, kuten sytokiinien, leukotrieenien, prostaglandiinien ja kemokiinien, tuotantoa. Budesonidi vähentää myös tulehdussolujen, kuten eosinofiilien, syöttösolujen, makrofagien ja lymfosyyttien, toimintaa.
Nämä vaikutukset vähentävät turvotusta, liman tuotantoa ja hengitysteiden yliherkkyyttä.
Budesonidin (Pulmicort) inhalaatiolääkkeen sivuvaikutukset
Budesonidin (Pulmicort) yleisiä sivuvaikutuksia ovat:
- Suun sammas
- Äänen käheys
- Äänen muutokset
- Kurkkukipu
- Kurkun ärsytys
- Yskä inhalaation jälkeen
- Suun kuivuminen
- Päänsärky
- Ylähengitysteiden infektiot
- Sivuontelotulehdukset.
Budesonidin (Pulmicort) harvinaisempia sivuvaikutuksia ovat:
- Bronkospasmi välittömästi inhalaation jälkeen
- Allergiset reaktiot
- Ihon mustelmia
- Hidas haavan paraneminen
- Kaihi
- Glaukooma
- Luun mineraalitiheyden lasku
- Osteoporoosi
- Lisämunuaisen toiminnan heikkeneminen
- Lasten kasvun hidastuminen
- Lisääntynyt alttius infektioille.
Budesonidin (Pulmicort) harvinaisia sivuvaikutuksia ovat:
- Vakava lisämunuaisen vajaatoiminta
- Psykiatriset oireet
- Vakavat allergiset reaktiot
- Vakavat silmäkomplikaatiot.
Seuraavaksi selitämme sivuvaikutukset ja annamme ohjeita niiden välttämiseksi tai vähentämiseksi.
1. Suun sammas
Suun sammas on yksi budesonidihengityslääkkeen yleisimmistä sivuvaikutuksista.
Osa jokaisesta hengitetystä annoksesta jää suuhun ja kurkkuun sen sijaan, että se päätyisi keuhkoihin. Budesonidi heikentää näiden kudosten paikallista immuunipuolustusta. Heikentynyt immuunivaste mahdollistaa Candida-sienten, erityisesti Candida albicansin, liiallisen kasvun.
Sieni-infektio ilmenee valkoisina läiskinä kielellä, poskien sisäpuolella, ikenissä tai kurkussa. Jotkut kokevat polttavaa tunnetta, makuaistin muutoksia tai nielemisvaikeuksia.
Noin 9 % budesonidia (Pulmicort) käyttävistä ihmisistä sairastuu suun sammasinfektioon. Riski kasvaa suuremmilla annoksilla ja pitkäaikaisessa hoidossa.
Tämän sivuvaikutuksen välttämiseksi sinun tulee:
- Huuhtele suusi huolellisesti jokaisen annoksen jälkeen
- Garglaa ja sylje huuhteluvesi pois
- Harjaa hampaat lääkkeen inhalaation jälkeen, jos mahdollista.
2. Äänen käheys ja äänen muutokset
Budesonidi (Pulmicort) voi vaikuttaa äänihuulten lihaksiin ja kudoksiin. Kortikosteroidille altistuminen voi aiheuttaa lievää lihasheikkoutta ja äänihuulten kudosten ohenemista.
Myös kurkunpään ympärillä esiintyvä tulehdus ja ärsytys voivat osaltaan aiheuttaa tämän sivuvaikutuksen.
Noin 10 % lääkkeen käyttäjistä kokee käheyttä.
3. Kurkkukipu ja kurkun ärsytys
Lääkeainepartikkelit voivat kertyä kurkun kudoksiin ja ärsyttää limakalvojen pintoja.
Noin 7 % lääkkeen käyttäjistä kokee kurkkukipua tai kurkun ärsytystä.
Voit vähentää tätä sivuvaikutusta seuraavasti:
- Juo vettä lääkkeen inhalaation jälkeen
- Huuhtele suu ja kurkku
- Käytä oikeaa inhalaattoritekniikkaa.
4. Yskä lääkkeen inhalaation jälkeen
Lääkehiukkaset voivat ärsyttää hengitysteiden yskäreseptoreita. Kuivajauheinhalaattorit saattavat aiheuttaa yskää useammin, koska jauhehiukkaset voivat ärsyttää hengitysteiden pintoja.
Noin 5 % lääkkeen käyttäjistä kokee yskää.
Yskän välttämiseksi tai lievittämiseksi sinun tulisi:
- Käytä oikeaa inhalaatiotekniikkaa
- Hengitä tasaisesti ja rauhallisesti
- Juo vettä lääkkeen käytön jälkeen
- Keskustele vaihtoehtoisista inhalaattoreista, jos yskä muuttuu häiritseväksi.
5. Päänsärky
Tutkijat eivät vielä täysin ymmärrä syytä. Paikalliset tulehdusmuutokset, verisuonten reaktioiden muutokset ja lääkkeestä johtuva ärsytys ylähengitysteissä voivat osaltaan aiheuttaa päänsärkyä.
Noin 10 % Pulmicort-lääkettä (budesonidi) käyttävistä ihmisistä kärsii päänsärystä.
Päänsäryn välttämiseksi tai lievittämiseksi sinun tulee juoda riittävästi vettä ja noudattaa määrättyä annostusta. Jos päänsärky jatkuu, keskustele asiasta lääkärisi kanssa.
6. Ylähengitysteiden infektiot
Budesonidi heikentää hengitysteiden kudosten immuunivastetta. Tämä immuunivasteen heikkeneminen voi hieman heikentää kehon kykyä torjua viruksia ja bakteereja.
Ylähengitysteiden infektioita esiintyy 5–20 prosentilla lääkkeen käyttäjistä hoidon kestosta riippuen.
Infektioiden välttämiseksi sinun tulee:
- Pestä kädet säännöllisesti
- Vältä läheistä kontaktia tartuntatauteja sairastavien ihmisten kanssa
- Noudata rokotussuosituksia
- Käytä pienintä tehokasta annosta.
7. Bronkospasmi välittömästi lääkkeen inhalaation jälkeen
Harvinaisissa tapauksissa lääkkeen sisältämät inhalaatiopartikkelit tai lisäaineet voivat ärsyttää hengitysteitä ja aiheuttaa äkillisen hengitysteiden ahtautumisen.
Tätä komplikaatiota kutsutaan paradoksaaliseksi bronkospasmiksi.
Jos sinulla ilmenee bronkospasmia, lopeta lääkkeen käyttö ja hakeudu lääkäriin. Keskustele lääkärisi kanssa vaihtoehtoisista inhalaatiolääkkeistä.
8. Ihon mustelmia
Pitkäaikainen altistuminen kortikosteroideille voi vähentää kollageenin tuotantoa. Kollageenin väheneminen heikentää ihon verisuonia tukevia rakenteita.
Noin 1–10 % budesonidin pitkäaikaiskäyttäjistä kärsii ihon mustelmista, erityisesti ikääntyneet aikuiset ja suuria annoksia saavat potilaat.
Tämän sivuvaikutuksen hallitsemiseksi sinun tulisi:
- Käyttää pienintä tehokasta annosta
- Suojata ihoasi vammoilta
- Ilmoita lääkärillesi selittämättömistä mustelmista.
9. Kaihi
Pitkäaikainen altistuminen kortikosteroideille voi muuttaa silmän mykiön proteiinien aineenvaihduntaa. Nämä muutokset edistävät silmän mykiön samentumista.
Tämä riski kasvaa hoidon keston pidentyessä ja kumulatiivisen annoksen kasvaessa.
Kaihin ehkäisemiseksi tai vähentämiseksi sinun tulisi:
- Käydä säännöllisesti silmätarkastuksissa
- Käytä pienintä tehokasta annosta
- Ilmoita näön muutoksista viipymättä.
10. Glaukooma
Kortikosteroidilääkkeet voivat heikentää nesteen poistumista silmästä. Nesteen poistumisen heikkeneminen nostaa silmän sisäistä painetta.
Glaukooman riski on pieni, mutta se kasvaa pitkäaikaisessa suuriannoksisessa hoidossa sekä henkilöillä, joilla on oma tai suvussa esiintyvä glaukooma.
Glaukooman ehkäisemiseksi sinun tulisi:
- Käydä säännöllisesti silmätarkastuksissa
- Kerro lääkärillesi glaukooman riskitekijöistä
- Seuraa näön muutoksia.
11. Luun mineraalitiheyden lasku ja osteoporoosi
Pitkäaikainen kortikosteroidien käyttö voi vähentää luun muodostumista ja lisätä luun hajoamista. Kortikosteroidilääkkeet voivat myös vähentää kalsiumin imeytymistä suolistosta.
Pienillä ja kohtalaisilla annoksilla on useimmilla aikuisilla vain vähäisiä vaikutuksia. Monien vuosien ajan jatkettu suuriannoksinen hoito lisää kuitenkin tätä riskiä merkittävästi.
Luukadon välttämiseksi tai vähentämiseksi sinun tulisi:
- Saada riittävästi kalsiumia
- Pitää D-vitamiinipitoisuus riittävällä tasolla
- Harrasta painoa kantavaa liikuntaa
- Vältä tupakointia
- Käytä pienintä tehokasta annosta.
12. Lisämunuaisten toiminnan heikkeneminen
Lisämunuaiset tuottavat normaalisti kortisolia. Pitkäaikainen kortikosteroidilääkityksen käyttö voi antaa aivoille ja lisämunuaisille signaalin vähentää luonnollista kortisolituotantoa.
Tämä sivuvaikutus on harvinainen tavanomaisilla annoksilla, mutta sen esiintymistodennäköisyys kasvaa suuriannoksisessa hoidossa, pitkäaikaisessa hoidossa sekä käytettäessä yhdessä budesonidipitoisuutta lisäävien lääkkeiden kanssa.
Tämän sivuvaikutuksen välttämiseksi tai vähentämiseksi älä ylitä määrättyjä annoksia, älä lopeta suuriannoksista hoitoa äkillisesti ilman lääkärin ohjeita. Kerro lääkärillesi kortikosteroidien pitkäaikaisesta käytöstä.
13. Lasten kasvun hidastuminen
Kortikosteroidilääkkeet voivat vaikuttaa kasvuhormonin toimintaan, luuston kasvuun ja proteiinien aineenvaihduntaan.
Tutkimuksissa on havaittu kasvunopeuden keskimääräinen hidastuminen noin 0,5–1 senttimetriä hoidon ensimmäisen vuoden aikana. Lopulliseen aikuisten pituuteen tämä vaikuttaa yleensä vain vähäisesti.
14. Psykiatriset sivuvaikutukset
Kortikosteroidilääkkeet voivat vaikuttaa välittäjäaineisiin ja aivojen signalointireitteihin.
Oireita voivat olla:
- Ahdistuneisuus
- Ärtyneisyys
- Mielialan vaihtelut
- Unettomuus
- Masennus.
Psykiatriset sivuvaikutukset ovat harvinaisia.
Kenen ei tulisi käyttää Pulmicort (budesonidi) -inhalaattoria? Mitkä ovat vaihtoehtoiset lääkkeet?
Budesonidi ei välttämättä sovi seuraaville henkilöille:
- Henkilöt, joilla on tunnettu allergia budesonidille
- Henkilöt, joilla on vakava allergia valmisteen ainesosille
- Henkilöt, joilla on hoitamaton suun sieni-infektio
- Henkilöt, joilla on aktiivinen keuhkotuberkuloosi, ellei hoitoa seurata huolellisesti
- Henkilöt, joilla on vakava, hallitsematon systeeminen sieni-infektio
- Henkilöt, joilla on aiemmin ilmennyt vakavia kortikosteroideihin liittyviä komplikaatioita
- Henkilöt, joilla on akuutteja, vakavia astmakohtauksia, jotka vaativat välitöntä hätähoitoa ylläpitohoidon sijaan.
Vaihtoehtoiset lääkkeet
– Budesonidille allergisille potilaille vaihtoehtoisia lääkkeitä ovat:
- Beklometasoni
- Flutikasonipropionaatti
- Mometasonifuroaatti.
Lääkärit voivat valita näitä lääkkeitä, koska niiden kemiallinen rakenne eroaa budesonidista.
– Niille, jotka eivät siedä kortikosteroidi-inhalaattoreita, vaihtoehtoisia lääkkeitä ovat:
- Montelukasti
- Zafirlukasti.
Nämä lääkkeet vähentävät hengitysteiden tulehdusta muilla kuin kortikosteroidien vaikutusmekanismeilla.
– Vaikeaa astmaa sairastaville vaihtoehtoisia tai lisähoitona käytettäviä lääkkeitä ovat:
- Omalitsumabi
- Mepolitsumabi
- Benralitsumabi
- Dupilumabi.
Nämä lääkkeet kohdistuvat tiettyihin tulehdusreitteihin ja voivat vähentää suuriannoksisten kortikosteroidien tarvetta.
